Tendonitis je upala tetive, odnosno strukture koja povezuje mišiće i kosti, koja uzrokuje bol i funkcionalna ograničenja, a ako se ne liječi, može dovesti do ozljede.

Što su tetive

Tetive su strukture koje povezuju mišiće, gdje nastaju, s kostima.

Izrađene su od vezivnog tkiva, koje je elastično i vrlo otporno, a imaju funkciju prenošenja sile koju razvija mišić na kost.

Možemo ih nazvati našim tetivama, našim čeličnim žicama bez kojih ne bismo mogli ni stajati.

Vrste tendonitisa

Postoje 2 vrste:

• ono što nastaje duž toka tetive. Potonji, koji se kreće točno kao kabel, stvara trenje i trenje na površinama na kojima se kreće. Ova vrsta se također naziva tenovaginalitis;
• insercijski, lokaliziran je na mjestu gdje se tetiva ubacuje u kost, tj. na mjestu kontakta između tetive i kosti.

Što uzrokuje tendonitis

Upala se može razviti zbog:

• izravna trauma
• ponavljani pokreti tijekom vremena koji stvaraju trenje tetive. U potonjem slučaju, upala tetiva može biti uzrokovana prekomjernom upotrebom u sportu ili na poslu.

Tu su i tendonitis uzrokovan defektom držanja.

Osobito su insercijski, jer možda prisiljavamo zglob da zadrži fiksni položaj.

Primjer bi bio držanje zgloba u ekstenziji, kao kada koristimo računalni miš, na primjer, ili u fleksiji, kada sviramo gitaru.

Konačno, nekom tendonitisu pogoduju sistemske bolesti kao što su:

• reumatoidni artritis;
• giht;
• dijabetes.

Simptomi

Shvaćamo da je upala tetiva prisutna jer prije svega osjećamo bol duž tijeka tetive, ako se radi o pravoj upali, ili zato što osjećamo bol na mjestu pričvršćivanja tetive za kost.

Pacijent, u većini slučajeva, može naznačiti područje u kojem osjeća bol, a često i identificirati kost iz koje dolazi nelagoda.

Općenito postoji bolna, pečuća bol koja, kada je podvrgnuta dugotrajnom naporu, proizvodi značajna funkcionalna ograničenja.

Kada su suočene s upalom, tetive ne reagiraju samo bolom, već i stvaranjem crvenila, topline i promjena u normalnoj funkciji na upaljenoj tetivi.

Oni također često reagiraju na kroničnu upalu zadebljanjem ili, osobito u slučaju insercijskih tendinopatija, a time i na sučelju tetiva/kost, razvojem kalcifikacija koje se mogu otkriti na rendgenskim ili ultrazvučnim snimkama.

Tendinitis zapešća i ruke

Najčešća tendinopatija je De Quervainova, tenosinovitis, odnosno aduktora palca i kratkog ekstenzora palca, koja zahvaća zglob ručnog zgloba, a poznata je i kao upala medicinske sestre.

Zatim postoje rjeđi tendinitis kao što su:

• onaj ulnarnog ekstenzora karpusa;
• onaj radijalnog ekstenzora karpusa;
• tendinopatije lakta koje mogu zahvatiti dorzalnu stranu lakta ('teniski lakat') ili volarnu stranu ('lakat golfera'), itd.

De Quervainov tendinitis

De Quervainov oblik rezultira bolnim, teškim i onesposobljavajućim simptomima zapešća, osobito kod osoba koje:

• obavljati ručni rad s ponavljajućim pokretima zapešća;
• zauzeti dugotrajno držanje sa savijenim zapešćem, kao što je držanje dojenčeta, pa otuda i naziv 'sestrin tendonitis'.

Ovaj tenosinovitis često zahtijeva operaciju s brzim ublažavanjem bolnih simptoma.

Kako liječiti upalu tetiva

Liječenje je vrlo važno jer je kod kronično upaljene tetive prijeti ljuštenje, a zatim kidanje i ruptura, posebno kod umetanja kosti ili, kao u slučaju palca ekstenzora, koji ima put blizu koštanih ostruga, može pretrpjeti potkožne rupture tetiva.

Prvi terapijski pristup je uzimanje konvencionalnih protuupalnih lijekova uz primjenu leda ili protuupalnih masti, koji su vrlo učinkoviti, posebno kod tendonitisa zgloba.

Često, međutim, pacijent ne kombinira protuupalno s ostalim potrebnim za očuvanje tetiva i zgloba, a to samo produljuje vrijeme cijeljenja.

Liječnik, dakle, kao prvi pristup traži od pacijenta da se odmori od čina koji udruživanjem uzrokuje bol imobilizacija s jednostavnom steznicom.

Kada se obratiti ortopedu

Ako to nije dovoljno, prelazimo na malo specijaliziraniju razinu skrbi.

Pacijent se javlja ortopedu koji

• postavlja kliničku dijagnozu;
• izvodi manevre kako bi provjerio koja je tetiva zahvaćena;
• utvrđuje o kojoj se vrsti tendonitisa radi;
• eventualno izvodi kortizonske infiltracije prije imobilizacije zahvaćene tetive udlagom.

Ortoped tada upućuje pacijenta na fizioterapiju:

• laser;
• ultrazvuk;
• tecar terapija.

U najsumnjivijim slučajevima upućuje pacijenta na daljnje pretrage: nakon radiografije i ultrazvuka obično predlaže magnetsku rezonancu.

Potonji je u pravilu priprema za kirurško liječenje koje se, ovisno o slučaju, može izvesti u lokalnoj anesteziji i dnevnoj bolnici, dok je za složenije situacije potrebna stvarna hospitalizacija uz imobilizaciju tetive s aparatićem do tri do tri do četiri tjedna.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Trzanje prstiju: zašto se događa i lijekovi za tenosinovitis

Tendonitis ramena: simptomi i dijagnoza

Tendonitis, lijek su udarni valovi

Izvor:

GSD