CAR-T je inovativna terapija u području onkohematologije, koja nudi priliku za izlječenje pacijenata s ne-Hodgkinovim limfomom ili limfoblastnom leukemijom koji su se ponovno javili nakon jedne ili više konvencionalnih terapija

Terapija se temelji na T limfocitima, posebnoj vrsti bijelih krvnih stanica odgovornih za obranu tijela od bolesti (oni se smatraju "vojnicima" našeg imunološkog sustava).

U bolesnika s ovom vrstom raka krvi, međutim, limfociti nisu u stanju jamčiti vlastiti imunološki obrambeni kapacitet.

Kako CAR-T rade?

CAR-T zahtijeva složenu pripremu koja počinje uzimanjem stanica iz krvi pacijenta.

Te se stanice zatim odvajaju od ostatka krvnih stanica i plazme tehnikom zvanom afereza, koja omogućuje prikupljanje pacijentovih vlastitih limfocita.

Limfociti se zatim šalju u laboratorije odgovorne za inženjerski proces, slijedeći strogi protokol kontrole kvalitete.

Jednom u laboratoriju, CAR (kimerički antigenski receptor) sposoban prepoznati tumorske stanice se uvodi u limfocite: tako dobiveni CAR-T izražavaju na svojoj površini receptor koji detektira CD 19 antigen, protein karakterističan za stanice limfoma.

Postupak traje oko 3-4 tjedna, nakon čega se CAR-T limfociti mogu uliti u krvotok pacijenta kako bi napali i uništili stanice raka.

Koje su prednosti CAR-T-a?

CAR-T terapija nudi pacijentima s agresivnim i relapsirajućim limfomima dodatnu priliku da pokušaju kontrolirati bolest, uz značajno povećanje preživljenja i šanse za izlječenje u oko 40% slučajeva.

Međutim, ne mogu svi pacijenti biti kandidati za ovu terapiju i neće kod svih pacijenata CAR-T donijeti željene rezultate.

Stoga je vrlo važno osloniti se na specijalizirane centre u kojima su pacijenti na odgovarajući način odabrani, uzimajući u obzir ispravan omjer rizika i koristi.

Jesu li CAR-T bolni ili opasni?

Infuzija CAR-T nije bolna i odvija se tijekom jednotjednog pripremnog liječenja u bolnici.

Tijekom prvih nekoliko dana nakon infuzije pacijenti se prate kako bi se u ranoj fazi otkrile sve nuspojave, poput promjena temperature, krvnog tlaka, oksigenacije ili promijenjenog neurološkog statusa.

Komplikacije se u većini slučajeva identificiraju i uspješno liječe uz pomoć iskusnih neurologa i anesteziologa.

Neki pacijenti zahtijevaju intenzivnu njegu nekoliko dana.

Koji pacijenti ispunjavaju uvjete za CAR-T terapiju?

CAR-T terapija je indicirana u sljedećim slučajevima

• bolesnici s relapsom ili refraktornim difuznim velikim B-staničnim limfomom (DLBCL) nakon dvije ili više linija terapije;
• pedijatrijski i mladi odrasli bolesnici do 25 godina s refraktornom akutnom limfoblastnom leukemijom B-stanica, u relapsu nakon transplantacije ili u drugom ili daljnjem relapsu
• bolesnici s primarnim medijastinalnim velikim B-staničnim limfomom (PMBCL);
• bolesnici s velikim B-staničnim limfomom povezanim s Epstein-Barr virusom s relapsom ili refraktornim na dvije ili više linija terapije.

Pratiti

Pacijentu se nakon trideset dana, tri i šest mjeseci ponovno procjenjuje status bolesti putem PET skeniranja.

Postoje li zahtjevi za pripremu?

Pacijenti se podvrgavaju laboratorijskim i instrumentalnim pretragama prije zakazivanja terapije kako bi se procijenila njihova prikladnost.

Čitajte također:

Limfom: 10 zvona za uzbunu koja se ne smiju podcjenjivati

Ne-Hodgkinov limfom: simptomi, dijagnoza i liječenje heterogene skupine tumora

CAR-T: Inovativna terapija za limfome

Izvor:

Humanitas