Što je anoreksija nervoza? Simptomi i liječenje ovog poremećaja prehrane

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Anorexia nervosa uključena je u DSM 5 (2013) u širu dijagnostičku kategoriju pod nazivom Poremećaji prehrane i prehrane

Glavna karakteristika ovog poremećaja je odbijanje hrane.

Izraz anoreksija (doslovno nedostatak apetita) nije ispravan za opisivanje poremećaja kod kojeg je apetit u većini slučajeva očuvan.

Umjesto toga, ono što karakterizira anoreksične osobe je strah od debljanja i potreba za kontrolom prehrane u potrazi za mršavošću.

Kod osoba sa simptomima anoreksije nervoze, razina samopouzdanja snažno je pod utjecajem fizičke spremnosti i tjelesne težine.

Gubitak tjelesne težine smatra se iznimnim postignućem i znakom stroge samodiscipline, dok se debljanje doživljava kao neprihvatljiv gubitak kontrole.

Anoreksija nervoza, simptomi

Osoba je anoreksična ako ima sljedeće karakteristike:

Ograničenje unosa kalorija u odnosu na potrebe. To dovodi do značajno niske tjelesne težine u odnosu na dob, razvoj i fizičko zdravlje.
Intenzivan strah od debljanja ili debljanja.
Pretjerani utjecaj težine ili oblika tijela na razinu samopoštovanja.

Također su identificirane dvije vrste anoreksije nervoze:

Ograničeni tip: u posljednja tri mjeseca osoba nije imala epizode prejedanja ili eliminacijskog ponašanja. Odnosno, mršavljenje se uglavnom postiže dijetom, postom i/ili pretjeranom tjelesnom aktivnošću.
Tip s ponašanjem prejedanja/eliminacije: u posljednja tri mjeseca osoba je imala ponovljene epizode prejedanja ili ponašanja eliminacije (npr. samoizazvano povraćanje, korištenje laksativa, diuretika…).

U usporedbi s prethodnom dijagnostičkom klasifikacijom, kriterij amenoreje je eliminiran u DSM 5. To više nije potrebno za formuliranje dijagnoze anoreksije.

Kako bi izbjegli debljanje, oni koji pate od simptoma anoreksije upuštaju se u niz ponašanja tipičnih za ovaj poremećaj.

Na primjer:

slijedeći strogu dijetu
pretjerano vježbanje
izazivanje povraćanja nakon uzimanja čak i male količine hrane

Učestalost i uzroci anoreksije nervoze

Čini se da je incidencija anoreksije nervoze stabilna od 1970. godine na oko 5-5.4 slučajeva na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje.

Vrhunac incidencije je između 15. i 19. godine. Otprilike u ovoj dobi adolescenti se suočavaju sa seksualnošću i promjenama u svom tijelu.

Rijetko se javlja u pretpubertetu, iako bi u takvim situacijama klinička slika bila teža.

Poremećaj se rijetko javlja kod žena starijih od 40 godina.

Čini se da je prevalencija anoreksije daleko veća u industrijaliziranim zemljama, gdje postoji obilje hrane i gdje se ističe vrijednost mršavosti.

Ovaj poremećaj prehrane se manifestira pretežno kod ženskog spola.

Ulazak u anorexia nervosa je gotovo uvijek kroz početak dijete.

U svakom slučaju, od namjernog pokušaja mršavljenja kako bi se postigao ideal ženske ljepote koji toliko hvali moderno društvo.

Uzroci poremećaja prehrane nisu poznati, ali se mogu identificirati pojedinačni čimbenici rizika:

Stanja prisutna kod članova obitelji (npr. prisutnost poremećaja prehrane kod jednog od roditelja ili opsesivne i perfekcionističke crte ličnosti).
Iskustva prije pojave psihopatologije (problemi u odnosima s roditeljima, seksualno zlostavljanje, iskustva ruganja zbog težine ili oblika tijela).
Individualne karakteristike kao što su nisko samopoštovanje, perfekcionizam, anksiozni poremećaji itd.

Tijek anoreksijskog poremećaja

Evolucija i ishodi anoreksije nervoze vrlo su različiti.

U nekim slučajevima nakon epizode anoreksije slijedi potpuna remisija.

U drugima se faze remisije, s oporavkom tjelesne težine, izmjenjuju s fazama pogoršanja.

Drugi pak predstavljaju kroničnu evoluciju, s progresivnim pogoršanjem tijekom godina.

Hospitalizacija može biti potrebna za vraćanje tjelesne težine ili ispravljanje neravnoteže elektrolita.

Dugotrajna smrtnost od anoreksije nervoze je veća od 10% među onima koji su primljeni u bolnicu.

Smrt obično nastupa u vezi s pothranjenošću, neravnotežom elektrolita i samoubojstvom.

Čimbenici održavanja anoreksije nervoze

Glavni specifični faktor održavanja je pretjerana procjena težine, oblika tijela i njihova kontrola.

Oni se koriste kao glavni sustav za procjenu sebe i svoje vrijednosti.

Dijeta sa željezom je i simptom i snažan čimbenik održavanja psihopatološke jezgre.

Dijeta koja sadrži željezo proizvodi još jedan simptom, malu težinu, koja zauzvrat uzrokuje sindrom pothranjenosti.

Osim što uzrokuje tjelesnu štetu, mala težina pridonosi zabrinutosti oko prehrane, hrane i tijela,

To, zapravo, održava problem prehrane.

Nerijetko uz strogu dijetu postoji i prekomjerna i kompulzivna tjelovježba.

To održava zabrinutost oko oblika tijela i kontrole težine.

Osobe koje boluju od anoreksije nervoze pretjerano cijene fizički izgled i tjelesnu težinu.

Neki se osjećaju debeli u odnosu na cjelokupno tijelo.

Drugi, iako priznaju svoju mršavost, pojedine dijelove tijela doživljavaju kao 'predebele'.

Obično su to trbuh, stražnjica i bedra.

Mogu usvojiti najrazličitije tehnike za procjenu tjelesne veličine i težine.

Na primjer, neprestano se vagaju, opsesivno se mjere metarskom trakom ili provjeravaju percipirane 'masne' dijelove u ogledalu.

Česte provjere tijela djeluju kao čimbenici održavanja.

Zapravo, povećavaju zabrinutost zbog najmanjih uočenih ili zabilježenih promjena i potiču na strogu dijetu.

Učinci pothranjenosti

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Iako neke anoreksične osobe mogu shvatiti svoju mršavost, obično poriču ozbiljne posljedice svog stanja na fizičko zdravlje.

Mnogi znakovi i simptomi anoreksije povezani su s ekstremnom pothranjenošću.

Osim izostanka menstruacije (amenoreje), mogu se žaliti na

zatvor
bol u trbuhu
netolerancija na hladnoću
letargija ili višak energije
izrazita hipotenzija
hipotermija
suhoća kože
lanugo (fino, mekano paperje) na deblu
bradikardija

Kod onih koji prakticiraju samoizazvano povraćanje mogu se naći i erozije zubne cakline. Osim toga, na nadlanicama se nalaze ožiljci ili žuljevi.

One nastaju trljanjem o zubni niz u pokušaju izazivanja povraćanja.

Stanje pothranjenosti također uzrokuje emocionalne i društvene promjene kao što su:

Depresija
Anksioznost
Razdražljivost i ljutnja
Promjene raspoloženja
Socijalna izolacija

Kognitivne promjene kao što su:

Smanjena sposobnost apstraktnog mišljenja
Smanjena sposobnost koncentracije

Anoreksija nervoza, liječenje

Liječenje anoreksije trebalo bi idealno provoditi ambulantno.

Međutim, to nije uvijek moguće i indicirano je samo za bolesnike s određenim karakteristikama:

BMI ne manji od 15
odsutnost medicinskih komplikacija
prava motivacija za promjenu
prisutnost povoljnog obiteljskog okruženja

U suprotnom, specijalizirana bolnička intervencija može biti prikladna.

Psihoterapija anoreksije nervoze

Svi dokazano učinkoviti tretmani za anoreksiju nervozu psihološke su prirode.

Trenutačno istraživanja pokazuju da je kognitivno bihevioralna terapija CBT-E najbolji izbor liječenja poremećaja prehrane.

CBT-E (poboljšanu kognitivno bihevioralnu terapiju) razvio je Christopher Fairburn na Sveučilištu Oxford.

Riječ je o specifičnom obliku kognitivne bihevioralne terapije usmjerene na psihopatologiju poremećaja hranjenja.

CBT-E ima za cilj baviti se specifičnom psihopatologijom poremećaja prehrane i procesima koji ga održavaju.

Usvaja specifične strategije i alate usmjerene na modificiranje problematičnog ponašanja i smanjenje apsolutne potrebe za mršavošću.

Liječenje anoreksije nervoze sastoji se od 3 koraka:

Cilj prvog koraka je pomoći ljudima da dođu do zaključka kako se nositi sa svojim problemom prehrane. Odnosno, pripremiti ih za aktivnu promjenu.
Drugi korak, s druge strane, ima dva cilja: pomoći osobi s anoreksijom da postigne nisku zdravu težinu (BMI između 19 i 20) i riješiti psihopatologiju (npr. oblik slike o tijelu). Također unutar koraka 2 radi se na prepoznavanju problematičnih mentalnih stanja kako bi se izbjegli koraci unatrag. Trajanje ovog koraka ovisi o količini težine koju treba vratiti.
Posljednji korak ima za cilj otkloniti zabrinutost oko kraja liječenja i spriječiti rizik od recidiva.

Farmakološka terapija anoreksije

Farmakološke studije su rijetke i ne pokazuju povoljan učinak lijekova na poremećaj.

Najrazumniji pristup je ne koristiti nikakve lijekove u akutnoj fazi mršavljenja.

To je zato što se depresivni i opsesivno-kompulzivni simptomi često smanjuju s debljanjem.

Međutim, ako depresija potraje nakon postizanja odgovarajuće tjelesne težine, antidepresivi mogu biti korisni.

Povremeno se mogu koristiti anksiolitici, benzodiazepini, koji se uzimaju prije jela: međutim, čini se da je njihova korisnost ograničena.

Primjena antipsihotika rezervirana je samo za najteže i refraktorne bolesnike.

Bibliografske reference

U Fairburnu, CG (2008). Kognitivno bihevioralna terapija i poremećaji prehrane. New York: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disturbi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018.).
Dalle Grave, R. (2013). Višestupanjska kognitivno bihevioralna terapija za poremećaje hranjenja: teorija, praksa i klinički slučajevi. New York: Jason Aronson (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale multistep per i turbi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i disturbi dell'alimentazione: Un programma basato sulla terapia cognitivo comportamentale. Verona: Positive Press.