Što je upravljanje tlakom pacijenta? Pregled

By Cristiano Antonino On Kolovoz 5, 2022

Pravilno upravljanje tlakom tijekom operacije igra važnu ulogu u sigurnosti i udobnosti pacijenta

Otprilike jedna četvrtina dekubitusa povezanih sa zdravstvenom njegom nastaje u operacijskoj sali (OR).1

Regulacija tlaka posebno je važna u liječenju starijih bolesnika ili bolesnika s kroničnim bolestima, oštećenim osjetom ili pokretljivošću

Neadekvatno pružanje odgovarajućeg upravljanja tlakom tijekom kirurškog zahvata može povećati rizik od ozljeda pritiskom kao što su oštećenje tkiva, dekubitusi i oslabljen protok krvi.

Uobičajena područja u kojima nepravilno upravljanje pritiskom može uzrokovati veći rizik od ozljeda pacijenta uključuju kožne i koštane izbočine iznad lakta, križne kosti, lopatice, trtične kosti i pete.2

Ključni čimbenici u osiguravanju odgovarajućeg upravljanja tlakom pacijenta u operacijskoj sobi mogu uključivati pravilno pozicioniranje pacijenta i upotrebu pribora za kirurški stol kao što su stolni jastučići i pozicioneri jastučića.

RIZICI OD LOŠE KONTROLE TLAKA PACIJENTA

Mnoge se varijable mogu uključiti u rješenja za upravljanje tlakom pacijenta tijekom operacije.

To uključuje, ali nije ograničeno na procjene rizika kao što su Bradenov rizik, duljina postupka, zahtjevi položaja, dijabetes, rak, pretilost, hipotenzija i anaerobni metabolizam/sepsa.

Neki uobičajeni rizici povezani s lošim upravljanjem pritiskom su:

Dekubitusi – Dekubitusi, lokalizirane ozljede kože ili ispod tkiva, mogu nastati na pacijentu kada je pritisak koncentriran na jednu točku.

Često se dekubitusi mogu pojaviti zbog pritiska ili pritiska u kombinaciji sa smicanjem i/ili trenjem.2

Predisponirajući čimbenici klasificiraju se kao unutarnji (primjeri: ograničena pokretljivost, loša prehrana i starenje kože) ili vanjski (primjeri: pritisak, trenje, smicanje, vlaga).3

Pokazalo se da operacije dulje od četiri sata na standardnom operacijskom stolu povećavaju rizik od stvaranja dekubitusa što dovodi do rutinske upotrebe gel jastučića u rizičnim područjima tijekom dugotrajne operacije.4

Oštećenje tkiva – Oštećenje tkiva može biti uzrokovano lošim položajem pacijenta ili upravljanjem pritiskom tijekom operacije.

KAKO SIGURNO UPRAVLJATI PRITISKOM PACIJENTA TIJEKOM OPERACIJE

Upravljanje rizikom od razvoja dekubitusa tijekom ili nakon postupka uključuje procjenu pacijentove razine rizika i osiguravanje pravilnog položaja pacijenta prije, tijekom i nakon postupka.

Procjena rizika od dekubitusa olakšava kliničko donošenje odluka i selektivno ciljanje preventivnih intervencija te pomaže identificirati pacijente kod kojih postoji veća vjerojatnost da će razviti dekubituse, kao i komponente rizika.5

Jedan alat koji se koristi u procjeni rizika od dekubitusa je Bradenova ljestvica

Bradenova ljestvica za predviđanje rizika od dekubitusa pomaže u ranoj identifikaciji pacijenata koji bi mogli biti u opasnosti od nastanka dekubitusa.

Ljestvica uključuje šest podskala koje mjere senzornu percepciju, vlažnost kože, aktivnost, pokretljivost, trenje i smicanje te stanje uhranjenosti.6

Ukupni rezultat kreće se od šest do 23, a niži Bradenov rezultat ukazuje na višu razinu rizika za razvoj dekubitusa.5

Pravilan položaj pacijenta pomaže u održavanju pacijentovih dišnih putova, perfuzije i sprječavanju oštećenja živaca i mišićno-koštanih ozljeda.

Također igra važnu ulogu u održavanju neutralnog, prirodnog položaja pacijenta dok omogućuje pristup i izloženost mjestu operacije.

Dodaci za kirurški stol trebaju se koristiti kako bi se olakšalo pravilno držanje pacijenta na operacijskom stolu.

Ispravno korištenje pribora za kirurški stol kao što je podloga za stol ili potporanj za ruke može ograničiti rizik od ozljeda pritiskom osiguravajući da pritisak nije koncentriran na jednu točku tijela.

PRIBOR ZA KIRURŠKI STOL ZA UPRAVLJANJE PRITISKOM

Podloge za stol

Stolni jastučići pružaju potporu i pomažu pri držanju, ali što je još važnije, štite vaše pacijente od ozljeda.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mnogi stolni jastučići za kirurške stolove nude značajke koje pomažu pružiti zaštitu od oštećenja tkiva uslijed pritiska, trenja i smicanja.

Pozicioneri jastučića

Pozicioneri jastučića koriste se u dodatku stolnim jastučićima za promicanje pravilnog pozicioniranja pacijenta na kirurškom stolu i pomažu u pružanju stabilnosti i upravljanja pritiskom.

Podupirači za ruke

Podupirači za ruke omogućuju pravilno držanje za ruku(e) pacijenta koje odgovara pacijentu i postupku.

Nosači nogu

Podupirači za noge omogućuju pravilno držanje donjih ekstremiteta tijekom kirurškog zahvata.

Reference

1 Lewicki, Mion, et al, 1997

2 Smjernice za postavljanje pacijenta. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Physician. 2008. studenog 15.;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Prevencija dekubitusa u kirurškog bolesnika. AORN J 2009;89:538–548; kviz 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278