Infekcija papiloma virusom također pogađa muškarce. Kako se prenosi? Kako se može prepoznati? Koji su simptomi? Kakve posljedice može izazvati i zašto se isplati cijepiti?

Papiloma virus: što su HPV?

HPV je skupina od više od 100 DNA virusa koji su iznimno rasprostranjeni diljem svijeta. Oni su najčešći uzročnici spolno prenosivih bolesti.

Većina infekcija je asimptomatska, ali u nekim slučajevima infekcija, koja traje vrlo dugo, može se razviti u patologiju od onkološkog interesa.

HPV se do nedavne prošlosti uglavnom smatrao neprijateljem ženskog spola, budući da je uzročnik raka vrata maternice; za razliku od toga, o HPV-ovisnoj patologiji kod muškaraca se malo ili nimalo uzelo u obzir.

Tada je uočeno da postoje i manifestacije povezane s infekcijom kod muškaraca, koje su u nekim slučajevima čak i češće nego kod žena.

Kako se prenosi HPV?

Prijenos virusa može se dogoditi izravnim spolnim kontaktom (95% zaraženih osoba dobiva virus ovim putem) ili penetrativnim spolnim odnosom: upotreba kondoma u tim slučajevima može smanjiti prijenos, ali ne bi bila potpuno zaštitna jer bi kontakt ipak mogao doći .

Može se prenijeti i genito-genitalnim, ručno-genitalnim i oralno-genitalnim kontaktom, te konačno neseksualnim putevima: s majke na bebu (vertikalni prijenos) ili kontaktom s kontaminiranim predmetima.

HPV infekcija kod muškaraca

HPV infekcija u muškaraca je uglavnom asimptomatska i bez očitih lezija.

Benigne manifestacije ove infekcije su kondilomi (izrasline nalik bradavicama) koje se uglavnom nalaze u anusu, penisu i usnoj šupljini.

U nedostatku odgovarajućeg probirnog testa za infekciju (za razliku od Papa testa ili HPV testa za žene), pregledi kao što su:

• anoskopijom;
• analni bris;
• test octenom kiselinom;
• peniskopija;
• molekularna biološka istraživanja za HPV virusnu DNA.

Veza između HPV-a i muških urogenitalnih karcinoma

Postoje neki dokazi koji upućuju na vezu između prisutnosti papiloma virusa i razvoja urogenitalnog karcinoma kod muškaraca, uključujući rak penisa, rak testisa i urotelni karcinom.

Papiloma virus i karcinom penisa

Rak penisa je relativno rijetka bolest u zapadnim zemljama, s incidencijom između 0.1 i 1.5 na 100,000 XNUMX muškaraca.

Ova stopa incidencije raste u zemljama u razvoju na 3.7 na 100,000 XNUMX muškaraca.

DNK papiloma virusa može se otkriti u otprilike 1 od 2 slučaja raka penisa i pokazalo se da je povezana s lošom intimnom higijenom ili nedostatkom obrezivanja.

Pušenje cigareta i fimoza (suženje prepucijalnog otvora) također su čimbenici povezani s razvojem raka penisa, što ukazuje na to da upalna okolina može potaknuti razvoj tumora.

Učinak obrezivanja: proturječni podaci o papiloma virusu

Kontroverzan, ali i zanimljiv aspekt obrezivanja se tiče samog sebe.

Nekoliko znanstvenih studija pokazuje oprečne rezultate o zaštitnom učinku obrezivanja pri rođenju na razvoj raka penisa; međutim, ono što proizlazi iz znanstvene literature jest da odrasli obrezani muškarci imaju otprilike 35% manji rizik od razvoja raka penisa od svojih neobrezanih kolega.

Iz tog razloga europske smjernice predlažu da se o obrezovanju treba razgovarati s pacijentima kao preventivnoj mjeri protiv bolesti povezanih s papiloma virusom.

HPV nije povezan samo s vanjskim genitalnim tumorima: virusna DNK pronađena je u statistički značajnom broju biopsija prostate i čini se da povećava rizik od raka prostate za faktor od 1.85 do 7.7.

HPV, rak testisa i urotelni karcinomi

Konačno, čini se da postoje dokazi o mogućoj povezanosti između raka testisa i HPV virusne infekcije te također urotelnih karcinoma i HPV-a na temelju izolacije virusa u biološkim i tkivnim uzorcima, iako bi bile potrebne daljnje studije kako bi se ta povezanost potkrijepila.

Muška neplodnost i papiloma virus

Uz područja muškog genitalnog epitela, sve veći broj studija izvještava o prisutnosti HPV virusnih čestica u sjemenoj tekućini.

Smatra se da se HPV može zalijepiti za spermu na dva različita mjesta duž ekvatorijalne regije glave spermija, slično drugim virusima koji inficiraju spermu.

Budući da je ekvatorijalni segment mjesto gdje se spermij veže na plazma membranu jajne stanice i potom se s njom spaja, može se pretpostaviti da postoji vjerojatno negativan utjecaj HPV-a i na prirodnu i potpomognutu oplodnju.

Veliki broj studija također je pokazao da HPV infekcija korelira s lošom kvalitetom spermija (smanjena pokretljivost spermija, smanjen ukupan broj spermija, smanjen broj spermija s normalnom morfologijom i smanjenom održivošću) i većom incidencijom anti-spermijskih protutijela (ASA) nego u plodnih muškaraca, što ukazuje na važnu ulogu HPV infekcije u muškoj neplodnosti.

Cijepljenje protiv papiloma virusa kod muškaraca

Nedavne europske smjernice predlažu dva moguća pristupa cijepljenju:

• profilaktički: cijepljenje treba provesti prije spolnog kontakta kako bi se spriječili kondilomi i genitalne bradavice; međutim, pokazalo se da je cjepivo učinkovito bez obzira na prethodni kontakt s virusom. Iz tog razloga, smjernice preporučuju cijepljenje mladih odraslih osoba i predlažu da liječnici provode komunikacijske strategije kako bi povećali svijest o mogućnosti i učinkovitosti cijepljenja kod muškaraca;
• u terapijske svrhe: bio bi umjereno učinkovit protiv perzistentnih HPV 16 infekcija i intraepitelnih lezija visokog stupnja; stoga preporučuju cijepljenje za muškarce koji su podvrgnuti resekciji analnih intraepitelnih lezija visokog stupnja.

Čitajte također:

Uočavanje ili atipično žensko krvarenje: što je to i dijagnostički put

Što je papiloma virus i kako se može liječiti?

Izvor:

GSD