Imobilizacija kralježnice je široko korištena metoda transporta pacijenata s traumom u bolnice širom svijeta. Osim toga, kralježnice i grlići maternice vrlo su važni uređaji u različitim scenarijima spašavanja. Međutim, što u slučaju prodora ozljeda, što kažu pregledi?

Prije nego što govorimo o eventualnim problemima kod pacijenata imobilizacija, moramo imati na umu da uređaji za imobilizaciju prehospitalne kralježnice, poput kralježnice i vratne ovratnike, bitni su u mnogim različitim scenarijima. Pacijenti s traumom spašavaju se zahvaljujući uređajima za imobilizaciju diljem svijeta danas. Pitanje prehospitalne imobilizacije dolazi kada se moramo suočiti s prodoranim ozljedama.

Prehospitalna imobilizacija kralježnice kod prodora ozljeda, nova klinička, što izvješćuju različite studije?

Jedan od prvih dokaza stigao je 2010. godine kada je John Hopkins Medicine objavio rad o prehospitalnoj imobilizaciji kralježnice kod žrtava iz vatrenog oružja i uboda (veza na službenu studiju na kraju članka). Mišljenje je bilo da se kod takvih bolesnika ne smije provoditi imobilizacija, posebno kod a cervikalni ovratnik dok bi to, u slučaju pucnjave ili uboda, moglo otežati disanje pacijentu.

Međutim, dokaza je malo i znanstvena zajednica još uvijek propituje o ovom pitanju. Vrlo zanimljiv rad izdalo je Istočno udruženje za kirurgiju traume (EAST). U ovoj je publikaciji EAST proveo sustavni pregled metaanalize kako bi stvorio preporuke o imobilizaciji prehospitalne kralježnice.

 

Pregled indikacija prehospitalne imobilizacije kralježnice kod prodora ozljeda

Istočno udruženje za kirurgiju traume željelo je procijeniti je li neoperativna imobilizacija kralježnice bilo koje vrste korisna ili štetna u prodornoj traumi, poput pucnjave ili uboda nožem. Pitanja koja su postavili stručnjaci:

• smanjuje li imobilizacija kralježnice nasuprot ne imobilizaciji kralježnice smrtnost odraslih prodora traumatičnih bolesnika?
• smanjuje li imobilizacija kralježnice nasuprot nijednoj imobilizaciji kralježnice učestalost neurološkog deficita ili incidencija potencijalno reverzibilnog deficita?

Da bi izvršio ovaj pregled, EAST je realizirao i kvantitativnu i kvalitativnu analizu. Kako ne postoje studije koje ističu dobrobit imobilizacije kralježnice u smrtnosti i neurološkim ozljedama, čak i za pacijente s izravnom ozljedom vrata, mogu pretpostaviti da imobilizacija kralježnice u prodornim ozljedama možda nije dobro rješenje. Za više detalja, na kraju članka, unutar popisa izvora, pronaći ćete službene tablice koje je uredio EAST.

Statistički gledano, nema značajne razlike između imobilizacije kralježnice i imobilizacije, iako je točka procjene išla u prilog odsustvu imobilizacije kod prodornih ozljeda. Varijabilnost među studijama bila je prilično značajna za neobjedinjene studije, zato postoji jaz u ispunjavanju statističke značajnosti.

 

Ako nema sigurnih dokaza, kako možemo razmotriti prehospitalnu imobilizaciju kralježnice kod prodora ozljeda?

Neki su prikazi istaknuli smrtnost kao povezanost s imobilizacijom kralježnice, međutim, ISTOK je naglasio da se smrtnost ponekad može sugerirati ozbiljnošću rana. S druge strane, imobilizacija, u nekim slučajevima prodornih ozljeda, može zakloniti rane koje bi trebale biti tretirane ili barem identificirane kako bi se zajamčili ispravni postupci spašavanja života.

Sljedeća tema koja dodatno komplicira ovo pitanje i daje sumnju na podignutu prehospitalnu imobilizaciju je da samo nekoliko studija određuje uređaje koje će se koristiti za pružanje imobilizacije. I to čini svaku pretpostavku ne baš previše jasnom. Kao što je rečeno na početku članka, uređaji za imobilizaciju važni su i neophodni u mnogim područjima hitne medicinske pomoći, poput SAR-a, na primjer. Iako bi pregled EAST-a analiziran u ovom članku želio širiti ideju ispravne procjene stanja pacijenta.

Doista postoje slučajevi u kojima se imobilizacija mora obaviti, a drugi ne, a to mora biti ključna točka na koju se moraju usredotočiti medicinske sestre. Neke studije mogu pomoći, ali moramo imati na umu da život pacijenta mora biti u središtu naših pretpostavki.

 

ČITAJ GORE

10 Koraci za izvođenje ispravne imobilizacije kralježnice pacijenta s traumom

Transfuzija krvi u scenama s traumama: Kako djeluje u Irskoj

Što učiniti s traumom u trudnoći - kratak popis koraka

IZVORI

Istočno udruženje za kirurgiju traume (EAST): Službena web stranica i "Prehospitalna imobilizacija kralježnice / ograničenje gibanja kralježnice u prodornoj traumi: smjernica za upravljanje praksom”S tablicama i referencama.

 

John Hopkins članak o imobilizaciji kralježnice u ranama od rane i rane, 2010