Mamografija: kako i kada to učiniti

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Mamografija je rendgenska pretraga koja nam omogućuje pregled unutarnjeg tkiva dojke. Kao i sve X-zrake, uključuje izlaganje dijela koji se istražuje malim dozama ionizirajućeg zračenja, X-zrakama, koje mogu detektirati patološke promjene

govorimo o:

klinička ili dijagnostička mamografija kada se koristi za dijagnosticiranje benigne ili zloćudne prirode kvržice ili bilo koje druge abnormalnosti dojke ili bradavice koju otkrije liječnik ili sama žena.
screening mamografija kada se test provodi u velikom opsegu na zdravoj populaciji kako bi se otkrile neoplazme u još neeksponiranom stadiju.

Kako se pripremiti za mamografiju

Mamografija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Preporučljivo je ne nanositi dezodoranse, losione i prije svega talk puder na dan pretrage – ispod pazuha ili na grudima – jer se na rendgenskoj snimci može vidjeti kao bijele točkice koje simuliraju patološke mikrokalcifikacije .

Test je poželjno napraviti u prvom dijelu menstrualnog ciklusa kada je manje zadebljanja i napetosti mliječne žlijezde.

Štoviše, u ovoj fazi postoji sigurnost da žena nije trudna.

Zapravo, iako je zračenje koje emitira najnovija generacija mamografa vrlo niske doze, ne može se isključiti teratogeni rizik za fetus, posebno u prvim mjesecima trudnoće.

Gdje i kako se radi mamografija

Mamografija se može raditi u bolnicama koje imaju odgovarajuće oprema ili u domovima zdravlja koji su opremljeni i u skladu s propisima o radiološkim kabinetima.

Kako bi se potaknulo korištenje mamografije kao alata za probir, tijekom kampanja prevencije raka dojke, mnoge bolnice, centri za rak i grupe zdravstvenih djelatnika, uz podršku dobrovoljnih udruga, obavljaju testiranje u prikladno opremljenim mobilnim centrima.

Mamograf, također poznat kao mamografska jedinica, sastoji se od:

stupac s visokofrekventnim napajanjem koji podržava rendgensku cijev, gdje se proizvode rendgenske zrake
baza za podršku
uređaj koji se sastoji od prozirne plastične lopatice koja steže, komprimira i postavlja dojku kako bi se dobile slike pod različitim kutovima
sustav detekcije gdje se utiskuju slike.

Jedinica za mamografiju

Uređaj se koristi isključivo za radiografske pretrage dojke, uz posebne dodatke koji omogućuju izlaganje samo ciljanog dijela rendgenskom zračenju.

Dojka je organ koji se sastoji od fibrožljezdanog tkiva uronjenog u masno tkivo.

Ova konformacija ga čini posebno pogodnim za radiografsko istraživanje i identifikaciju čak i milimetarskih promjena u njegovom tkivu.

Zapravo, za razliku od kostiju, koje apsorbiraju većinu zračenja i stoga izgledaju bijelo na rendgenskoj snimci, meka tkiva (mišići, masno tkivo, organi), u koja rendgenske zrake lako prodiru, pojavljuju se u različitim nijansama sive ovisno o njihovoj dosljednost: to omogućuje otkrivanje patoloških formacija koje imaju drugačiju strukturu od okolnog tkiva.

S modernom digitalnom mamografijom, takozvane ploče – gdje su se slike prije utiskivale, a zatim ispisivale – zamijenjene su elektroničkim komponentama koje pretvaraju rendgenske zrake u mamografske slike koje se prenose izravno na računalo za čitanje od strane radiologa i za dugotrajnu pohranu .

Ovaj sustav, vrlo sličan digitalnim fotoaparatima, omogućuje dobivanje kvalitetnijih slika uz manju dozu zračenja.

Mamografija: kako se izvodi i koliko traje

Radiolog postavlja dojku na posebnu platformu mamografa i postupno je komprimira prozirnom plastičnom lopaticom.

Ovaj postupak može uzrokovati bol, koja međutim traje samo onoliko koliko je potrebno za izvođenje testa.

Kompresija dojke je nužna jer izravnava debljinu organa kako bi se mogla vidjeti u cijelosti te rezultira manjom dozom rendgenskog zračenja i većom kvalitetom slike jer se pregledava tanji sloj tkiva.

U screening mamografiji dobivaju se dva okvira: jedan u smjeru glava-stopala i jedan u latero-lateralnom smjeru.

Probirni test traje ukupno 5 do 10 minuta, a provodi ga radiološki tehničar.

S druge strane, klinička mamografija može zahtijevati veći broj projekcija, uključujući povećane projekcije za proučavanje i istraživanje detalja.

Zahtijeva prisutnost liječnika, a može se kombinirati s pregledom dojki i ultrazvučnim pregledom.

Kada napraviti mamografiju

Mamografija nema posebnih kontraindikacija.

U žena mlađih od 40-45 godina može biti manje čitljiv od ultrazvučnih snimaka zbog gustoće mliječne žlijezde.

Klinička mamografija radi se uvijek kada su, bez obzira na dob, prisutne abnormalnosti dojke koje otkrije liječnik ili sama pacijentica kako bi se procijenila njihova priroda.

Probirna mamografija, koja je temeljna za ranu dijagnozu jer se njome mogu otkriti abnormalnosti tkiva dojke nekoliko godina prije kliničke evaluacije, provodi se svake dvije godine u žena u dobi od 50 do 69 godina, prema indikacijama međunarodnih smjernica za prevenciju raka dojke. , preuzeto i usvojeno od strane talijanskog Ministarstva zdravlja.

Sudjelovanje u probiru na ovoj učestalosti i modalitetu smanjuje smrtnost za 30%.

Nekoliko institucija, osobito u Sjedinjenim Državama, preporučuje početak probira od 40. godine nadalje na godišnjoj ili dvogodišnjoj bazi, ali ne postoji suglasnost o korisnosti ovog postupka.

U stvari, ispod 50 godina starosti, struktura dojke je još uvijek vrlo gusta, te stoga rendgenske zrake ne prodiru lako u nju, što rezultira značajnim smanjenjem dijagnostičke sposobnosti mamografskog testa.

Većina studija nije zabilježila smanjenje smrtnosti kod žena pregledanih u dobi između 40 i 50 godina.

Dulji životni vijek i kontinuirano dobro zdravlje, zajedno s dijagnostičkom učinkovitošću, naveli su istraživače da smatraju da je produženje dobi za probir do 74 godine korisno.

No, ni o prednostima ove strategije nema uvjerljivih podataka.

Je li mamografsko zračenje opasno?

Izlaganje ionizirajućem mamografskom zračenju ne smatra se opasnim.

Konkretno, digitalna mamografija, u usporedbi s tradicionalnom analognom mamografijom, dodatno smanjuje količinu rendgenskih zraka koje se oslobađaju na dojci.

Znanstvene studije poriču da doze zračenja koje se koriste u mamografiji mogu povećati rizik od tumora u dojkama i drugim dijelovima, čak i ako se test izvodi nekoliko puta u životu.

Ograničenja mamografije

Probir za rak dojke sada je ustaljena praksa koja se pokazala učinkovitom u smanjenju smrtnosti od ovog raka.

Međutim, postupak ima ograničenja i prema zadanim postavkama (lažno negativni) i prekomjernim (lažno pozitivni i pretjerana dijagnoza).

Lažni negativi

Procjenjuje se da u 20-30% slučajeva (tj. 5 od svakih 1000 žena koje su imale mamografiju dva puta godišnje tijekom razdoblja od 10 godina) neoplazma nije otkrivena rendgenskim pregledom.

Uzroci promašene dijagnoze nalaze se u veličini i karakteristikama tumora (bilo premalen ili slabo definiran zbog slabog kontrasta), u strukturi mliječne žlijezde koja je pregusta, u pogrešci tumačenja ili u neuspjehu radiologa za otkrivanje lezije.

Grudni implantati predstavljaju prepreku točnim mamografskim očitanjima jer, bez obzira radi li se o silikonskim ili fiziološkim implantatima, nisu prozirni za X-zrake i mogu ometati jasan pogled na okolno tkivo, osobito ako je implantat postavljen ispred, a ne ispod prsni mišići.

Pretjerana dijagnoza

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mamografija može pokazati malignu leziju, ali ne i onu za koju je vjerojatno da će napredovati: stoga je irelevantna za kvalitetu života žene i očekivani životni vijek.

Međutim, nažalost, još nemamo testove koji bi mogli odrediti hoće li otkriveni tumor napredovati ili ostati indolentan, tako da postoji mogućnost, iako nemjerljiva, dijagnosticiranja lezije – s posljedičnom dubinskom dijagnostikom i naknadnim liječenjem – koja neće se razviti u potencijalno smrtonosni invazivni rak.

Dosadašnja istraživanja sugeriraju da je taj rizik manji od koristi probira prema shemi protokola.

Lažni pozitivi

Mamografija može pokazati lezije sumnjive na rak koje nisu potvrđene kasnijim pretragama.

Procjenjuje se da 24% žena (tj. gotovo 1 od 4 koje idu na mamografiju svakih 10 godina) dobije dijagnozu barem jednom u 10-godišnjem razdoblju za koju se kasniji testovi pokažu kao lažni alarm.

Takvi testovi mogu biti invazivni, kao što je biopsija, i očito izazivaju zabrinutost, ali korist od isključivanja ili potvrđivanja prisutnosti tumora daleko nadmašuje bilo kakvu nelagodu.

Koja je razlika između mamografije i ultrazvuka dojke?

Razlika između ultrazvuka i mamografije leži u posebnostima opreme koje dovode do različitih uzoraka istraživanja.

Ultrazvučni skener koristi sondu koja emitira ultrazvuk. Zvučni valovi koji se emitiraju reflektiraju se na različite načine na tkivima ili unutarnjim organima i proizvode različite vrste odjeka koji se zatim pretvaraju u slike na zaslonu računala.

Mamografija koristi X-zrake koje apsorbiraju različita tkiva ovisno o njihovoj konzistenciji

Dva su sustava stoga komplementarna.

Kod mlađih žena, kod kojih je žljezdano tkivo gušće, rezultati ultrazvuka daju više informacija od mamografije.

Omogućuje otkrivanje bilo kakvih neoformacija unutar dojke, razlikovanje neoformacija s tekućim i krutim sadržajem te prepoznavanje fibroadenoma i područja fibrocistične mastopatije koja su nepropusna za mamografsko testiranje.

Kod žena starijih od 50 godina, čije dojke imaju veći postotak masnog tkiva, mamografija je glavna indikacija za otkrivanje čak i milimetarskih tumorskih lezija.