AUTORI

• Robert Bilkovski, MD - viši stomatolozi Medicinski odjel za hitnu medicinu Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, docent - Medicinski fakultet Sveučilišta Loma Linda Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - ravnateljica istraživanja, Odjel za medicinsku pomoć u hitnim slučajevima Medicinski djelatnici, Odjel za hitnu medicinu Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, docentica izvanrednog medicinskog fakulteta Medicinski fakultet Sveučilišta Wayne Detroit, MI

Premda invazivno hemodinamsko praćenje ostaje standard za upravljanje kritično bolesnim pacijentima, minimalno invazivne tehnike nastavljaju se pojavljivati ​​i pokazuju obećanja kao potencijalne alternative postojećem standardu. Interes za minimalno invazivne i neinvazivne tehnike praćenja djelomično su potaknute ograničenjima trenutne tehnologije nadzora, rekao je Robert N. Batlovski, redoviti direktor istraživanja u hitnoj medicini u bolnici Henry Ford u Detroitu, Mich. Dodatno, neinvazivne tehnike nude više potencijala za hemodinamsko praćenje u hitnom odjelu i izvan bolničkog okruženja. Kateterna plućna arterija (PAC) predstavlja dobar primjer miješanih emocija izazvanih invazivnim tehnikama praćenja. "Imamo odnos ljubavi i mržnje s kateterom plućne arterije", rekao je dr. Bilkovski. "Kada se pravilno koristi, to je vrlo korisno, ali može biti teško koristiti. Ako biste željeli staviti jedan u pacijenta u odjelu za hitne slučajeve, hoće li vam vaše medicinske sestre pucati ili vas samo izbaciti iz ER-a? "

PAC se uglavnom koristi u jedinici intenzivne njege (ICU) i operacijskoj sali. Uređaj mjeri puls tlaka pulmonarnog arterija, termodilaciju srčanog izlaza i srčani izlaz metodom Fick. Sve veća kontroverza okružuje korištenje PAC-a, dijelom zbog studija koje su dovele do pitanja o njegovu korisnosti i, još važnije, njegovoj sigurnosti. Kao primjer, dr. Bilkovski je naveo studiju kontrole slučaja koja je procijenila upotrebu srčane kateterizacije u bolesnika s kronično bolesnim odraslim 5,735-om koji su primili skrb u ICU-ima u pet američkih nastavnih bolnica [1]. Glavne krajnje točke studije bile su preživljavanje, trošak skrbi, intenzitet skrbi i duljina boravka u ICU i bolnici. Analizom slučajnog podudaranja, kateterizacija srca u pravom smjeru imala je lošije rezultate, osobito povećana smrtnost kod 30, 60 i 180 dana. Osim toga, upotreba PAC-a bila je povezana s većim bolničkim troškovima, a produženo trajanje boravka u ICU.

IZVORNI PDF OVDJE