Koji su rizici WPW (Wolff-Parkinson-White) sindroma
Wolff-Parkinson-Whiteov (WPW) sindrom je urođeno srčano oboljenje koje utječe na srčani sustav električne vodljivosti, ovisno o defektu prisutnom kod pojedinca već pri rođenju
Kako se manifestira WPW sindrom
WPW sindrom ovisi o kongenitalnoj malformaciji koja utječe na električni vodljivi sustav srca.
Impuls za srčanu kontrakciju potječe iz električne kontrolne jedinice, atrijalnog sinusnog čvora, a zatim se širi na cijeli srčani mišić kroz sofisticirani sustav električnog prijenosa.
Ovaj implantat, kod WPW sindroma, ima nedostatak: postoji dvostruka električna žica gdje bi trebala biti samo jedna; te električne žice, osim toga, mogu izazvati kratki spoj s normalnim žicama i uzrokovati vrlo jake i iznenadne aritmije.
Međutim, ove aritmije nisu uzrokovane stresom ili umorom, kao kod ljudi bez tog stanja, već pravim unutarnjim električnim nestankom u srcu.
Koliko ljudi pogađa WPW sindrom?
Patologija WPW ima procijenjenu učestalost od oko 0.3-0.4% u cjelokupnoj svjetskoj populaciji, a unutar tog postotka, u 1 od 1,000 slučajeva, može rezultirati i iznenadnom smrću.
U velikoj većini slučajeva, aritmije su vrlo jake, ali tolerirane.
POSJETITE DMC DINASOVE MEDICINSKE KONZULTANTE NA EMERGENCY EXPO-u
Pacijent može dobiti pomoć i pristupiti odgovarajućoj skrbi; u 1 od 1,000 pojedinaca, međutim, početak je smrt.
Ova populacijska učestalost zapravo je kontroverzna brojka.
Nije tako jednostavno dokumentirati ovaj problem u populaciji: ovo su najsvježiji podaci koje imamo; za određenu brojku, potrebno je mapirati populaciju u cjelini s elektrokardiogramom.
Dijagnoza WPW patologije
WPW sindrom se može identificirati jednostavnim elektrokardiogramom.
Malformacija u električnom sustavu srca može se vrlo jasno vidjeti.
Rutinski se, dakle, događa da ljudi do dijagnoze dođu zbog povremenog nalaza ili zato što pacijent s prvom tahikardijom ode specijalisti.
Oprez za one koji se bave sportom
Usprkos toj lakoći dijagnoze, to je posebno delikatan problem, a još više kod onih koji se bave sportom.
Srce izloženo stresu i adrenalinu u sportskim okruženjima, u prisustvu ovog defekta, može imati aritmije koje su izrazito teže od opće populacije.
To je razlog zašto sportska medicina obvezuje izvođenje elektrokardiograma.
Potrebno je biti siguran da ovaj problem nije prisutan, a ako se pronađe, neizbježno su potrebna opsežna kardiološka ispitivanja kako bi se ispitala opasnost ove abnormalnosti.
Kako se utvrđuje opasnost WPW patologije
Nakon što se otkrije abnormalnost na elektrokardiogramu, ostaje pitanje može li biti bezopasna kod asimptomatične osobe ili može biti opasna čak i ako do sada nije davala nikakve simptome?
Treba se, dakle, odlučiti hoće li je operacijom ukloniti ili pacijentu reći da s njom može sigurno živjeti.
Pregledi koji se rade mogu utvrditi rizičnost ovog objekta definirajući njegove proaritmijske karakteristike.
Glavni pregled za utvrđivanje razine opasnosti stanja je elektrofiziološka studija.
Izvodi se u bolničkom okruženju i sastoji se od uvođenja nekih električnih mikrosondi, elektrokatetera, u venu tijela, obično femoralnu venu, pod lokalnom anestezijom.
To nije posebno invazivna pretraga, niti je opasna: pomoću ovih sondi možemo proučavati sve te električne značajke strukture, definirati njezinu opasnost i onda pacijentu pokazati je li primjereno eliminirati tu dvostruku žicu ili može živjeti s njim sigurno.
Kako liječiti WPW sindrom
Postoje 2 glavna pristupa liječenju WPW sindroma:
- kirurški, s ablativnim liječenjem;
- farmakološki.
Kirurški pristup: ablativno liječenje
U većini slučajeva pristup ovom stanju mora biti kirurški.
Uklanjanje te električne žice nekada se radilo iznimno invazivnim kardiokirurškim pristupom: to je uključivalo operaciju torakotomije, dakle sa svim problemima povezanim s dugim tijekom.
Danas, međutim, istim putem koji se koristi za proučavanje problema, uvedena je mikrosonda s elektrotermalnim sposobnostima koja može inducirati kauterizaciju mikrotorakotomije.
Žica je doslovno elektrokoagulirana gubitkom sposobnosti provođenja pulsa, čime abnormalnost nestaje s konvencionalnog elektrokardiograma.
Ovo je tehnika koja se koristi godinama i ima stopu uspješnosti od 95 do 99%, vrlo visoku stopu, s 2 dana hospitalizacije i 6 do 10 sati mirovanja u krevetu.
Jednom izliječeno srce je izliječeno.
Dakle, pacijent više riskira neliječenjem ovog sindroma, upadajući u mogućnost razvoja aritmija čija se težina ne može definirati bez detaljnijih pretraga.
Farmakološki pristup
Postoje farmakološki tretmani za liječenje WPW bolesti.
Međutim, to su tretmani koji ne mogu potaknuti stabilan oporavak pacijenta.
To su lijekovi koji se moraju uzimati svakodnevno tijekom duljeg razdoblja.
Na temelju toga, dakle, na razini međunarodnih smjernica, intervencija ablativne skrbi treba se smatrati prvom klasom kao terapijska preporuka u usporedbi s terapijom lijekovima.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis
Brzo pronalaženje - i liječenje - uzrok moždanog udara može spriječiti više: nove smjernice
Atrijalna fibrilacija: simptomi na koje morate paziti
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom: što je to i kako ga liječiti
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom: patofiziologija, dijagnoza i liječenje ove bolesti srca