Što je kardioverter? Pregled implantabilnog defibrilatora
Kardioverter – što podrazumijevamo pod implantabilnim defibrilatorom? Potreba za liječenjem aritmije ovisi o simptomima i težini aritmije
Liječenje je usmjereno na uzroke.
Po potrebi se koristi izravna antiaritmička terapija koja uključuje antiaritmičke lijekove, kardioverziju-Defibrilacija, implantabilna kardioverzija-defibrilacija, pejsmejkeri (i poseban oblik električne stimulacije, terapija resinkronizacije srca), kateterska ablacija, kirurški zahvat ili njihova kombinacija.
Implantabilni kardioverter-defibrilator kardiovertira ili defibrilira srce kao odgovor na ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju
Najsuvremeniji implantabilni kardioverter-defibrilatori također imaju funkciju antibradikardnog i antitahikardijalnog pejsinga (za prekid atrijalne ili ventrikularne tahikardije) i sposobni su snimati intrakardijalne elektrograme.
Implantabilni kardioverter-defibrilatori ugrađuju se supkutano ili subpektoralno, pri čemu se elektrode ugrađuju transvenski u desnu klijetku, a ponekad i u desni atrij.
Biventrikularni kardioverter defibrilator također ima epikardijalnu elektrodu lijeve klijetke postavljenu preko koronarnog venskog sinusa ili torakotomijom kako bi se omogućila terapija resinkronizacije srca.
Vrste implantabilnih srčanih defibrilatora također uključuju potpuno implantibilni srčani defibrilator implantiran potkožno bez intravaskularnih komponenti i nosivi defibrilator nalik prsluku za kratkotrajnu upotrebu.
Vijek trajanja baterije implantabilnih generatora kardioverter-defibrilatora obično je oko 5 do 7 godina.
Indikacije za implantabilne defibrilatore/kardiovertere
Implantabilni defibrilatori/kardioverteri su tretman izbora za pacijente koji su imali
- Hemodinamski značajna epizoda ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije, koja nije posljedica reverzibilnih ili prolaznih stanja (npr. disionije, proaritmički učinak antiaritmičkih lijekova, akutni infarkt miokarda)
Implantabilni kardioverter-defibrilatori također su indicirani u bolesnika s inducibilnom ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom tijekom elektrofiziološke studije te u bolesnika s idiopatskom ili ishemijskom kardiomiopatijom, izbacivanjem frakcije lijeve klijetke < 35% i visokim rizikom od ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije.
Budući da je implantabilni kardioverter-defibrilator usmjeren više na liječenje nego na sprječavanje ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije, pacijenti predisponirani na ove aritmije mogu zahtijevati, uz implantabilni defibrilator, antiaritmičke lijekove kako bi se smanjio broj epizoda, a time i potreba za neugodnim šokovima ; ovaj pristup također povećava trajanje implantabilnog defibrilatora.
Kardioverter – neispravan ugradnji defibrilator
Implantabilni defibrilatori/kardioverteri mogu se pokvariti
- Davanjem neprikladnog ritma ili pražnjenja
- Ne isporučujući tempo ili šokove kada je to potrebno
Neodgovarajući pejsing ili šokovi implantabilnog kardiovertera-defibrilatora mogu se pojaviti kao odgovor na sinusni ritam, fibrilaciju atrija, treperenje atrija ili nefiziološke impulse (npr. lom elektrode).
Implantabilni kardioverter-defibrilatori možda neće biti prikladni za odgovarajući pejsing ili šok kada su potrebni zbog čimbenika kao što su migracija generatora ili elektrode, neosjetljivost stimulatora, povećani prag pejsinga ili defibrilacije zbog endokardijalne fibroze na mjestu prethodnih šokova i pražnjenja baterije.
Kad se implantabilni kardioverter-defibrilator isprazni
U bolesnika koji prijave da se implantabilni kardioverter-defibrilator ispraznio, ali bez pridruženih simptoma sinkope, dispneje, boli u prsima ili uporne palpitacije, indicirano je praćenje kliničkog i/ili elektrofiziologa implantiranog kardioverter-defibrilatora unutar jednog tjedna.
Implantabilni kardioverter-defibrilator tada se može ispitati kako bi se utvrdio razlog šoka.
S druge strane, ako su gore navedeni simptomi bili povezani ili je pacijent primio više od jednog šoka, pacijenta treba poslati u hitnu pomoć kako bi se potražio uzrok koji se može liječiti (npr. ishemija miokarda, poremećaj elektrolita) ili kvar uređaja.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Prva pomoć u slučaju predoziranja: Pozvati hitnu pomoć, što učiniti dok čekate spasioce?
Squicciarini Rescue bira Emergency Expo: Američko udruženje za srce BLSD i PBLSD tečajevi obuke
'D' za mrtve, 'C' za kardioverziju! - Defibrilacija i fibrilacija u pedijatrijskih pacijenata
Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza intervenira na krvni ugrušak
Postupci za pacijente: Što je vanjska električna kardioverzija?
Povećanje radne snage EMS-a, osposobljavanje laika u korištenju AED-a
Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije