Rane i dekubitusi: važnost prevencije 'teških rana'
Pojam 'rana' u medicini odnosi se na određenu vrstu rane, karakteriziranu prekidom jednog ili više vanjskih tkiva tijela i uzrokovanom ishemijom (prekidom krvnih žila) i naknadnom nekrozom (staničnom smrću) kože i, u slučaju jake rane, ispod tkiva
Rane se često nazivaju "teškim ranama" upravo zato što su – za razliku od većine rana – rane obično "kronične rane", tj. ne zacjeljuju unutar 60 dana od nastanka.
Prekid krvotoka, koji dovodi do odumiranja tkiva i nastanka rane, može biti uzrokovan različitim vanjskim i unutarnjim uzrocima.
Uzroci rana
Jedan od najčešćih vanjskih uzroka ranica su dekubitalne ozljede, odnosno rane koje postupno nastaju kao posljedica pritiska tjelesne težine na jednu točku kože koja je stisnuta između koštanih izbočina (tipični primjeri: kuk ili peta) uz krevet ili invalidska kolica.
Dekubitalne ozljede karakteristične su za osobe koje su zbog tjelesnog ili čak psihičkog invaliditeta ograničene pokretljivosti ili su duže vrijeme vezane za krevet (koma, paraliza, fraktura bedrene kosti kod starijih osoba…).
Glavni etiološki uzrok rane u ovom slučaju je kronični pritisak, no nedvojbeno je da ozljedi pogoduju i drugi čimbenici, poput starije dobi bolesnika ili kroničnih cirkulacijskih patologija.
Cirkulatorna insuficijencija i dijabetes
Drugi primjeri uzroka rana su nedostatne arterije i vene, pri čemu pravilna opskrba krvlju ne dolazi u kožno tkivo, osobito u udovima, budući da su to takozvana 'periferna' područja i tlak u njima je neizbježno niži nego u središnja područja tijela, bliže srcu.
Još jedan tipičan uzrok može biti dijabetička bolest, koja ako se ne liječi uzrokuje oštećenje mikrocirkulacije što dovodi do hipoperfuzije dijelova tkiva koji lako ulceriraju, obično stopala.
Važnost prevencije dekubitusa
Zacjeljivanje dekubitusa stoga je vrlo sporo i često je teško, ako ne i nemoguće, ukloniti uzrok rane: na primjer, teško je spriječiti nastanak dekubitusa kod kvadriplegičara.
Iz tog razloga pozornost liječnika, medicinske sestre treba prije svega usmjeriti na prevenciju nastanka ove vrste rane (primjerice povremenom pasivnom mobilizacijom bolesnika), a ne na liječenje koje je često vrlo složeno, osobito ako ranica ide duboko i/ili se inficira, u nekim slučajevima čak dovodeći život pacijenta u opasnost.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Kako se trijaža provodi u Hitnoj pomoći? START i CESIRA metode
Ležeći, ležeći, bočni dekubitus: značenje, položaj i ozljede
Prva pomoć: Kako pomoći nekome s ubodnim ranama
Palpacija u objektivnom pregledu: što je to i čemu služi?