Što je kirurška ekscizija? Kako i zašto se izvodi 10 uobičajenih postupaka

By Cristiano Antonino On Kolovoz 8, 2022

Ekscizija znači 'kirurški ukloniti'. U medicini pojam opisuje uklanjanje izrasline, tkiva, organa ili kosti pomoću skalpela, lasera ili drugog instrumenta za rezanje

Za razliku od uklanjanja uzorka tkiva ili dijela tijela, ekscizija opisuje uklanjanje cijelog dijela strukture.

Na primjer, lumpektomija je ekscizijska biopsija kojom se uklanja cijeli tumor dojke.

Razlikuje se od core biopsije, koja uklanja samo dio kvržice.1

Operacije koje se koriste za uklanjanje određenog dijela tijela često završavaju sufiksom '-ektomija'.

Apendektomija (koristi se za uklanjanje slijepog crijeva) i kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) dva su takva primjera.

Ovaj članak opisuje 10 različitih postupaka ekscizije koji se koriste za dijagnosticiranje ili liječenje medicinskih stanja.

Također navodi različite medicinske stručnjake koji rutinski izvode postupke ekscizije.

Zašto se radi ekscizija

Kirurško izrezivanje često se koristi s namjerom liječenja medicinskog stanja.

Međutim, nakon operacije mogu se propisati daljnji tretmani, koji se nazivaju adjuvantne terapije, kako bi se spriječio povratak bolesti.

Na primjer, osoba može primiti pomoćnu radioterapiju nakon uklanjanja tumora kako bi se osiguralo da su sve preostale stanice raka ubijene.

S druge strane, neoadjuvantna terapija može se koristiti prije operacije kako bi bila manje invazivna i učinkovitija.

Na primjer, neoadjuvantna kemoterapija može se propisati prije operacije kako bi se smanjio tumor i olakšalo njegovo uklanjanje bez komplikacija.2

Tko izvodi kiruršku eksciziju?

Kirurške ekscizije obično izvode kirurzi, od kojih su neki opći kirurzi sposobni za izvođenje zahvata kao što su apendektomije i kolecistektomije.

Drugi imaju posebnu obuku i certificirani su za liječenje određenih organskih sustava.

Primjeri stručnjaka koji izvode ekscizije su:

Neurokirurzi, koji liječe bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.
Kirurški onkolozi, koji liječe rak
Ortopedski kirurzi, koji su specijalizirani za poremećaje kostiju i zglobova
Kardiotorakalni kirurzi, koji liječe bolesti srca, pluća, jednjaka i drugih organa prsnog koša.
Ekscizije se mogu izvesti u bolnici ili ambulantno u ordinaciji, klinici ili kirurškom centru.

10 Primjeri ekscizijskih operacija

Osim lumpektomije, apendektomije i kolecistektomije, postoje i drugi postupci ekscizije koji se koriste za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti (ili oboje).

Neke se ekscizije izvode kao tradicionalne otvorene operacije, skalpelom i velikim rezom.

Druge se izvode laparoskopski, tj. specijaliziranim instrumentima kojima se manipulira kroz manje rezove.

Ovisno o zahvatu, može se koristiti lokalna, regionalna ili opća anestezija ili bez anestezije.

Ekscizijska biopsija kože

Ovaj se postupak obično preporučuje za određene vrste raka kože, uključujući karcinom bazalnih stanica niskog i visokog rizika, karcinom pločastih stanica niskog i visokog rizika, karcinom Merkelovih stanica i tanki melanom3.

Također poznata kao široka lokalna incizija, ekscizijska biopsija kože uključuje uklanjanje tumora i dijela okolnog normalnog tkiva (zvanog klinički rub). Veličina ruba ovisi o debljini tumora.3

U nekim se slučajevima za prekrivanje rane koristi presađivanje kože ili režanj.

Ostale rane se jednostavno zašiju šavovima.3

Kraniotomija tumora s ekscizijom

Ova operacija uključuje uklanjanje dijela kosti iz lubanje (kraniotomija) kako bi se dobio pristup mozgu kako bi se tumor mogao ukloniti.

Tumor može biti benigni (nekancerogeni) ili zloćudni (kancerogeni).4

Gotovo sve kraniotomije tumora izvode se pomoću tehnike računalne navigacije poznate kao stereotaksija.

Time se poboljšava točnost operacije i smanjuje veličina reza potrebnog za izvođenje ekscizije.4

Ekscizija tumora uključuje korištenje specijaliziranih skalpela i škara, uređaja za usisavanje koji se zove ultrazvučni aspirator i posebnih mikroskopa.4

Ekscizija miksoma

Ovo je kirurška ekscizija dobroćudnog srčanog tumora koji se naziva miksom, obično smještenog u gornjoj lijevoj komori srca. Miksomi čine oko 50 posto svih srčanih tumora.5

Kirurška ekscizija jedini je oblik liječenja miksoma.

Budući da su miksomi vrlo krhki i osjetljivi na pucanje, njihovo uklanjanje obično zahtijeva otvorenu operaciju kako bi se omogućio lakši pristup srčanim komorama.5

Ekscizija venskih malformacija

Ovo je jedan od dva terapijska pristupa koji se koriste za uklanjanje venskih malformacija.

Oni su uzrokovani lezijama u krvnim žilama koje su prisutne pri rođenju, ali mogu s vremenom rasti i uzrokovati bolne, stvrdnute krvne ugruške koji se nazivaju fleboliti.6

Kirurško liječenje venskih malformacija uključuje uklanjanje abnormalnih vena i dijela tkiva koje ih okružuje.

Skleroterapija, drugi pristup liječenju, uključuje ubrizgavanje kemikalija u vene kako bi se suzile.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Često se koristi preventivno za smanjenje krvarenja i lakše uklanjanje malformacije.6

Ekscizija tumora kostiju

Ovim kirurškim zahvatom uklanjaju se ne samo zloćudni tumori kostiju, već i dobroćudni tumori koji mogu postati maligni.

Uklanjanje tumora pomaže smanjiti rizik od prijeloma kostiju.7

Ako je rak prisutan, kirurško uklanjanje tumora često prati radioterapija i/ili kemoterapija kako bi se spriječilo širenje raka i pomoglo u očuvanju ekstremiteta.

Za stabilizaciju i jačanje kosti može se koristiti metalna ploča ili transplantirana kost.7

Kolonoskopija s polipektomijom

Ovo je postupak koji se obično izvodi tijekom endoskopskog pregleda debelog crijeva (naziva se kolonoskopija).

Iz predostrožnosti, pronađeni polipi se odstranjuju u slučaju da ne postanu kancerogeni.9

Zahvat se obično izvodi pod kontroliranom anestezijom (MAC), koja uzrokuje 'sutonski san'.

Ako se otkrije veći polip, instrument na skepu može ga odvojiti i poslati u laboratorij na procjenu.

Manji polipi također se mogu ukloniti, iako se neki mogu označiti tintom za tetoviranje tako da se mogu lako identificirati i ponovno pregledati tijekom budućih kolonoskopija.9

Ekscizija endometrija

Ovo je potpuno uklanjanje tkiva maternice koje je izraslo izvan maternice kod osoba s endometriozom.10

Robotska laparoskopska kirurgija obično se koristi za eksciziju endometrija.

To uključuje umetanje specijaliziranih instrumenata kroz malene rezove na koži.

Instrumentima se upravlja izvan tijela s glavnim kontrolama.

Višak tkiva se zatim uništava intenzivnom toplinom (zvanom fulguracija).10

orhidektomija

Orhiektomija je kirurško uklanjanje jednog ili oba testisa.

Uglavnom se koristi za liječenje raka testisa ili uznapredovalog raka prostate.11

Orhiektomija počinje rezom neposredno iznad pubičnog područja.

Testis, sjemena vrpca i tumor se zatim uklanjaju iz skrotuma i izvlače kroz otvor.

Operacija se može izvesti laparoskopski ili otvoreno.11

Ekscizija akromioklavikularnog zgloba

Ovo je kirurški zahvat koji se koristi za uklanjanje oštećenog akromioklavikularnog zgloba (ACJ) koji se nalazi na mjestu gdje se ključna kost spaja s lopaticom.

Cilj je to učiniti bez destabilizacije samog ramena12.

Kirurgija se općenito koristi kada je zglob ozbiljno oštećen artritisom ili ozljedom.

Koristeći specijalizirani opseg (koji se naziva artroskop) i laparoskopske instrumente, kirurg brije i zaglađuje istrošene površine zgloba prije rezanja i uklanjanja dijela ključne kosti.12

Zglob ostaje stabiliziran ligamentima koji premošćuju odsječeni dio kosti.12

Reference:

MedlinePlus. Uklanjanje kvržice u dojci.
Masood S. Neoadjuvantna kemoterapija kod karcinoma dojke. Žensko zdravlje (Lond). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Pregled globalnih smjernica o kirurškim rubovima za nemelanomske karcinome kože. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Trenutni trendovi u kirurškom zbrinjavanju i liječenju glioblastoma odraslih. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Klinička slika i liječenje miksoma srca u 153 bolesnika. Medicina (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venske malformacije: klinička dijagnoza i liječenje. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
Rajani R, Gibbs CP. Liječenje tumora kostiju. Surg Pathol Clin. 2012. 1. ožujka; 5 (1): 301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa kao primarni modalitet liječenja primarne i rekurentne polipoze nosa. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopija — indikacije i kontraindikacije. U: Probir kolonoskopije kolorektalnog raka [Intech Open].
Zanelotti A, DeCherney AH. Kirurgija i endometrioza. Clin Opstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
Okoye E, Saikali SW. Orhiektomija, U: StatPearls [Internet].
Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Distalna ekscizija ključne kosti za osteoartritis akromioklavikularnog zgloba pomoću fluoroskopske Kirschnerove žice.. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
Nacionalni institut za rak. Shema operacije raka dojke.
Američko društvo protiv raka. Kirurgija karcinoma bazalnih i pločastih stanica kože.
Američko društvo plastičnih kirurga. Uklanjanje tetovaža: Uklonite neželjene tetovaže.