Što je akutna limfocitna leukemija?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Akutna limfocitna leukemija (ALL), također poznata kao akutna limfoblastična leukemija, odnosi se na abnormalni rast prekursora limfocita ili limfoblasta

Akutne leukemije imaju veliki broj nezrelih leukocita i prekomjernu proizvodnju stanica u blastnom stadiju sazrijevanja.

Akutna limfocitna leukemija (ALL), također poznata kao akutna limfoblastična leukemija, odnosi se na abnormalni rast prekursora limfocita ili limfoblasta

Akutna leukemija je zloćudna proliferacija prekursora bijelih krvnih stanica u koštanoj srži ili limfnom tkivu, te njihovo nakupljanje u perifernoj krvi, koštanoj srži i tjelesnim tkivima.

Oko 20% leukemija je akutno.

Patofiziologija

Patogeneza nije jasno razjašnjena, ali patofiziologija se može objasniti sljedećim:

Akumulacija. Zbog precipitirajućih čimbenika, čini se da se nezrele, nefunkcionalne leukocite prvo nakupljaju u tkivu u kojem nastaju (limfociti u limfnom tkivu, granulociti u koštanoj srži).
Infiltracija. Ti nezreli leukociti zatim se izlijevaju u krvotok i od tamo se infiltriraju u druga tkiva.
Kvar. Na kraju, ova infiltracija dovodi do kvara organa zbog zadiranja i krvarenja.

Jedan od najčešćih oblika akutne leukemije je akutna limfocitna leukemija

Akutna limfocitna leukemija češća je u muškaraca nego u žena, u bijelaca (osobito u ljudi židovskog podrijetla), u djece (između 2. i 5. godine) i u ljudi koji žive u urbanim i industrijaliziranim područjima.

80% svih leukemija između 2 i 5 godina su SVE.
Akutne leukemije čine 20% leukemija odraslih osoba.

Među djecom je, međutim, najčešći oblik raka.

Incidencija je 6 na svakih 100 000 ljudi.

Uzroci

Istraživanje predisponirajućih čimbenika nije konačno, ali ukazuje na neku kombinaciju virusa, imunoloških čimbenika, genetskih čimbenika i izloženosti zračenju i određenim kemikalijama.

Kongenitalni poremećaji. Downov sindrom, Bloomov sindrom, Fanconijeva anemija, kongenitalna agamaglobulinemija i ataksija-telangiektazija obično predisponiraju za ALL.
Obiteljska sklonost. Genetika također igra ulogu u razvoju ALL-a.
Virusi. Virusni ostaci pronađeni su u leukemijskim stanicama, pa su oni vjerojatno jedan od uzroka ALL-a.

Znakovi akutne limfocitne leukemije mogu biti postupni ili nagli

Visoka temperatura. Kod bolesnika se manifestira visoka temperatura praćena trombocitopenijom i abnormalnim krvarenjem (kao što je krvarenje iz nosa i gingive).
Modrice. Lako stvaranje modrica nakon manje ozljede znak je leukemije.
dispneja. Smanjenje zrelih komponenti krvi dovodi do dispneje.
Anemija. Anemija je prisutna u ALL-u zbog smanjenja zrelih eritrocita.
Umor. Pacijent osjeća umor češće nego inače.
Tahikardija. Kako se komponenta krvi koja prenosi kisik smanjuje, tijelo kompenzira ispumpavanjem krvi brže nego što je normalno.

komplikacije

Neliječena, akutna leukemija uvijek je fatalna, obično zbog komplikacija koje su posljedica infiltracije leukemijskih stanica u koštanu srž i vitalne organe.

Infekcija. Nezrele leukocite nisu sposobne obraniti tijelo od patogena, pa je infekcija uvijek moguća komplikacija na koju treba paziti.
Neispravnost organa. Do širenja ili krvarenja dolazi kada se nezreli leukociti izliju u krvotok i druga tkiva i na kraju dovedu do kvara organa ili tkiva.

Dijagnoza ALL-a može se potvrditi kombinacijom sljedećeg:

Aspiracija koštane srži. Tipični klinički nalazi i aspirat koštane srži koji pokazuju proliferaciju nezrelih leukocita potvrđuju ALL.
Biopsija koštane srži. Biopsija koštane srži, obično spine ilijake posterior superior, dio je dijagnostičke obrade.
Krvna slika. Krvna slika pokazuje tešku anemiju, trombocitopeniju i neutropeniju.
Diferencijalno brojanje leukocita. Diferencijalno brojanje leukocita određuje tip stanice.
Lumbalna punkcija. Lumbalna punkcija otkriva zahvaćenost meningea.
Razine mokraćne kiseline. Često se nalaze povišene razine mokraćne kiseline i razine mliječne dehidrogenaze.

Medicinski menadžment

S liječenjem, prognoza varira.

Sustavna kemoterapija. Sistemska kemoterapija ima za cilj iskorijeniti leukemijske stanice i potaknuti remisiju (manje od 5% blastnih stanica u srži i perifernoj krvi je normalno).
Terapija radijacijom. Terapija zračenjem provodi se kod infiltracije testisa.
Transfuzija trombocita provodi se radi sprječavanja krvarenja, a transfuzija eritrocita radi sprječavanja anemije.

Kemoterapija ALL (akutne limfocitne leukemije) uključuje sljedeće lijekove, ali i druge lijekove uključene u liječenje:

vinkristin. Vinkristin je kemoterapijski lijek protiv raka (antineoplastični ili citotoksični) i klasificiran je kao biljni alkaloid.
Prednizon. Ovaj lijek djeluje tako što mijenja normalne reakcije imunološkog sustava tijela.
Citarabin. Citarabin pripada kategoriji kemoterapije koja se naziva antimetaboliti, pri čemu kada stanice ugrade ove tvari u stanični metabolizam, one se ne mogu dijeliti i napadaju stanice u vrlo specifičnim fazama ciklusa.
L-asparaginaza. Asparaginaza razgrađuje asparagin u tijelu, pa budući da stanice raka ne mogu proizvesti više asparagina, one umiru.
Daunorubicin. Daunorubicin je klasificiran kao antitumorski antibiotik koji se proizvodi od prirodnih proizvoda koje proizvode vrste gljivica Streptomyces iz tla, a ti lijekovi djeluju tijekom više faza staničnog ciklusa i smatraju se specifičnima za stanični ciklus.
Antibiotici, antifungicidi i antivirusni lijekovi. Oni kontroliraju infekciju, čestu komplikaciju akutnih leukemija.

Kirurško liječenje

Agresivno liječenje može uključivati kirurško liječenje putem:

Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži izbor je koji se može razmotriti za bolesnika s ALL-om.
Transplantacija matičnih stanica. Transplantacija matičnih stanica u ALL-u jedan je od najnovijih dostignuća u liječenju akutnih leukemija

Upravljanje sestrinstvom

Plan skrbi za bolesnika s leukemijom trebao bi naglasiti udobnost, minimizirati štetne učinke kemoterapije, promicati očuvanje vena, kontrolirati komplikacije i osigurati podučavanje i psihološku podršku.

Sestrinska procjena

Klinička slika varira ovisno o tipu pf leukemije kao i o provedenom liječenju, pa se mora procijeniti sljedeće:

Povijest zdravlja. Povijest zdravlja može otkriti niz suptilnih simptoma koje je pacijent prijavio prije nego što se problem otkrije fizičkim pregledom.
Sistematski pregled. Neophodna je temeljita, sustavna procjena koja uključuje sve tjelesne sustave.
Laboratorijski nalazi. Medicinska sestra također mora pomno pratiti rezultate laboratorijskih studija, a rezultate kulture potrebno je odmah prijaviti.

Sestrinska dijagnoza

Na temelju podataka o procjeni, glavne sestrinske dijagnoze za pacijenta s ALL-om mogu uključivati:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Rizik od infekcije povezan s prekomjernom proizvodnjom nezrelih leukocita.
Rizik od narušenog integriteta kože povezan s toksičnim učincima kemoterapije, promjenama u prehrani i smanjenom nepokretnošću.
Neuravnotežena prehrana, manja od tjelesnih potreba, povezana s hipermetaboličkim stanjem, anoreksijom, mukozitisom, bolom i mučninom.
Akutna bol i nelagoda povezani s mukozitisom, infiltracijom leukocita u sistemska tkiva, vrućicom i infekcijom.
Hipertermija povezana s lizom tumora ili infekcijom.
Umor i nepodnošljivost prema aktivnostima povezani s anemijom, infekcijom i dekondicijom.