Što je implantabilni defibrilator (ICD)?
Implantabilni defibrilator srčani je pacemaker napajan baterijom, koji prati električne signale srca i isporučuje strujni udar kada detektira abnormalni ritam određene vrste
Pejsmejker je otprilike veličine malog sapuna.
Zašto se ugrađuje defibrilator?
Ponekad se javljaju abnormalni, ekstremno brzi srčani ritmovi, koji se nazivaju tahiaritmije.
Električni signali mogu potjecati iz ventrikula umjesto prirodnog pacemakera, SA čvora, što rezultira vrstom aritmije koja se naziva ventrikularna tahikardija (VT), što može uzrokovati snažno ubrzanje otkucaja srca.
KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Srčano ubrzanje dovodi do smanjenja srčanog pumpnog kapaciteta, jer srčani mišić nema dovoljno vremena da se napuni krvlju; ako ovo stanje potraje, može doći do manjka oksigenacije u mozgu i nesvjestice, vrtoglavice, promjene vida do gubitka svijesti i srčanog zastoja.
Druga vrsta aritmije je ventrikularna fibrilacija (VF), koja može nastati na različitim mjestima u ventrikulima. U tom slučaju otkucaji srca su izrazito ubrzani, do 300 b/min, a srčane kontrakcije više nisu učinkovite (srčane komore umjesto kontrakcija 'vibriraju'); ovo stanje dovodi do srčanog zastoja.
I VT koja uzrokuje gubitak svijesti i VF, ako se ne zaustave u vrlo kratkom vremenu, rezultiraju nepovratnim oštećenjem moždanog tkiva i smrću.
Ventrikularne tahiaritmije mogu se pojaviti kod osoba svih dobnih skupina.
Javljaju se najčešće kod srčanih bolesnika, ali se mogu javiti i kod naizgled zdravih osoba.
Ponekad se VT može razviti u VF.
Iznenadna smrt zbog srčanog zastoja pogađa oko 1 osobu na 1000 stanovnika godišnje.
Lijekovi ili kirurški zahvati mogu se koristiti za sprječavanje ili prekid tahiaritmija.
U mnogim slučajevima može se koristiti implantabilni defibrilator (ICD).
Korištenje električnih romobila ističe Defibrilator isporučuje električnu energiju srcu kako bi usporio ili prekinuo aritmiju i vratio normalan ritam.
ICD se obično ugrađuju za liječenje srčanih aritmija koje su prebrze, ali većina sustava također može liječiti spore ritmove (bradikardije).
Mnogi ljudi pate od opasnih aritmija.
Nije uvijek lako doći do dijagnoze ventrikularnih aritmija.
U početku se može koristiti elektrokardiogram, ali obično su potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdio uzrok ili moguće liječenje VT ili VF.
Izuzetno korisna može biti elektrofiziološka studija, snimanje endokavitarne srčane električne aktivnosti koju u bolnici provodi elektrofiziolog koji u razini srca postavlja kateter kroz koji se snimaju normalni srčani električni signali i reakcija na inducirane impulse.
Kako radi implantabilni defibrilator?
ICD može koristiti jednu ili više vrsta energije kako bi pomogao srcu da nastavi s normalnim ritmom:
- Antitahikardijalni stimulator (ATP): ako je ritam pravilan, ali ubrzan, ICD sustav može isporučiti niz malih, brzih električnih impulsa koji se koriste za prekid aritmije i vraćanje normalnog ritma;
- Kardioverzija: ako je aritmija redovita, ali vrlo brza, ICD može isporučiti niskoenergetsko pražnjenje koje može prekinuti aritmiju;
- Defibrilacija: kod ekstremno brzih i nepravilnih aritmija, visokoenergetska pražnjenja mogu prekinuti aritmiju i vratiti normalan ritam.
Kako izgleda implantabilni defibrilator?
Svi ICD-ovi sastoje se od pejsmejkera koji stvara energiju za prekid tahiaritmija i odvodnika koji isporučuju energiju srcu.
Sami odvodi prenose signale od srca do uređaja, tako da pacemaker može pratiti srčanu aktivnost i odgovoriti odgovarajućom terapijom.
Jedan kraj elektrode spojen je na pacemaker, drugi je smješten u srčanu komoru.
Druga komponenta ICD sustava je uređaj za nadzor koji koristi medicinsko osoblje.
Nakon implantacije, funkcije ICD-a moraju se provjeriti i po potrebi prilagoditi.
Memorija pacemakera pohranjuje podatke o srčanoj aktivnosti prije, tijekom i nakon aritmije te pohranjuje provedeno liječenje.
Kako se ugrađuje defibrilator?
Postupak ugradnje ICD-a vrlo je sličan postupku ugradnje normalnog srčanog stimulatora.
I ovdje se zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji, a sustav se u pravilu ugrađuje ispod ključne kosti.
U većini slučajeva, elektrode se postavljaju provođenjem kroz venu u srčanu komoru.
Tijekom operacije cijeli ICD sustav se testira induciranjem aritmije kako bi je sustav detektirao i isporučio programirani tretman.
Nakon implantacije
Nakon operacije boravak u bolnici je kratak; prije otpusta, ICD se može ponovno testirati.
Sustav pruža liječenje na temelju onoga što registrira.
Opisano je nekoliko osjeta tijekom isporuke energije.
Antitahikardijalna stimulacija: moguće je ne osjetiti izlučeni iscjedak ili osjetiti osjećaj stimulacije u prsima.
Pacijenti tvrde da je bezbolan;
Kardioverzija: ova niskoenergetska pražnjenja jača su od stimulacijskih impulsa. Nekoliko pacijenata tvrdi da osjećaju laganu nelagodu, kao što je trzaj u prsima;
Defibrilacija: iscjedak se može osjetiti kao 'udarac u prsa', a može mu prethoditi subjektivni osjećaj tahikardije ili nesvjestice;
Stimulacija bradikardijom: pacijenti to obično ne primjećuju.
Normalno, ljudi se postupno mogu vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Ponekad se primjenjuju ograničenja; nekoliko sekundi nesvjestice tijekom aktivnosti kao što je vožnja može biti opasno za sebe i druge.
Na liječniku je da o svim ograničenjima razgovara s pacijentom.
Prije otpusta iz bolnice pacijent dobiva osobnu iskaznicu koju mora stalno nositi sa sobom.
Također možete dobiti ICD sigurnosnu karticu koja objašnjava kako ugrađeni sustav može uključiti alarme na sigurnosnim kontrolnim točkama.
Iznimno je važno dolaziti na redovite zakazane preglede kako biste bili sigurni da uređaj ispravno radi i da je baterija napunjena.
Kada je baterija blizu pražnjenja, predviđena je zamjena stimulatora.
Opće pravilo za ICD pacijente je da se drže podalje od uređaja koji stvaraju jake smetnje kao što su veliki električni generatori.
- Održavajte udaljenost od najmanje 30 cm između ICD-a i sljedećih izvora
- veliki stereo zvučnici oprema
- snažni magneti;
- magnetske štapiće koje koristi sigurnost zračne luke;
- prijenosni alati na baterije;
Velika većina električnih uređaja s kojima se inače dolazi u kontakt ne predstavlja nikakav problem.
Većina električnih uređaja i uređaja kao što su računala, faks uređaji, pisači su sigurni i ne utječu na rad ICD-a.
ICD može biti osjetljiv na protuprovalne ili sigurnosne sustave samo ako se nositelj zadržava u blizini.
Sigurnosni alarmi zračne luke koriste magnetska polja, stoga je važno nositi ICD sa sobom cijelo vrijeme.
Za mobilne telefone: održavajte razmak od najmanje 15 cm između mobilnog telefona i ICD-a, uređaj držite na suprotnoj strani tijela od stimulatora.
Slijedite posebne mjere opreza za sljedeće postupke:
- dijatermija (zagrijavanje kože instrumentima koji proizvode kratke valove ili mikrovalove);
- elektrokauterizacija: treba se koristiti s isključenim ICD sustavom;
- nuklearne magnetske rezonancije, magneti bi mogli oštetiti uređaj.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Koja je razlika između pacemakera i potkožnog defibrilatora?
Bolesti srca: što je kardiomiopatija?
Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis
Srčani šumovi: što je to i kada se treba zabrinuti
Sindrom slomljenog srca je u porastu: znamo takotsubo kardiomiopatiju
Kardiomiopatije: što su i koji su tretmani
Alkoholna i aritmogena kardiomiopatija desne klijetke
Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije
Što je Takotsubo kardiomiopatija (sindrom slomljenog srca)?
Dilatacijska kardiomiopatija: što je to, što je uzrokuje i kako se liječi
Svjetski dan srca 2022.: Pokreti za zdravo srce
Činjenice i statistika o bolestima srca: što trebate znati