Što su miomi? Pregled ovog benignog tumora ženske zdjelice
Miomi maternice ili fibroidi najčešći su benigni tumor zdjelice kod žena, a nalazi se u više od 35% žena starijih od 30 godina.
Zapravo, samo 1-4 od 1000 pacijenata podvrgnutih operaciji mioma ima histološku dijagnozu malignog tumora (leiomiosarkoma).
Miomi, faktori rizika
Čimbenici rizika za razvoj mioma su dob, produljena izloženost endogenom estrogenu (rana menarha), obiteljska povijest mioma, etnička pripadnost, pretilost, neporođaj i prehrana.
Miomi su često asimptomatski, no u 40% slučajeva njihova je prisutnost uzrok tegoba (obilne ili kratke mjesečnice, nadutost u trbuhu, bolovi u zdjelici, ponavljani pobačaji ili neplodnost) koje ugrožavaju zdravlje i kvalitetu života žene.
Liječenje je potrebno samo kada su miomi simptomatski, a najčešće se koriste kirurške terapije koje se sastoje od odstranjivanja cijele maternice (histerektomija) ili pojedinačnih mioma (miomektomija).
Posljednjih desetljeća, međutim, terapijski izbor za žene sa simptomatskim fibroidima značajno se proširio pojavom učinkovite nekirurške alternative, embolizacije maternične arterije.
Miomi i plodnost
Prisutnost submukoznih mioma koji iskrivljuju šupljinu maternice smanjuje plodnost: meta-analiza literature pokazala je da ovaj tip mioma smanjuje šanse za trudnoću za 70%.
Kirurško uklanjanje mioma omogućuje uspostavljanje normalne plodnosti.
Submukozni miomi koji deformiraju šupljinu maternice dovode do ponavljanih pobačaja, vjerojatno kroz promjene u krvnim žilama koje dovode do smanjenja opskrbe endometrija kisikom i hranjivim tvarima, čime se ometa implantacija i razvoj embrija.
Osim toga, mogu dovesti do neplodnosti drugim mehanizmima kao što je opstrukcija intrauterinog dijela jajovoda ili lokalna proizvodnja bioloških čimbenika koji ometaju transport embrija na razini jajovoda.
Nasuprot tome, čini se da ni intramuralni ni subserozni miomi ne mijenjaju plodnost žena i njihovo uklanjanje ne povećava plodnost.
Miomi i trudnoća
Trudnoća ima različite i nepredvidive učinke na rast mioma.
Ova varijabilnost vjerojatno ovisi o individualnim razlikama u genetici, u cirkulirajućim faktorima rasta i u razinama estrogenskih i progesteronskih receptora na razini mioma.
Povećanje volumena mioma prisutno je u 30-35% trudnica, a to povećanje javlja se pretežno u prvom tromjesečju trudnoće.
U 5-9% trudnica s miomima ultrazvučnim pregledom dokazuje se proces kolikvacije mioma.
Ova pojava je posljedica brzog rasta trudne maternice, što smanjuje prokrvljenost mioma.
S kliničkog gledišta, kolikvacija mioma može izazvati pojavu bolova u trbuhu koji zahtijevaju hospitalizaciju i medicinsku terapiju (lijekovi protiv bolova, antibiotici).
Nedavna studija (Qidwai 2006.) uspoređivala je ishod trudnoće kod 401 žene s ultrazvučno testiranim miomima u odnosu na 15104 trudnice bez mioma.
Trudnice s miomima pokazale su porast prijevremenih poroda (19% naspram 12%), placente previje (3.5% naspram 1.8%), postporođajnog krvarenja (8.3% naspram 2.9%) i broja carskih rezova (49.1% naspram 21.4%).
Liječenje
Analozi GnRH (koji stvaraju stanje farmakološke menopauze) smanjuju volumen maternice, miome smanjujući razinu estrogena i progesterona.
Međutim, te su dobrobiti privremene i ograničene na vrijeme amenoreje uzrokovane analozima.
Nakon prekida liječenja, ciklus se vraća nakon 4-8 tjedana, a volumen maternice vraća se na razinu prije liječenja za 4-6 mjeseci.
Nuspojave su prisutne u 95% pacijenata liječenih analozima: oko 80% pacijenata ima valove vrućine, oko 30% suhoću rodnice, oko 55% glavobolju.
Hipoestrogeno stanje izazvano analozima također dovodi do značajnog gubitka koštane mase nakon 6 mjeseci terapije.
RU-486 blokira receptore progesterona i smanjuje volumen maternice, ali uzrokuje hiperplaziju endometrija u 30% slučajeva.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Sindrom policističnih jajnika: znakovi, simptomi i liječenje
Totalna i operativna histerektomija: što su, što uključuju
Simptomi, dijagnoza i liječenje raka mokraćnog mjehura
Rak jajnika, zanimljivo istraživanje Sveučilišta u Chicagu Medicina: Kako izgladniti stanice raka?
Radioterapija: za što se koristi i kakvi su učinci
Papa test ili Papa bris: što je to i kada to učiniti
Lijekovi koji se koriste u hitnim akušerima za izmjenu kontrakcija maternice
Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Koji su simptomi i kako ga liječiti