Što je retinalna fluorangiografija i koji su rizici?

By Cristiano Antonino On Veljače 2, 2023

Retinalna fluorangiografija (FAG) ili fluoresceinska angiografija koristi se za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti oka, a posebno onih koje zahvaćaju mrežnicu, uključujući dijabetičku retinopatiju, makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem i vaskularne okluzije

Bezbolan i brz test, provodi se jednostavnom fotografijom, bez kontakta s okom.

To je sve češća istraga, također s obzirom na sve veću prosječnu dob i sve veću prevalenciju bolesti kao što je dijabetes.

Što je mrežnica

Retina je prozirna membrana koja se nalazi unutar očne jabučice i odgovorna je za pretvaranje svjetlosnih signala izvana u slike.

Detaljno, sastoji se od 2 zone

makula, tj. središnje područje koje omogućuje razlikovanje predmeta, pokreta i lica;
optička papila, tj. područje gdje se vidni živac (živac koji prenosi vizualne informacije od mrežnice do mozga) spaja s mrežnicom.

Što je fluorangiografija

Retinalna fluorangiografija je dijagnostička slikovna tehnika koja omogućuje vizualizaciju i detaljnu fotografiju, zahvaljujući upotrebi određene boje, krvnih žila očnog fundusa i isticanje svih cirkulacijskih patologija koje zahvaćaju mrežnicu, a najčešće su:

dijabetičku retinopatiju
degeneracija makule povezana sa starenjem;
vaskularne okluzije.

Kako se test izvodi

Prva faza testa uključuje:

primjena kontrastnog sredstva u boji, zvanog fluorescein;
širenje zjenica midrijatičnim kapima za oči.

Kontrastno sredstvo, ubrizgano u venu na ruci, odmah ulazi u vensku cirkulaciju i za nekoliko sekundi difundira kroz tijelo, dospijevajući u krvne žile oka.

Odmah nakon toga provodi se stvarni test instrumentom koji se zove fluorangiograf koji osvjetljava očno dno svjetlom odgovarajuće valne duljine, poput plavog svjetla, koje može potaknuti kontrastno sredstvo na emitiranje fluorescencije.

Optički sustav instrumenta otkriva fluorescenciju koju emitiraju krvne žile i koristi računalni program za rekonstrukciju točne i detaljne digitalizirane slike analiziranih žila i protoka krvi unutar njih.

Test traje manje od pola sata i ne zahtijeva upotrebu kontrastnog sredstva.

Za što se koristi fluorangiografija

Na temelju digitaliziranih slika krvnih žila retine dobivenih fluorangiografijom retine, oftalmolog može

dijagnosticirati sve bolesti oka vaskularnog podrijetla;
planirati moguću medicinsku terapiju ili fotokoagulacijski laserski tretman;
voditi izvođenje fotokoagulacijskog laserskog tretmana;
pratiti klinički razvoj patologije.

Potrebno je izvršiti preliminarna ispitivanja

Prije podvrgavanja fluorangiografiji, kako bi se obavila potpuno sigurno, potrebno je podvrgnuti se određenim testovima, osobito kod pacijenata s poznatim patologijama (srčana bolest, bubrežna insuficijencija itd.) ili s deklariranom alergijom na lijekove i/ili hranu.

Detaljno, potrebni testovi su:

krvne pretrage (kreatinin za procjenu bubrežne funkcije, koji je neophodan za pravilno odlaganje boje koja se koristi kao kontrastno sredstvo, glukoza u krvi, kompletna krvna slika itd.);
elektrokardiogram ako pacijent ima već postojeće srčano oboljenje.

Ako je pacijent alergičan na lijekove, korisno je provesti tzv. desenzibilizirajuću profilaksu koja uključuje uzimanje

tablete kortizona (večer prije testa i ujutro);
ketotifen tablete (jutro na dan pretrage).

Fluoresceinska angiografija je minimalno invazivna pretraga i obično nema većih nuspojava

Najčešće nuspojave uključuju

zamračen ili blago obojen vid na nekoliko minuta
žućkasta promjena boje kože nekoliko sati;
žućkasti ili tamnonarančasti urin do 24 sata nakon testa;
osjećaj pečenja na mjestu na ruci gdje je ubrizgana injekcija, obično uzrokovano izlaskom neke boje iz vene.

Alergijske reakcije na fluorescein vrlo su rijetke i mogu se manifestirati kao: