Kratkovidnost, najčešća mana vida: što je to i kako se liječiti

By Cristiano Antonino On Srpnja 18, 2023

Refraktivna anomalija, miopija je najrašireniji vidni nedostatak: u Europi pogađa 30% stanovništva, s različitim stupnjevima ozbiljnosti

Uzrokovana nizom čimbenika, učestalost miopije u stalnom je porastu

Godine 2015. izvješće WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije) povezalo je kratkovidnost sa sve manje vremena provedenog na otvorenom.

Danas djeca i mladi veliki dio dana posvećuju video igricama i ekranima mobitela, tableta i računala: navike koje mogu uzrokovati smetnje vida.

To potvrđuje i istraživanje Američke oftalmološke akademije, temeljeno na meta-analizi 145 studija o porastu slučajeva kratkovidnosti: uspoređujući stope prevalencije bolesti s podacima o urbanizaciji i demografskim trendovima, istraživanje je predvidjelo da će do 2050. , polovica svjetske populacije mogla bi patiti od kratkovidnosti.

Uzrok? Promjena načina života i povećanje obrazovanja: u Europi 50 posto diplomiranih studenata između 45 i 49 godina ima kratkovidnost (u usporedbi s 26 posto među srednjoškolcima).

Razlog treba tražiti u dugim satima provedenim uz knjige ili na neki drugi način u zatvorenom prostoru.

Prevencija igra ključnu ulogu u smanjenju vjerojatnosti oštećenja vida tijekom vremena.

Kratkovidnost: što je to?

Kratkovidnost je refrakcijska anomalija (ili ametropija): kod onih koji pate od nje svjetlosne zrake koje dolaze iz beskonačnosti nisu pravilno fokusirane na mrežnicu, već ispred nje.

To je zato što je lomna snaga očne dioptrije prevelika u odnosu na duljinu žarulje.

Njegov naziv, grčkog podrijetla, znači 'škiljenje', izraz koji se odnosi na geste onih koji pate od kratkovidnosti i pokušavaju bolje vidjeti ono što je ispred njih (kada škilje, kapci djeluju kao prirodna dijafragma i povećavaju dubina fokusa).

U oku zdrave osobe svjetlosne zrake koje prolaze kroz dioptrijsko sredstvo i ulaze u očnu jabučicu skupljaju se na mrežnici; u oku kratkovidne osobe, one se skupljaju ispred njega.

Udaljena točka (tj. najudaljenija točka od oka gdje postoji jasan vid) stoga se ne nalazi u beskonačnosti, već na konačnoj udaljenosti, za razliku od onoga što se događa u zdravom oku.

Zbog toga kratkovidni vide dobro na blizinu, a slabo na daljinu.

Kratkovidnost se manifestira kod svakog subjekta drugačijim intenzitetom.

A najveća udaljenost na kojoj pacijent može vidjeti obrnuto je proporcionalna stupnju kratkovidnosti.

Kratkovidnost: uzroci i vrste

Uzrok miopije je uglavnom genetski.

Pojedinci s prekomjernom duljinom očne jabučice ili s promijenjenom zakrivljenošću lomnih površina oka razvijaju ovo stanje.

Međutim, mnogo ovisi o vrsti miopije:

aksijalna miopija uzrokovana je dužinom očne jabučice većom od normalne;
indeksna miopija uzrokovana je indeksom loma kristalne leće većim od normalnog, unatoč prisutnosti normalne očne jabučice (vrlo često stanje kod osoba koje pate od katarakte);
keratokonusna miopija uzrokovana je rožnicom u obliku stošca (rožnica se stanji i istroši do izgleda stošca, povećavajući svoju zakrivljenost i uzrokujući kratkovidnost). Često oboljeli pati i od astigmatizma, au teškim slučajevima potrebna je transplantacija rožnice;
akomodacijski spazam miopije uzrokovan je prednjom površinom kristalne leće koja je više zakrivljena nego što je normalno;

Osim što je nasljedan, uzrok miopije može biti i razvojni.

Često se patologija razvija zbog pretjeranog proksimalnog rada, mnogo sati provedenih na knjigama ili ispred ekrana.

Zato liječnici i pedijatri preporučuju svakodnevno boravljenje na otvorenom.

Veća izloženost prirodnom svjetlu zapravo oslobađa dopamin, neuromodulator koji inhibira produljenje oka (a kratkovidnost je u mnogim slučajevima povezana s okom dužim od prosjeka).

S druge strane, držanje knjiga, tableta, mobitela i računala preblizu očiju dovodi do prilagođavanja njihovog sustava fokusiranja na manju udaljenost, što je upravo kratkovidnost.

U istraživanju koje je provelo Sveučilište Sun Yat-Sen u Guangzhouu (Kina) sudjelovalo je više od 2000 učenika osnovnih škola: 952 je bilo podvrgnuto 40-minutnoj dnevnoj tjelesnoj aktivnosti, 951 zadržao je svoj uobičajeni način života.

Studija je pokazala apsolutnu razliku od 9.1% u stopi incidencije miopije između dvije skupine, što predstavlja relativno smanjenje od 23% nakon 3 godine.

Kratkovidnost dakle može biti

jednostavno (oko je predugo za njegovu optičku snagu)
stečena ili funkcionalna
razvojni
kongenitalna (već prisutna pri rođenju ili se razvija unutar prvih 6 godina)
patološki ili degenerativni (očna jabučica prolazi kroz prekomjerno produljenje, povezano s razvojnim komplikacijama očnog dna)
noćni (javlja se samo u uvjetima slabog osvjetljenja)
prazno polje (javlja se u nedostatku podražaja, npr. u maglovitim uvjetima)
pseudomiopija (osoba doživljava zamućenje vida uzrokovano grčem cilijarnog mišića, koji može biti privremen ili trajan)

Dok su ponekad manje ili više ozbiljne patologije u pozadini miopije, ponekad pacijent može patiti od prolaznog oblika miopije uzrokovanog lijekovima, hiperglikemijom ili traumom očne jabučice.

Kratkovidnost: simptomi

Primarni simptom miopije je poteškoće s gledanjem na daljinu.

Međutim, postoje i drugi simptomi koji se mogu pojaviti češće ili rjeđe:

goruće oči
vizualni umor
glavobolje
noćna sljepoća
smanjen vid
suženje vidnog polja

Kratkovidnost: liječenje

Ovisno o težini, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, kratkovidnost se može korigirati na različite načine.

Ovo su glavne korektivne metode

naočale sa staklima koje razilaze paralelne zrake
meke ili krute kontaktne leće
refraktivna kirurgija

Refraktivna kirurgija pomoću lasera, koja je posljednjih godina postala sve popularnija, omogućuje uklanjanje slojeva rožnice kako bi se promijenila refrakcija rožnice.

Laser je excimer laser: stoga emitira svjetlost vrlo visoke pulsirajuće frekvencije vrlo kratko vrijeme.

Svaki put kada prijeđe preko rožnice uklanja jedan mikron debljine, a broj prolaza ovisi o tome koliko je kratkovidnost ozbiljna: kratkovidnost od 3 dioptrije zahtijeva uklanjanje 30 mikrona rožnice.

Rožnica je 'spljoštena' pa se manje svjetlosnih zraka lomi i pada na mrežnicu.

Prvi postupak koji je koristio excimer laser za ispravljanje miopije i drugih refrakcijskih grešaka bila je fotorefraktivna keratektomija (PRK).

Ovaj postupak koji se koristi i danas, omogućuje kirurško ispravljanje zakrivljenosti rožnice uklanjanjem sitnih fragmenata tkiva iz strome rožnice ablacijom (vaporizacijom).

Međutim, oporavak vida nije trenutačni (1-3 mjeseca), a moguće je doživjeti prolazno zamućenje rožnice u području operacije.

Oni se obično povuku u roku od šest mjeseci.

Druge nuspojave mogu uključivati smanjenu vidnu oštrinu zbog nepravilnosti površine rožnice, bol, suzenje, blještavilo ili osjećaj stranog tijela.

Alternativa je LASIK, kojim se također može uspješno korigirati astigmatizam i hipermetropija.

Za razliku od fotorefraktivne keratektomije, laser ne djeluje izravno na površinu rožnice, već u stromu rožnice (njen međudio), zahvaljujući prethodnom rezu napravljenom mikrokeratokonusom.

Oporavak vida je vrlo brz, jer se događa za najviše tri dana, ali zahvat nije indiciran za osobe s tankom rožnicom ili posebnim anomalijama rožnice.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nedavno je uvedena tehnika SMILE, koja koristi femtosekundni laser za stvaranje leće rožnice koja se zatim ekstrahira kroz mali rez bez upotrebe excimer lasera.

Zabilježeno je da ima slične učinke kao LASIK s izvrsnim i bržim postoperativnim rezultatima.

Različite tehnike omogućuju korekciju kratkovidnosti do više od 10 dioptrija.

Operacije se izvode ambulantno uz anesteziju oka posebnim kapima za oči.

Da bi se podvrgla takvoj operaciji, subjekt mora biti stariji od 20 godina i imati stabilnu kratkovidnost dulje od dvije godine.

Također ne smije

boluju od dijabetesa
boluju od bolesti vezivnog tkiva, od reumatoidnog artritisa do Sjogrenovog sindroma
imaju keloide
uzmite kontracepcijske pilule, jer zadržavanje tekućine povećava debljinu rožnice (i previše bi se uklonilo)
uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati zamućenje rožnice

Kratkovidnost: može li se spriječiti?

Prevencija miopije je moguća, osobito kod djece i adolescenata.

Stručnjaci se slažu da je boravak na otvorenom, na suncu i gledanje daleko vrlo zdrava navika: stalni boravak u zatvorenom prostoru, još gore pred ekranom, naprotiv, potiče kratkovidnost.

Međutim, moguće je da od toga oboli i vrlo malo dijete.

U takvim slučajevima uzrok leži u obitelji: djeca čiji su jedan ili oba roditelja kratkovidna imaju veću vjerojatnost da će razviti defekt refrakcije nego njihovi vršnjaci.

U ovom slučaju, naočale s negativnim lećama koriste se za fokusiranje slike na mrežnici.