Fibromiom: fibrom maternice

By Cristiano Antonino On Studenog 8, 2022

Fibromiom, poznatiji kao fibrom maternice, najčešći je benigni tumor maternice. Sinonimi su miom i leiomiom

Fibrom je tipična patologija fertilne dobi i kao takav može biti potaknut u svom rastu proizvodnjom hormona jajnika.

Doista, s menopauzom često dolazi do smanjenja njegovog volumena.

Više od 25% žena starijih od 30 godina ima jedan ili više mioma, ali manje od 25% tih mioma prati simptome.

Mogućnost da se miom degenerira u zloćudni oblik izuzetno je rijetka (oko 1 na 1000); na takav se rizik može posumnjati s obzirom na brzo povećanje volumena otkriveno tijekom kliničkih ili ultrazvučnih pregleda.

S menopauzom, kada prestane hormonska stimulacija, fibromiom ima tendenciju spontanog povlačenja.

Kako uočiti fibromiom (ili miom maternice)?

Tri puta od četiri fibromiom se povremeno otkrije tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvučnog pregleda.

Najčešći simptom je menoragija, odnosno pojava znatno obilnijih menstrualnih iscjedaka nego obično i sklonosti krvarenju: menometroragijski ciklusi.

Kod nekih žena, koje se ne brinu zbog pojačane menstruacije, hipokromna sideropenijska anemija može biti znak fibroma.

Vrlo često prisutnost fibroma, osobito velikog, može uzrokovati bol i/ili osjećaj težine u donjem dijelu trbuha ili lumbosakralnom području.

Osim toga, ovisno o volumenu i položaju fibroma, mogu biti prisutni urinarni simptomi (nagon za učestalim mokrenjem ili ponekad urinarna inkontinencija) u slučaju pritiska na mokraćni mjehur (koji je u neposrednoj blizini maternice) ili simptomi crijeva zbog kompresije na rektum s posljedičnom otežanom defekacijom.

U nekim slučajevima, prisutnost fibroma može uzrokovati probleme s neplodnošću i ponovljene pobačaje.

Testovi za dijagnosticiranje fibromioma

Prvi pregled za dijagnosticiranje mioma je normalan ginekološki pregled: ponekad se već pri palpaciji abdomena može posumnjati na vrlo velik miom.

Bimanuelni pregled i vaginalna eksploracija omogućuju da se maternica ocijeni kao nepravilno povećana u volumenu i konzistenciji.

U dijagnosticiranju mioma maternice ultrazvuk je bitan: ultrazvuk abdomena uvijek je neophodan za procjenu veličine i položaja velikih mioma; transvaginalni ultrazvuk može biti koristan za precizniju analizu stijenki maternice.

Najbolje vrijeme za ultrazvučni pregled je unutar prvih osam dana nakon početka ciklusa kako bi se bolje kontrolirali čak i mali miomi koji strše unutar šupljine maternice.

Ultrazvučni pregled vrlo je koristan u praćenju svake tendencije rasta mioma tijekom vremena. Za bolje proučavanje šupljine maternice potrebna je histeroskopija i histerosalpingografija.

Fibromiom, što očekivati

Prognoza miofibroma je dobra.

U trudnoći su komplikacije rijetke, ali je potrebno pažljivo praćenje kako bi se odredile promjene volumena, njegovog položaja u odnosu na ugradnju posteljice i na kraju trudnoće u odnosu na položaj ploda.

Menopauza uzrokuje, u većini slučajeva, smanjenje volumena mioma.

Što učiniti u slučaju fibromioma (ili fibroma maternice)

Izbor terapije ovisi o različitim čimbenicima: mogućoj prisutnosti simptoma i njihovoj širini, dobi pacijentice, eventualnoj želji za trudnoćom te volumenu mioma.

Za fibroid koji nije jako voluminozan, kod pacijentice bez simptoma, može biti dovoljno zadržati stav čekanja, ograničiti se na periodične kontrole (ginekološki pregled i ultrazvuk svakih šest mjeseci).

Naprotiv, kod simptomatskog bolesnika potrebno je napraviti terapijski izbor, koji u nekim slučajevima može biti farmakološki, a češće kirurški.

Farmakološka terapija može biti korisna uglavnom za kontrolu sklonosti krvarenju i, ako je potrebno, za suzbijanje boli.

Međutim, potpuna regresija fibroma ne može se očekivati od medicinske terapije.

Dostupno je nekoliko kategorija lijekova za kontrolu simptoma hemoragije:

Antihemoragici: oni su osobito korisni za kontrolu menoragije i trebaju se uzimati prema potrebi oralno ili intramuskularnom injekcijom. Nemaju nuspojave, ali se moraju uzimati isključivo na pun želudac.
Progestini: osobito su korisni u blokiranju menometroragije, a ponekad čak uspijevaju smanjiti simptome boli. Obično se uzimaju oralno (u obliku tableta) 10 do 15 dana po ciklusu kroz nekoliko ciklusa počevši od 13. do 15. dana ciklusa i prema uputama nadležnog ginekologa.
Danazol: ovaj pripravak također je učinkovit u kontroli menometroragije, a terapija se mora nastaviti 4-6 mjeseci i može zaustaviti daljnji razvoj mioma (ili fibromatoznog uterusa); međutim, to je lijek s nuspojavama i mora se primjenjivati pod strogim nadzorom.
Analozi GnRH: ovi pripravci (obično davani u obliku intramuskularnih injekcija) uključuju privremenu blokadu proizvodnje hormona u jajnicima. Time se pokreće svojevrsna reverzibilna farmakološka menopauza, uslijed koje dolazi do prestanka menstruacije (amenoreje) i određenog smanjenja volumena mioma. Međutim, ovi učinci nisu trajni: nakon prekida terapije mogu se ponovno javiti prijašnji hemoragijski simptomi, a rast mioma može se nastaviti.

Potonja terapija ne može se nastaviti dugo vremena zbog neugodnih simptoma sličnih menopauzi (npr. valovi vrućine) i učinka koji može imati za poticanje osteoporoze.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Stoga se ovaj terapijski izbor donosi ili s ciljem kirurškog zahvata (s namjerom da se pogoduje smanjenju volumena fibroida kako bi se olakšala operacija), ili kod pacijentice koja je vrlo blizu menopauze kako bi se kontrolirala menometroragija do spontanog prestanka menstruacija.

Odabir kirurške terapije je neophodan u slučajevima kada su krvarenja česta i obilna i nema koristi od medicinske terapije ili u slučajevima kada uočljiv volumen mioma (ili fibromatoznog uterusa) stvara bol ili nelagodu zbog kompresije obližnjih organa (mjehura i/ili crijeva).

Kirurškim zahvatom potrebno je ukloniti miom koji svojim položajem ometa plodnost.

Kirurški zahvati su

miomektomija: jednostavno uklanjanje jednog ili više mioma, čime se čuva maternica. Ovaj izbor se obično preferira za male fibrome i kada je pacijentica u dobi za rađanje;
histerektomija: potpuno uklanjanje maternice. Ovaj izbor je indiciraniji kod pacijentica u peri- ili postmenopauzi, te u složenijim slučajevima kao što je prisutnost višestrukih i/ili voluminoznih mioma.