In Odjeli za hitne slučajeve oko svijeta, intubacija izvodi se i to je kritičan postupak zbog svojih okolnosti i naravno, zbog težine pacijenta.

ED intubacije obično podrazumijevaju brzu intubaciju sekvence, uz istodobnu primjenu sedativa i paralitičkog lijeka, no postoji i drugi način intubacije, tj. Primjenom sukcinilkolina u odnosu na rokururon.

Da bi se postigao brzi uspjeh prvog prolaska i ublažili štetni događaji, važno je brzo postizanje idealnih uvjeta za intubiranje. Paraliza može utjecati na stopu uspjeha u slučaju uporabe sukcinilkolin i rokuronij. Iako literatura o anesteziji sugerira bolje uvjete za brz slijed postupka sa sukcinilkolinom nego rokuronijem, još uvijek nije poznat najbolji paralitički slijed ED brze sekvence.

Metode

Analizirali smo prospektivno prikupljene podatke iz Nacionalnog registra za izvanredne zračne putove, višecentrični registar koji je prikupljao podatke o svim intubacijama izvedenim u 22 ED.

Uključili smo bolesnike starije od 14 godina koji su tijekom 2016. primali sukcinilholin ili rokuronij. Usporedili smo uspjeh intubacije prvog prolaza između pacijenata koji su primali sukcinilholin i onih koji su primali rokuronij.

Također smo usporedili incidenciju nuspojava (srčani arest, trauma zuba, izravna ozljeda dišnih putova, poremećaji ritma, epistaksa, intubacija jednjaka, hipotenzija, hipoksija, jatrogeno krvarenje, zatajenje laringoskopa, laringospazam, laceracija usne, intubacija glavnog bronha, maligna hipertermija, pogreška u liječenju, razderotina ždrijela, pneumotoraks, kvar manšete endotrahealnog tubusa i povraćanje).

Proveli smo analize podgrupe stratificirane po paraliznoj dozi na temelju težine.

Rezultati

Bilo je 2,275 intubacije brzog slijeda olakšan sukcinilkolinom i 1,800 rokuronijem. Pacijenti koji su primali sukcinilholin bili su mlađi i vjerojatnije su podvrgnuti se postupku video laringoskopijom i od iskusnijih pružatelja usluga.

Stopa uspjeha pri prvom prolasku bila je 87.0% sa sukcinilholinom u odnosu na 87.5% s rokuronijem (prilagođeni omjer koeficijenta 0.9; interval pouzdanosti od 95% 0.6 do 1.3). Incidencija bilo kojeg štetnog događaja bila je i usporediva između ovih uzročnika: 14.7% za sukcinilholin u odnosu na 14.8% za rokuronij (prilagođeni omjer kvota 1.1; 95% intervala pouzdanosti 0.9 do 1.3). Slične rezultate smo primijetili kada su oni stratificirani s paraliznom dozom na temelju težine.

Zaključak

U ovoj velikoj opservacijskoj seriji nismo otkrili povezanost između paralitičkog izbora i uspjeha brzog slijeda brzog prolaska ili nepovoljnih peri-intubacijskih neželjenih događaja.

Autori

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Dr. Sc. Allyson Arana
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD