Prezbiopija: stariji od 45 godina, svi počinju imati poteškoća s uočavanjem riječi i slika na zaslonu svog pametnog telefona ili osjećaju potrebu da odmaknu knjigu ili novine koje čitaju kako bi se usredotočili na tekst

Riječ je o prezbiopiji, vizualnom poremećaju “tipičnom” poodmakloj dobi, koji oduzima oštrinu slika koje se pojavljuju u “blizu” (znači na udaljenosti od 30 do 40 centimetara).

Ali što se događa s našim očima nakon 40. godine? Koja su zvona za uzbunu koja nam govore bolujemo li od presbiopije?

I koje su opcije danas dostupne za ispravljanje ovog problema s vidom?

Prezbiopija: problem vida i dobi

Izraz 'prezbiopija' dolazi od grčkih riječi presbus (star, vrijedan poštovanja) i opia (vid) i odnosi se na poremećaj vida koji je u potpunosti povezan s dobi i stoga fiziološki.

Za razliku od češćih refrakcijskih defekata (miopije, hipermetropije i astigmatizma), koji ovise o abnormalnosti očne strukture, prezbiopija je uzrokovana gubitkom fleksibilnosti kristalne leće, leće unutar oka.

S godinama središnji dio ove leće (nukleus) gubi vodu, stvrdnjava i više ne može mijenjati svoj oblik kako bi se fokusirao na objekte blizu ili daleko.

Kristalna leća tada gubi sposobnost 'akomodacije', tj. održavanja jasnog pogleda na objekte na različitim udaljenostima.

U slučaju prezbiopije, vid je otežan.

Treba napomenuti da presbiopi koriste dvije različite korekcije za vid na daljinu i na blizinu.

Naime, čak i slabovidna osoba koja čita bez naočala ima prezbiopiju, tj. koristi naočale za vid na daljinu i skida ih kada gleda u predmete ili piše udaljene oko 30 centimetara.

Zvona za uzbunu prezbiopije

U dobi od 45 godina, osoba uočava određene poteškoće u razlikovanju slika na ekranu mobilnog telefona, osjeća potrebu da se odmakne od knjiga ili novina kako bi mogla čitati tekst te uočava određeni zamor očiju, posebno tijekom sve aktivnosti koje se provode iz neposredne blizine.

Ove tegobe imaju tendenciju da se pogoršavaju s godinama.

Rijetko se prezbiopija može javiti već u dobi od 40 godina.

U takvim slučajevima bolesti poput dijabetesa, multiple skleroze, kardiovaskularnih bolesti ili uporaba lijekova poput diuretika, antihistaminika i antidepresiva pridonose ubrzanom nastanku problema.

Očni pregled za dijagnozu prezbiopije

Prezbiopija je sat koji nam je dala majka priroda, koji bi svakoga trebao potaknuti na posjet oftalmologu, a mnogima će ovo biti prvi očni pregled u životu.

Specijalist će procijeniti ne samo stupanj korekcije naočala, koje su često vrlo jednostavne korektivne moći, već i zdravlje oka.

Na ovom pregledu posebno će se provjeriti oštrina vida uz najpouzdaniju dioptrijsku korekciju, očni tlak i očni fundus, što se posebno preporučuje osobama s obiteljskom anamnezom bolesti poput glaukoma i makulopatije.

Za provjeru vidne oštrine, odnosno sposobnosti oka da se pravilno fokusira na objekte, obično se provodi 'klasično' mjerenje vida pomoću tablice oktotipova.

Ovo je odbor obično se sastoji od slova različitih veličina raspoređenih u nekoliko redova jedno na drugo.

Osoba gleda u ploču na određenoj udaljenosti pokrivajući prvo jedno oko pa drugo, a stručnjak provjerava jesu li slova ispravno pročitana.

Ispravljanje presbiopije: naočale i kontaktne leće

Prezbiopija se općenito korigira propisivanjem naočala.

Izbor najprikladnijih leća za korekciju predlaže specijalist ovisno o dobi osobe, ozbiljnosti problema i mogućoj prisutnosti drugih povezanih refrakcijskih defekata (miopija, astigmatizam i hipermetropija).

U nekim slučajevima mogu se koristiti multifokalne meke kontaktne leće, koje se posebno preporučuju osobama koje duže vrijeme nose kontaktne leće radi ispravljanja drugih refrakcijskih nedostataka.

Uz tradicionalne metode korekcije, naočale i kontaktne leće, laserska refraktivna kirurgija koristi se za korekciju prezbiopije od 2005. godine.

Kirurške opcije za korekciju presbiopije

Laserska kirurgija može biti učinkovito rješenje u slučaju prezbiopije, jer povećava dubinu polja i tako nudi dobru udobnost pri vidu na srednju daljinu (udaljenost na kojoj obično imamo ekran računala) i pomaže pri vidu na blizinu (knjige, novine i pametne telefone) u dobro osvijetljenom okruženju.

Posebno je indicirano ako je presbiopija povezana s drugim refrakcijskim defektima, kao što su miopija, astigmatizam i hipermetropija.

U području laserske refraktivne kirurgije najčešće se koriste 2 tehnike: Excimer laser (s PRK tehnikom) i Femtolaser (s Lasik tehnikom).

Excimer laser (PRK tehnika)

Excimer laser (PRK, PhotoRefractive-Keractomy) je tretman s najviše iskustva u svijetu (od 1990. godine).

Sastoji se od remodeliranja prednje površine rožnice, prve očne leće, nakon što je površinski epitel mehanički uklonjen (postupak deepitelizacije).

“Prirodna kontaktna leća” željene dioptrijske snage je oblikovana za korekciju refrakcijskog defekta, a u slučaju prezbiopske korekcije, područje multifokalnosti je modelirano na prednjoj površini rožnice kako bi se pomoglo pacijentu s vidom na blizinu.

Samo preciznost laserske zrake omogućuje uklanjanje mrlja tkiva rožnice od jednog mikrona (tisućinki milimetra) na svakom “mjestu” (udaru).

Stoga se radi o tretmanu koji ima prednost što se odvija na površini rožnice, a da kirurg ne mora manipulirati okom i stoga bez intraoperativnih rizika.

Uzrokuje određenu bol tijekom 2-3 dana nakon tretmana.

Femtolaser (s Lasik tehnikom)

Lasik tehnika uključuje početnu fazu u kojoj femtolaser reže rožnicu sagitalno.

Poklopac zatim podiže kirurg koji s drugim instrumentom, excimer laserom, modificira zakrivljenost rožnice iznutra iskapajući je prema potrebnim parametrima liječenja (kao u PRK).

Ova tehnika, kao i PRK, omogućuje ispravljanje ne samo prezbiopije, već i svih drugih refrakcijskih defekata koji mogu biti prisutni.

Femtolasik se posebno preporučuje za ispravljanje velikih refrakcijskih defekata, osobito hipermetropije i astigmatizma.

FemtoLASIK tehnika je invazivnija od PRK, ali je bezbolna nakon operacije.

Kada kristalna leća postane neprozirna i dođe do katarakte, kao alternativa laserskoj refraktivnoj kirurgiji, za korekciju prezbiopije može se koristiti operacija katarakte s implantacijom intraokularne leće ili umjetne kristalne leće.

Ove leće su akomodativne ili multifokalne, odnosno sposobne su istovremeno fokusirati oko i na blizu i na daljinu. Ne postaju neprozirne i traju cijeli život.

Ovaj postupak omogućuje istovremenu korekciju pridruženih refrakcijskih defekata kao što su miopija, astigmatizam i hipermetropija.

Treba napomenuti da kirurg mora procijeniti najprikladniju operaciju na temelju dobi, težine simptoma i prisutnosti drugih refrakcijskih defekata.

Čitajte također:

O vidu / kratkovidnosti, strabizmu i 'lijenom oku': prvi posjet već od 3 godine kako biste se pobrinuli za vid vašeg djeteta

Blefaroptoza: upoznavanje spuštenih kapaka

Lijeno oko: Kako prepoznati i liječiti ambliopiju?

Izvor:

GSD