Koja je poveznica između pozitivne ane i bolova u zglobovima?

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Jedna od krvnih pretraga koja se često traži kao prvi referentni okvir za pacijenta s bolovima u zglobovima i sumnjom na reumatsku bolest su ANA (antinuklearna antitijela).

Koriste se za procjenu prisutnosti određenih vrsta autoimunih bolesti, prvenstveno lupusa.

Pozitivnost na ANA testiranje je stoga povezana s više autoimunih bolesti

Ali postoji li stvarna povezanost između bolova u zglobovima i ANA pozitivnosti? Može li ova simptomatologija biti znak za moguće autoimune bolesti?

Što su ANA i kako se mjere

Neka sredstva dostupna našem imunološkom sustavu za obranu od infekcije su antitijela, koja su proteini koje proizvode određene stanice imuniteta zvane plazma stanice, usmjerene protiv određenih struktura patogenih organizama.

Međutim, ponekad se može dogoditi da umjesto da budu usmjereni protiv 'vanjskog' organizma, poput virusa ili bakterije, oni umjesto toga idu protiv struktura prisutnih u našem tijelu: primjer za to su upravo ANA.

Ta se protutijela često nalaze tijekom sistemskih autoimunih reumatoloških bolesti, tzv. konektivitisa.

ANA se mjere na uzorku venske krvi tehnikom koja se zove neizravna imunofluorescencija (IFI).

Jednostavno rečeno, pacijentova krv dolazi u kontakt sa supstratom koji može vezati ta antitijela, ako su prisutna u pacijentovoj krvi, i učiniti ih vidljivima pod mikroskopom tehnikom koja ih čini fluorescentnim.

Izgled koji fluorescencija poprima na mikroskopskom ispitivanju naziva se uzorak i može biti više vrsta.

Neki od ovih uzoraka već mogu biti pokazatelji prisutnosti određene vrste ANA, dok drugi obrasci nisu specifični i mogu ih dati mnoge vrste protutijela, čak i ona koja nisu odgovorna za patologiju.

Druga vrijednost koja se navodi u izvješću osim uzorka je titar, koji izražava količinu ANA koju imamo u krvi.

Ova vrijednost se izražava kao razlomak, koji pokazuje do kojeg je razrjeđenja ANA pronađena na IFI

Dakle, titar od 1:160 znači da ima manje antitijela u krvi nego titar od 1:320 ili 1:640 gdje su prisutna u većem razrjeđenju.

Za neke bolesti granična vrijednost (granica) pozitivnosti može biti 1:80 ili 1:160 ovisno o laboratoriju, a posebno kliničkoj slici.

Često se nalaze niski pozitivni titri ANA:

u nedostatku prave sistemske reumatološke bolesti (zdrave osobe);
u prisutnosti autoimunih bolesti koje nisu reumatološke, kao što je autoimuni tiroiditis, autoimuna hepatopatija ili tijekom virusnih infekcija.

ANA pozitivni rezultati i bolesti zglobova: postoji li doista korelacija?

Kao što je spomenuto, ANA pozitivnost, osobito nizak titar, nije dovoljan za postavljanje dijagnoze bolesti vezivnog tkiva.

Štoviše, izravna korelacija ANA pozitivnosti sa simptomom boli nikada nije dokazana.

Oni su, kao što je već ponovljeno, biomarkeri moguće prisutnosti sistemske upalne patologije koja, pak, može biti odgovorna za simptome zglobova na koje se pacijent žali.

Treba, međutim, istaknuti da se konektivitis smatra rijetkom bolešću, što znači da pogađa manje od 0.05% populacije (prema definiciji Europske unije), pa treba biti oprezan pri sumnji na ove bolesti u prvom slučaju u bolesnika samo s bolovima u zglobovima.

Tumačenje bilo koje pozitivnosti ANA kao tekuće sustavne autoimune bolesti moglo bi dovesti do čak i ozbiljnih zdravstvenih posljedica za pacijente, kao što je izloženost potencijalno nepotrebnim imunosupresivnim lijekovima, što bi dovelo do povećanog rizika od razvoja infekcija i više.

Osim toga, ANA imaju tendenciju da postanu pozitivni u odsutnosti sistemske bolesti kod starijih osoba, dobne skupine u kojoj su simptomi zglobova uglavnom posljedica stanja kao što je osteoartritis koji nema nikakve veze s pozitivnošću ANA.

Konačno, treba imati na umu da čak iu slučaju prisutnosti sistemske autoimune bolesti, druge sistemske i/ili osteoartikularne patologije (npr. dijabetes, osteoartritis, itd.) mogu biti superponirane koje mogu donijeti simptome i invaliditet zglobova, čak i u znatnoj mjeri.

Stoga ne postoji izravna korelacija ANA sa simptomom boli, ali ANA su potencijalni markeri autoimune patologije koja zauzvrat, iu nekim slučajevima, može dovesti do bolova u zglobovima.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Stoga se odluka o određivanju ANA, ali posebno tumačenje ANA, mora donijeti u specijaliziranom okruženju u svjetlu:

klinička slika;
sve čimbenike rizika dotičnog bolesnika;
nakon temeljitog kliničkog testa namijenjenog utvrđivanju uzroka simptoma zglobova.

U slučaju dvojbe, specijalist reumatolog ima mogućnost prijeći na testove druge ili treće razine, koji su korisni u procjeni stvarne prisutnosti ili isključivanja kronične upalne bolesti.