Fotodermatoza: što je to?

By Cristiano Antonino On Neka 6, 2023

Pojam 'fotodermatoza' – poznat i kao 'fotosenzitivnost' ili 'alergija na sunce' — odnosi se na prilično abnormalnu reakciju kože na izlaganje sunčevoj svjetlosti

Što je fotodermatoza

Rizici pretjeranog i nenamjernog izlaganja sunčevim zrakama poznati su već godinama, zbog čega se – kako bi se izbjegla moguća pojava tumorskih tvorevina poput melanoma – uvijek preporučuje umjereno izlaganje posredovano filtrima visoke UVA i UVB zaštite.

Međutim, ove mjere opreza možda neće biti dovoljne za neke subjekte.

Spomenuti subjekti su oni koji pate od fotodermatoze: pretjerane reakcije kože na izlaganje ultraljubičastim zrakama (UVA i UVB), bilo prirodnog (sunce) ili umjetnog (sunčane) zrake.

Fotoosjetljivi subjekt nakon minimalnog izlaganja djelovanju sunčevih zraka – svakako ne dovoljnog izlaganja da izazove oštećenje kod zdravog subjekta – doživljava duboko ukorijenjeno oštećenje kože koje će se manifestirati urtikarijom, eritemom ili solarnom alergijom.

Ova simptomatologija ukazuje na pravu fotoalergijsku ili fototoksičnu reakciju na sunce.

Fototoksična reakcija

Fototoksična reakcija na ultraljubičaste zrake pojavljuje se kod fotosenzitivne osobe unutar 24 sata od vremena izlaganja, manifestirajući se izrazitom iritacijom ili pretjeranom opeklinom od sunca na dijelu kože koji je bio izložen suncu.

To se događa jer ultraljubičaste zrake u dodiru s kožom reagiraju s fotosenzibilizirajućom tvari koja se aktivira i pretvara u otrovne spojeve koji će iritirati zahvaćeni dio kože.

Imunološki sustav je nemoćan protiv ove reakcije.

Fotoalergijska reakcija

Fotoalergijska reakcija na ultraljubičaste zrake javlja se kod fotosenzitivne osobe u dužem vremenskom razdoblju, uglavnom 24 do 72 sata od izlaganja kože sunčevim zrakama.

Za razliku od fototoksične reakcije, kod fotoalergijske reakcije imunološki sustav intervenira putem stanično posredovanog imunološkog odgovora.

Erupcije izazvane izlaganjem – s crvenim, svrbežnim, ljuskavim mrljama i mjehurićima – stoga se prvo pojavljuju na područjima zahvaćenim djelovanjem ultraljubičastih zraka, a zatim se šire na područja koja nisu bila zahvaćena izlaganjem.

Fotoalergijska reakcija javlja se – kao kod gotovo svake alergijske manifestacije – kod osoba koje su prethodno bile senzibilizirane opetovanim izlaganjem alergenu tijekom vremena ili zbog lokalno primijenjenog lijeka koji je tada bio izložen djelovanju sunčevih zraka.

Uzroci fotodermatoze

Uzročnici koji dovode do fotodermatoza mogu se s obzirom na etiologiju svrstati u četiri makroskupine.

Uzroci idiopatskog porijekla

U ovom slučaju stvarni uzroci fotodermatoze nisu poznati.

Izlaganje ultraljubičastim zrakama može uzrokovati solarnu urtikariju, polimorfni svjetlosni osip, kronični aktinični dermatitis, aktinični prurigo.

Jatrogeni uzroci

Kada su uzroci jatrogeni, to znači da je fotosenzibilizacija posljedica lokalne primjene ili oralne primjene fotosenzibilizirajućih lijekova, kao što su amiodaron, tetraciklini, antifungici, retinoidi, diuretici.

Korištenje određenih kozmetičkih proizvoda, kemikalija, parfema, boja ili dezinficijensa također može uzrokovati fotoosjetljivost.

Metabolički uzroci

O metaboličkoj fotodermatozi govorimo kada je ona posljedica metaboličkog poremećaja ili neravnoteže; to su slučajevi oboljelih od pelagre ili porfirije.

Genetski uzroci

S druge strane, o genetskim fotodermatozama govorimo kada je fotodermatoza posljedica ili manifestacija već postojeće genetske bolesti, kao što su albinizam, Bloomov sindrom ili Rothmund-Thomsonov sindrom.

Fotodermatoza: prepoznavanje simptoma

Fotodermatoza se – ovisno o karakteristikama fotosenzitivnog pojedinca – može manifestirati različitim simptomima i različitog intenziteta, kao što je različit i stupanj izloženosti djelovanju ultraljubičastih zraka neophodan za izazivanje alergijske reakcije.

Kao što je prethodno objašnjeno, upalni odgovor kože može biti fototoksičan ili alergijski; u oba slučaja područja najosjetljivija na fotosenzibilizaciju su lice, ruke i gornji dio prsa.

Ova područja, kada su izložena djelovanju sunčevih zraka, mogu pokazati crvenilo, otok, bol, urtikariju, ekcem, osip koji svrbi, mjehuriće kod fotoosjetljivog subjekta.

Mogu se pojaviti i hiperpigmentirana područja.

Kao posljedica ove simptomatologije mogu se pojaviti neke sistemske komplikacije – tipične za prekomjerno izlaganje suncu – kao što su zimica, glavobolja, vrućica, mučnina, umor i vrtoglavica.

Ako subjekt ima kroničnu fotodermatozu, njegova će koža biti sklona ožiljcima nakon svakog izlaganja i zadebljati se.

Ako je fotodermatoza genetskog podrijetla, postoji povećana vjerojatnost da će ta osoba razviti tumor kože.

Dijagnosticiranje i liječenje fotodermatoza

Od trenutka kad se pojave pretjerane reakcije kože nakon čak i minimalnog izlaganja ultraljubičastim zrakama, bilo bi potrebno obratiti se dermatologu kako bi se pokušao otkriti uzrok nastanka fotosenzitivnosti.

Dermatolog će, kako bi mogao specifično i nedvojbeno identificirati vrstu fotoinducirane reakcije, najprije pristupiti provedbi objektivnog testa i prikupljanju cjelovitih podataka za točnu anamnezu.

Kako bi se dodatno definirala klinička slika pacijenta, također se mogu zatražiti neke pretrage krvi i urina, korisne za identifikaciju povezanih bolesti ili za isključivanje prisutnosti metaboličkih ili genetskih uzroka.

Dermatolog može zatražiti i alergotest (foto flaster ili fototest) kako bi pokušao preciznije utvrditi koje su tvari mogle uzrokovati ili pogoršati fotodermatozu pacijenta.

Nakon postavljanja dijagnoze, dermatolog će pacijentu propisati najprikladniju terapiju kako bi pokušao riješiti – ili barem smanjiti – fotoosjetljivost.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Neke vrste fotodermatoza mogu se liječiti fototerapijom: dio dermisa izlaže se kontroliranom izlaganju svjetlu radi desenzibilizacije ili pokušaja kontrole simptoma.

Alternativno ili istodobno, dermatolog također može propisati terapiju lijekovima, obično temeljenu na antihistaminicima za smanjenje svrbeža; steroidi za smanjenje upale; glukokortikoidi za kontrolu osipa; ili imunodepresive za suzbijanje djelovanja imunološkog sustava, osobito kod pacijenata koji su izrazito osjetljivi na sunce.

Osobito ti posebno osjetljivi subjekti možda neće biti prikladni za liječenje fototerapijom, kao alternativom kojoj će se primjenjivati hidroksiklorokin, talidomid, beta-karoten ili nikotinamid kako bi se koža učinila otpornijom na štetno djelovanje ultraljubičastih zraka.

Fotodermatoza: moguće komplikacije

Većina slučajeva fotodermatoza samo je prolazna ili se lako riješi.

Nakon što se identificira uzročnik fotosenzitivnosti, fotodermatoza ima tendenciju povlačenja i potpunog spontanog povlačenja.

Kada je fotodermatoza izazvana genetskim ili metaboličkim uzrocima, mogu se pojaviti određene komplikacije koje se ne smiju podcjenjivati.

Na koži se mogu pojaviti tamne mrlje ili hiperpigmentirana područja, čak i nakon što je iritacija nestala; koža može prerano ostariti; može doći do stvaranja karcinoma bazalnih stanica kože, spinocelularnog karcinoma ili melanoma.

Iz tog razloga, svima kojima je dijagnosticirana kronična fotodermatoza savjetuje se da u svako doba godine poduzmu određene mjere opreza kako bi zaštitili svoju kožu od štetnog djelovanja sunčevih zraka, kao što je planiranje aktivnosti na otvorenom samo tijekom hladnijih sati dana, primjena kremu za sunčanje širokog spektra u redovitim vremenskim razmacima, te uvijek nošenje zaštitne odjeće i sunčanih naočala kako bi zaštitili kožu od štetnog djelovanja sunčevih zraka.