Želučani bypass je hormonska restriktivna intervencija. Drugim riječima, djeluje na probavni trakt smanjujući proizvodnju određenih hormona odgovornih za glad i povećavajući proizvodnju drugih koji povećavaju osjećaj sitosti.

Ove promjene očito dovode do snažnog smanjenja apetita i sitosti koja dolazi rano (tj. nakon nekoliko zalogaja): količina hrane koja se uzima znatno je smanjena, što rezultira gubitkom težine.

Želučana premosnica također ima snažan metabolički učinak, odnosno djeluje učinkovito na šećernu bolest tipa 2, u mnogim slučajevima izazivajući remisiju bolesti (normalne vrijednosti glukoze u krvi bez daljnje terapije) i gotovo u potpunosti smanjujući potrebnu terapiju.

U prvih nekoliko godina ova intervencija omogućuje prilično značajan gubitak težine (oko 60% ili više prekomjerne težine) bez velikih napora.

Dugoročno je, međutim, bitno da pacijent može zadržati nove prehrambene navike stečene operacijom premosnice, te stoga nastaviti s niskokaloričnom prehranom.

Kako se izvodi želučana premosnica?

Želučana premosnica je kirurški zahvat koji uključuje stvaranje male želučane vrećice (veličine šalice kave) koja može držati samo malu količinu hrane.

Želučana vrećica je potpuno odvojena od ostatka želuca i izravno se prazni u dio tankog crijeva, koji je zašiven za vrećicu.

Želudac, iako hrana više ne prolazi kroz njega, ne uklanja se.

Isključivanje želuca i prvog dijela crijeva (dvanaesnika i prvog dijela jejunuma) iz tranzita hrane može dovesti do smanjene apsorpcije određenih vitamina i minerala s posljedičnom potrebom za uzimanjem multivitaminskih kompleksa poput kalcija i željeza .

Koje su prednosti želučane premosnice?

Želučana premosnica smanjuje unos hrane smanjujući glad i ubrzavajući osjećaj sitosti.

Ukupni prosječni gubitak težine je oko 60% prekomjerne težine (tj. dodatnih kilograma), uz dobro održavanje izgubljene težine (preko deset godina) kod osoba s BMI manjim od 50.

U bolesnika s BMI većim od 50, gubitak težine je manji, a dugotrajni neuspjeh javlja se u 40% operiranih.

Ova metoda je naširoko prakticirana u Sjedinjenim Državama tijekom posljednjih 20 godina, a sada se koristi u cijelom svijetu. Uz učinak na težinu, učinkovit je i u liječenju dijabetes melitusa tipa II (normalizacija glikemije i glikoziliranog hemoglobina u oko 80% slučajeva) i gastroezofagealnog refluksa.

Je li operacija želučane premosnice bolna ili opasna?

To je kirurški zahvat, sa svim mogućim komplikacijama abdominalne kirurgije.

To može dovesti do nekih tipičnih komplikacija operacije, a to su:

• Anemija zbog nedostatka željeza i/ili vitamina B12 i/ili folne kiseline.
• Osteoporoza zbog nedostatka kalcija
• crijevna opstrukcija (volvulus)
• Dumping sindrom, odnosno hipoglikemijske krize neposredno nakon jela
• Akutni nedostaci vitamina u slučaju kontinuiranog povraćanje

Koji pacijenti mogu biti podvrgnuti želučanom premoscu?

Zbog svojih metaboličkih karakteristika posebno je prikladan za one koji već nekoliko godina boluju od šećerne bolesti tipa 2, osobito ako im je već potrebna inzulinska terapija; također je posebno prikladan za one s teškim gastroezofagealnim refluksom.

Često se predlaže kao revizijska operacija za one koji su već postavili želučanu traku, a nisu uspjeli smršaviti.

Nastavak

Naknadni posjeti neophodni su za optimizaciju gubitka težine, te za sprječavanje ili liječenje nekih mogućih komplikacija (nedostaci i sindrom dampinga). Ljudi koji su imali operaciju želučane premosnice moraju redovito uzimati suplemente (željezo, vitamine i ponekad kalcij).

Postoje li neka pravila pripreme?

Važno je obaviti prijeoperacijski endoskopski pregled jednjaka-želuca i dvanaesnika kako bi se isključila odsutnost želučanih i/ili duodenalnih patologija.

Čitajte također:

Gastroezofagealni refluks: uzroci, simptomi, testovi za dijagnozu i liječenje

Enteralna prehrana: kada je potrebna umjetna prehrana?

Podesiva želučana traka: što je to i kako se izvodi

Izvor:

Humanitas