Što je lumbalna stenoza i kako je liječiti

By Cristiano Antonino On Jan 11, 2023

Lumbalna stenoza je uz herniju diska jedna od patologija koja najčešće zahvaća lumbalni dio, odnosno kraj leđa

Stanje koje, osim što uzrokuje bol, ponekad može degenerirati, dovesti do značajnog invaliditeta, pa čak zahtijevati operaciju.

Što je lumbalna stenoza?

Lumbalno-sakralna stenoza ili lumbalna spinalni Stenoza (LSS), od starogrčkog 'stenoza' ('uzak'), odnosi se na jedno ili više suženja prostora koji prolazi kroz kralježnicu u srednjem i/ili bočnom intervertebralnom foramenu (tj. izlaznim točkama pojedinačnih živaca iz kolone), u razini lumbosakralnog područja.

Kralježnica je koštana ovojnica, tradicionalno podijeljena na:

cervikalni trakt (gornji dio)
dorzalni trakt (srednji dio);
lumbalni trakt (donji dio).

U sredini ima šupljinu (spinalni kanal ili vertebralni kanal) koji sadrži i štiti leđnu moždinu i sve korijene, odnosno neurološke strukture koje omogućuju funkcioniranje:

gornji udovi;
Donji udovi;
sfinkteri.

Simptomi i rizici LSS-a

Prvi simptom lumbalne stenoze je gotovo uvijek lumbago, tj. bol u lumbalnoj regiji, posebno kada stojite ili hodate.

Kako bolest napreduje, 80% oboljelih počinje osjećati dodatne simptome koji zahvaćaju donje udove i manifestiraju se nakon kratke šetnje ili čak nekoliko koraka.

Ovi simptomi zahtijevaju prestanak kretanja i posljedica su nedovoljne vaskularne opskrbe korijena živaca (claudicatio neurogenica intermittens).

To su često

radikularna bol, tj. koja zahvaća jedan ili oba donja ekstremiteta,
osjećaj slabosti;
poremećaji osjetljivosti kao što su trnci, žarenje ili osjećaj stranog tijela.

Kako bolest napreduje, kompresivna/vaskularna patnja živčanih struktura i simptomi povezani s hodom također mogu postati trajni; u nekim slučajevima, čak i djelomično reverzibilan čak i nakon kirurškog liječenja.

Uzroci lumbalne stenoze

Temeljni uzroci patologije su različiti, ali se uglavnom mogu pronaći

degenerativni procesi: ovo je velika većina slučajeva, uglavnom povezanih sa starenjem;
traume i ozljede;
kongenitalne malformacije (vrlo rijetko);
druge patologije (tumori, itd.).

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza lumbalne stenoze je prije svega klinička, kombinirajući, tijekom neurokirurškog pregleda, objektivni test i simptome koje navodi pacijent.

Zatim se mora potvrditi dubinskim neuroradiološkim ispitivanjima prvog stupnja kao što su:

Magnetska rezonancija, koja omogućuje procjenu
stupanj kompresije neuroloških struktura
prisutnost pojedinačnih ili višestrukih stenoza;
moguća vertebralna nestabilnost, stanje koje je povremeno povezano sa stenozom i karakterizirano pretjeranim pomicanjem kralježaka između njih;
Elektromiografija, koja omogućuje ispitivanje stupnja i karakteristika oštećenja živaca zbog stenoze.

Lumbalni CT i X-zrake s dinamičkim projekcijama također mogu biti korisni u određenim specifičnim situacijama.

Kako se liječi lumbosakralna stenoza

Liječenje LSS-a može se

konzervativno: ako su simptomi ograničeni na bol u donjem dijelu leđa i ako je neurološka zahvaćenost donjih udova ograničenog trajanja i opsega;
kirurški: ako su simptomi prisutni dulje vrijeme, sa zračenjem u donje udove i udruženim, u najtežoj fazi, s neurogenom klaudikacijom ili zahvaćenošću sfinktera.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija se u biti temelji na

lijekovi (kortizon i NSAID);
infiltracije s kisikom-ozonom (terapija kisikom-ozonom), koje iskorištavaju prirodna protuupalna svojstva i svojstva ozona za ublažavanje bolova, za pružanje neuroloških i mišićnih dobrobiti;
fizioterapija, za jačanje mišića.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Konzervativno liječenje, ako se provodi u ranim stadijima simptomatologije, jamči izrazito kliničko poboljšanje koje traje tijekom vremena i očuvanje neuroloških funkcija.

Koje vježbe mogu pomoći protiv lumbalne stenoze

Što se tiče konzervativne faze, ovisno o slučaju, pacijent može imati koristi od umjerene sportske aktivnosti s vježbama koje jačaju mišiće leđa, kao što su npr. sportovi poput joge i pilatesa.

Kirurški postupak

Postoje različiti kirurški zahvati za liječenje lumbalne stenoze, čiji je cilj dekompresija zahvaćenih živčanih struktura potpunim ili djelomičnim uklanjanjem određenih koštanih i ligamentarnih dijelova kralježnice (lamina, osteofiti, žuti ligament itd.) ili razmakom iz kralježnice. kralješci.

Sve se to radi mikrokirurškim operacijama koje kod pojedinačne stenoze vrlo često zahtijevaju jedan rez od oko 2 cm.

laminectomy

Među tim operacijama, zlatni standard za liječenje LSS-a je laminektomija, koja uključuje uklanjanje jedne od stražnjih koštanih komponenti kralješka: vertebralne lamine.

Operacija traje od 30 do 60 minuta i može se izvoditi pod

opća anestezija, kao što je slučaj u većini operacija;
jednostavna sedacija, koja je moguća samo u određenim specijaliziranim centrima.

Fuzija kralježaka

Budući da u svakom slučaju uklanjanje dijela koštane strukture kralježnice može dovesti do nestabilnosti, vertebralna fuzija također može biti potrebna u vrlo odabranim slučajevima.

To uključuje, kao što sam izraz kaže, spajanje 2 ili više kralježaka koji su stabilizirani pomoću metalnih ploča, vijaka i sredstava za sintezu.

Lumbalna stenoza, postoperativna

Nekoliko sati nakon operacije pacijent se već može samostalno kretati i nakon kratkog noćnog promatranja općenito može biti otpušten.

Potporni steznici i steznici nisu potrebni, kako se često vjeruje, ali se preporučuje razdoblje odmora od najmanje 10 dana, tijekom kojih se, u svakom slučaju, obično može voziti automobilom na kraćim udaljenostima, umjereno šetati i raditi nekoliko sati za radnim stolom.

Uz fizioterapeutsku podršku, osoba će se zatim postupno vratiti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima.