Što je očna miastenija gravis i kako se liječi?
Očna miastenija gravis je autoimuna bolest koja zahvaća oči i kapke
Očna miastenija gravis je oblik miastenije gravis ograničen na mišiće očiju i kapaka
Myasthenia gravis je autoimuna bolest koja je posljedica poremećaja imunološkog sustava.
To se događa kada naše tijelo proizvodi auto-antitijela koja ometaju prijenos mišićne kontrakcije.
Ovaj mehanizam ometa komunikaciju između živaca i mišića uzrokujući epizode izrazite slabosti.
Oboljele osobe imaju spuštene kapke ili dvostruki vid.
Očna miastenija je suptilna bolest, često se ne identificira na svom početku, jer simptomi mogu biti u početku blagi i lako se pripisuju drugim uzrocima.
Očna miastenija gravis, ljudi u opasnosti
Ova bolest podjednako pogađa žene i muškarce i može se pojaviti od odrasle dobi nadalje.
Ljudi koji već pate od drugih autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa (SLE), sklerodermije i tiroiditisa imaju veću vjerojatnost da će ga razviti.
Simptomi očne miastenije gravis
U oko 40% ljudi s miastenijom gravis početni simptomi utječu na očne mišiće, a do 85% pacijenata s tim se problemom suočava godinama.
U 15% slučajeva zahvaćeni su samo očni mišići, bez sustavnog zahvata.
Tipični simptomi očne miastenije su 2:
- dvostruki vid (diplopija)
- spušteni kapak (ptoza).
Dvostruka vizija
Prisutnost diplopije ili dvostrukog vida ovisi o zahvaćenosti jednog ekstraokularnog mišića koji, ne radeći zajedno s drugim okom, uzrokuje ovaj neugodan osjećaj dvostrukog vida.
Opušteni kapak karakterističan za okularnu miasteniju gravis
Palpebralna ptoza ili spušteni kapak, s druge strane, rezultat je poremećaja normalnog rada mišića dizača gornjeg kapka.
Opušteni kapci mogu zahvatiti jedno ili oba oka, u različitom stupnju tijekom dana.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje očne miastenije nije uvijek jednostavno.
Iz tog razloga liječnici moraju pribjeći raznim dijagnostičkim pretragama.
Liječnički pregled i jednostavni testovi neophodni su.
Ispit
U prisutnosti diplopije i ptoze, od pacijenta se traži da vježba očne mišiće dok se ne umore.
Tada liječnik može nanijeti oblog leda na oči ili zamoliti pacijenta da legne nekoliko minuta u mračnu sobu zatvorenih očiju. Ako se ptoza smanji nakon pregleda, liječnici sumnjaju na očnu miasteniju.
Ispiti
Potvrda patologije dolazi
- krvni testovi koji imaju za cilj otkrivanje antitijela specifičnih za bolest;
- elektromiografija, koja uključuje umetanje igle u mišić radi bilježenja njegove električne aktivnosti;
- kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) prsnog koša za procjenu timusa, žlijezde u prsima, kako bi se utvrdilo postoji li timom (tumor timusa).
Procjena timusa važna je jer oko 65% onih s miastenijom gravis ima uvećan timus, a 10% ima tumor timusa. Nažalost, oko polovice tih timoma je kancerogeno (maligno) i moraju se ukloniti.
Kako liječiti okularnu miasteniju gravis
Trenutno nema specifičnog lijeka, samo niz simptomatskih tretmana koji uključuju davanje:
- inhibitori kolinesteraze, poput piridostigmina, koji poboljšavaju simptome ;.
- kortikosteroidi i imunosupresivi (kao što su azatioprin, metotreksat i ciklosporin), koji moduliraju imunološki odgovor i čine protutijela, odgovorna za blokiranje kontrakcije mišića, manje učinkovita.
Kirurško uklanjanje timusa može pomoći u kontroli simptoma, iako je još uvijek kontroverzno zašto je učinkovito samo kod nekih pacijenata.
Pacijentima se propisuju pomoć za oči i vid, kao što su:
- krpanje očiju za dvostruki vid;
- korištenje stakala za štake za ptozu.
Oba rješenja mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Čitajte također:
Što je očni tlak i kako se mjeri?
Otvarajući oči svijeta, CUAMM-ov projekt "ForeSeeing Inclusion" za borbu protiv sljepoće u Ugandi