Bolesti oka: što je makulopatija?

By Cristiano Antonino On Srpnja 15, 2023

Pojam makulopatija označava čitav niz očnih bolesti koje mogu zahvatiti makulu: makula je dio oka, smješten u središtu mrežnice, odgovoran za jasan i detaljan vid

To je izrazito delikatno područje koje je stoga vrlo osjetljivo na patološke i degenerativne pojave.

Makulopatije su različite i utječu na vid u različitim stupnjevima i na različite načine.

Makula

Čini središnje područje mrežnice, smješteno u stražnjem dijelu očne jabučice.

Dok je mrežnica odgovorna za periferni vid, makula je područje oka s najvećom gustoćom fotoreceptora i stoga je odgovorna za:

Središnji vid: to je najoštriji i najdetaljniji vid koji vam omogućuje fokusiranje pogleda u središtu vidnog polja. Zahvaljujući fotoreceptorima, svjetlosni podražaji koje oko uhvati pretvaraju se u impulse koji preko vidnog živca dolaze do mozga.
Prepoznavanje boja: u središtu makule je fovea, blago udubljenje mrežnice gdje je koncentrirana većina čunjića sposobnih za razlikovanje boja.
Točkasti ili jasan vid: u usporedbi s mrežnicom, makula može jasnije razlikovati detalje i vrlo male detalje; točkasti vid omogućuje na primjer čitanje, prepoznavanje lica, uvlačenje konca u iglu za šivanje itd.
Stoga se čini očitim da patologija koja zahvaća ovu anatomsku regiju može uključivati vid u različitoj mjeri iu različitim oblicima. Makulopatije mogu biti obostrano zahvaćene čak i ako ponekad nisu istodobno između dva oka.

Vrste makulopatije

Patologije koje zahvaćaju makulu mogu biti brojne i imaju različite prirode: prije svega, moguće je napraviti razliku između oblika nasljedne makulopatije ili oblika stečene makulopatije.

Dok je u prvom slučaju degeneracija makule posljedica genetskih čimbenika, u drugom slučaju mogu postojati predisponirajući vanjski čimbenici.

Stečene makulopatije

Najčešća stečena makulopatija i glavni uzrok gubitka vida u zapadnim zemljama je degeneracija makule povezana sa starenjem.

Druge makulopatije mogu proizaći uglavnom iz: degenerativnih procesa; upalne kao što su neinfektivni stražnji uveitis i serozne korioretinopatije; infektivne kao što su uveitis i retinitis; trauma i vaskularna disfunkcija koja može dovesti do retinalne ishemije, makularnih rupa, ablacije retine, makularnog nabiranja ili potresnog edema (Berlinov edem).

Postoje i oblici inducirane makulopatije, koji mogu biti posljedica postoperativnih komplikacija, poput edema makule nakon operacije katarakte, ili uslijed određenih farmaceutskih terapija poput nekih antipsihotika.

Kao što je već spomenuto, makulopatija uzrokovana degenerativnim čimbenicima može biti senilna ili povezana s patološkom kratkovidnošću.

Makularna degeneracija zbog starije dobi jedan je od najčešćih uzroka stečene makulopatije, a također je i jedan od glavnih čimbenika sljepoće nakon 55. godine života.

To je kronična bolest koju karakterizira postupno smanjenje vida koje uključuje postupnu subverziju anatomije makule s implikacijama i na koroidalnoj razini.

Starosna degeneracija makule može se razviti u dva oblika

Atrofična ili suha makularna degeneracija karakterizirana sporim razvojem, u početnim fazama uključuje nakupljanje proteina i glikemijskih naslaga zvanih drusen, do stvaranja mrlja atrofije u području makule, s posljedičnim smanjenjem vidne oštrine.
Neovaskularna ili vlažna makularna degeneracija: Ovo je degenerativna bolest koja brže napreduje i uključuje stvaranje abnormalnih krvnih žila u žilnici. Krv i tekućine sadržane u tim izraslinama imaju tendenciju skupljanja ispod makule uzrokujući eksudaciju između slojeva retine, oštećujući ih s posljedičnim iskrivljenjem vida ili čak sljepoćom.
Umjesto toga, kratkovidna makulopatija može utjecati na pacijente s degenerativnom ili patološkom miopijom, općenito s refrakcijskim defektom većim od 6 dioptrija.

Ovaj poremećaj nastaje jer se mrežnica ne može prilagoditi produljenju očne jabučice koje je posljedica miopije, pa je podvrgnuta istezanju ili ozljedi.

Ovaj oblik makulopatije također može dovesti do krvarenja s naglim smanjenjem vidne oštrine i iskrivljenjem slike.

Poseban oblik makulopatije je makularno nabiranje koje uključuje razvoj tanke prozirne membrane na unutarnjoj površini mrežnice, koja se naziva epiretinalna.

Potonje može uzrokovati skupljanje središnjeg područja mrežnice, čija se funkcija stoga može promijeniti.

Umjesto toga, makularna rupa je defekt makule zbog rupture retinalnog tkiva i fovealnog područja.

Može biti uzrokovan raznim patološkim stanjima uključujući stvaranje epiretinalnih membrana, traumatske događaje, kratkovidnu degeneraciju, vaskularne okluzije i hipertenzivnu retinopatiju.

Nasljedna makulopatija

U nekim slučajevima defekti makule javljaju se i kod djece i mladih pacijenata; često su to nasljedne patologije definirane kao makularne distrofije.

Glavni oblici nasljedne makulopatije su:

Stargardtova bolest je najčešći oblik juvenilne makularne distrofije i uključuje smanjenje središnjeg vida od rane dobi.
Bestova bolest ili viteliformna distrofija, koju karakterizira velika žuta lezija unutar fovee.
Retinitis pigmentosa, poremećaj mrežnice koji može dovesti do gubitka perifernog vida i hemeralopatije, tj. noćnog sljepila.

Koji su glavni simptomi

Prepoznavanje makulopatije nije nimalo jednostavno, pogotovo kada zahvaća samo jedno oko.

Važno zvono za uzbunu je vidljivo ili naglo smanjenje vida; u tu svrhu preporučljivo je podvrgnuti se redovitom pregledu vida.

Glavni znak mogućeg početka makulopatija nedvojbeno je gubitak središnje vidne funkcije, ostali simptomi mogu biti:

metamorfopsija ili iskrivljena ili promijenjena vizija slika;
percepcija dosadnih ili svijetlih boja;
percepcija tamnih mrlja u vidnom polju;
skotom, tj. percepcija slijepih, tamnih ili obojenih pjega koje mogu biti fiksirane ili povremene, oko kojih je vid općenito dobar;
slaba kontrastna osjetljivost;
poteškoće u čitanju;
smanjen vid noću;

Dijagnoza

S obzirom na degenerativnu prirodu makulopatija, rana dijagnoza poremećaja ima ključnu ulogu jer bi zanemarivanje bolesti moglo dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, au najgorim slučajevima čak i do sljepoće.

Simptomi makulopatije mogu se potvrditi raznim ciljanim dijagnostičkim testovima:

Amslerov test je jedna od najjednostavnijih i najneposrednijih metoda za otkrivanje disfunkcije makule. Tijekom pregleda, pacijent će morati naizmjenično promatrati prvo jednim, a zatim drugim okom, mrežu linija sa središnjom točkom; kod normalnog vida sve linije oko središnjeg područja bit će ravne, a ako ih bolesnik primijeti promijenjenima, moguće je posumnjati na bolest makule.
Mjerenje vidne oštrine, korisno za određivanje opsega centralne slabovidnosti;
Analiza fundusa, zahvaljujući oftalmoskopu moguće je promatrati mrežnicu i sve ostale strukture očne jabučice;
Optička koherentna tomografija (OCT): za detaljno proučavanje slojeva retine na razini makule i utvrđivanje eventualnih patoloških promjena;
fluoresceinska angiografija ili retinalna fluorescentna angiografija, u kojoj je moguće ispitati protok krvi unutar krvnih žila retine i žilnice;

Liječenje i liječenje makulopatija

Liječenje patologija koje uključuju makulu nije jedinstveno: zapravo, postoje različite terapije i tretmani koji se mogu koristiti ovisno o vrsti makulopatije, osobnom tijeku ili težini simptoma.

Za neke patologije, posebice atrofičnu degenerativnu makulopatiju, ne postoje specifični tretmani koji bi mogli spriječiti gubitak vida ili značajno usporiti degenerativni proces, čak i ako je dopunska prehrana s nekim tvarima, uključujući antioksidanse, pokazala svoju učinkovitost u ranoj degeneraciji makule povezane sa starenjem. .

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Za liječenje vlažne degeneracije makule povezane sa starenjem, injekcije lijekova protiv angiogeneze od velike su važnosti: ti se lijekovi mogu ubrizgati u očnu jabučicu kako bi se usporio gubitak vida, lezije oka držale pod kontrolom i izbjeglo stvaranje novih abnormalnih krvnih žila ispod mrežnica.

Rezultati dobiveni ovom terapijom vrlo su ohrabrujući i trenutno omogućuju kontrolu ili usporavanje degenerativnog tijeka patologije.

Drugi oblici makulopatija kao što je makularno nabiranje podložni su terapijskom pristupu kirurškog tipa usmjerenom na uklanjanje epiretinalne membrane koja određuje rastezanje makule kao što je prethodno spomenuto.

U nekim oblicima, s druge strane, indicirani su laserski tretmani koji se mogu primijeniti na makulu ili druga područja mrežnice kako bi se postigao učinak poboljšanja na makuli.

Izbor liječenja je prema nahođenju oftalmologa i ovisi o vrsti makulopatije, od kojih nisu sve prikladne za različite patologije koje mogu zahvatiti makulu.