Metatarzalgija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 3, 2023

Bolni osjećaj u prednjem dijelu stopala, gdje se nalaze takozvane metatarzalne kosti, mogao bi biti simptom metatarzalgije, prilično česte bolesti stopala.

Nekoliko je čimbenika koji mogu uzrokovati nastanak ovog bolnog stanja, što zahtijeva temeljitu pretragu i pomnu analizu povijesti bolesti pacijenta kako bi se prepoznalo i odredila najbolja terapija koju treba poduzeti ovisno o slučaju.

Metatarsalgija: što je to?

Metatarzalgija je poremećaj koji se opisuje kao bol u prednjem dijelu stopala, upalne prirode, lokaliziran u plantarnoj regiji, točnije na metatarzalnim kostima koje se artikuliraju na falange.

Svatko može patiti od metatarzalgije, no, prema raznim epidemiološkim studijama, stanje je češće kod žena koje često nose visoke potpetice, osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, onih s teškim anatomskim deformitetima stopala, onih koje boluju od gihta ili reumatoidnog artritisa te kod osoba koje baviti se napornom motoričkom aktivnošću poput hodanja ili trčanja.

Tijekom godina napravljene su različite klasifikacije, ali ona koja se najčešće koristi prepoznaje dvije različite vrste metatarzalgije

Biomehanička metatarzalgija: najčešća, povezana je s promijenjenim osloncem kostiju koje čine stopalo na tlo. U tim slučajevima utvrđuje se patološki raspored tjelesne težine na metatarzalne kosti. Ova neravnoteža raspodjele opterećenja dugoročno dovodi do bolnih simptoma.
Nebiomehanička metatarzalgija: uzrokovana sistemskim bolestima kao što je reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd., ili lokalnim promjenama kao što je septički artritis.

Još jedna podpodjela, korisna za bolje identificiranje uzroka metatarzalgije, je ona koja je dijeli na: primarnu, sekundarnu i jatrogenu

Primarna metatarzalgija može biti uzrokovana anatomskim abnormalnostima metatarzalnih kostiju koje utječu na pravilan odnos s ostatkom stopala. Drugi uzroci primarne metatarzalgije mogu biti prekomjerna duljina druge ili treće metatarzalne kosti, kongenitalni deformiteti glava metatarzalnih kostiju, pretjerana napetost mišića gastrocnemiusa ili tricepsa, šuplje stopalo, ekvinizam stopala i, općenito, svaka abnormalnost koja uzrokuje preopterećenje prednje stopalo.

S druge strane, sekundarna metatarzalgija nastaje kao posljedica traume, dok se jatrogena metatarzalgija može javiti nakon neuspješne rekonstruktivne operacije.

Koji su uzroci pokretanja?

Vrlo rijetko je metatarzalgija uzrokovana jednim čimbenikom.

Češće se zapravo radi o kombinaciji vrlo različitih uzroka koji, uzeti pojedinačno, ne bi potaknuli bolno stanje.

Pogledajmo popis najčešćih uzroka:

Urođeni ili stečeni deformiteti stopala kao što su šuplje stopalo, čekićari ili hallux valgus.
Vrlo intenzivna motorna aktivnost. Oni koji se bave sportom, posebno na natjecateljskoj razini uz svakodnevni trening, često pate od metatarzalgije. Osobito su ugroženi oni koji se bave sportovima koji uključuju puno trčanja ili pokrete koji neprestano stvaraju udarce o tvrdu i/ili neravnu površinu (tenis, nogomet, bejzbol, trčanje itd.).
Kontinuirano korištenje određenih vrsta obuće kao što su, na primjer, cipele s petom ili čizme potrebne u određenim vrstama sporta.
Pretilost i prekomjerna tjelesna težina. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do preopterećenja donjih udova i većeg oštećenja koljena, gležnjeva i stopala. To dovodi do većeg broja ozljeda i bolnih stanja, uključujući metatarzalgiju.
Stres prijelomi, tj. manji prijelomi kostiju uzrokovani opetovanim mikrotraumama. Ti prijelomi mogu dovesti do toga da subjekt zauzme netočne položaje što rezultira preopterećenjem prednjeg dijela stopala, što s vremenom može dovesti do razvoja metatarzalgije.
Bol u gležnju ili upala Ahilove tetive. Dva poremećaja koji dovode do toga da ispitanik zauzme abnormalan položaj pri hodu kako bi osjećao manje boli, što može dovesti do preopterećenja u metatarzalnom području.
Mortonov neurom, posebno bolan poremećaj koji zahvaća interdigitalne živce stopala, tj. živčane završetke između različitih metatarzalnih kostiju.
Dijabetes, čija je jedna od glavnih komplikacija degeneracija živčanih završetaka koji mogu zahvatiti nožne prste.
Reumatoidni artritis ili giht. Obje su upalne bolesti zglobova koje mogu uzrokovati bolne simptome u gležnjevima kao iu prednjem dijelu stopala.
Freibergova bolest, također nazvana metatarzalna osteokondroza, koja uzrokuje proces nekroze koji zahvaća drugu metatarzalnu kost stopala.
Metatarzalgija se može pojaviti ili zbog navedenih čimbenika ili, kao što je gore spomenuto, kombinacijom tih čimbenika.

Na primjer, pojedinci koji pate od pretilosti i imaju naviku nositi pogrešnu obuću ili ljudi koji, unatoč bolovima u gležnju, nastavljaju vježbati umjesto da se pridržavaju razdoblja odmora, skloniji su metatarzalgiji.

Koji su simptomi metatarsalgije?

Osobe koje pate od metatarzalgije osjećaju bol različitog intenziteta u prednjem dijelu stopala.

Bolni osjećaj može biti vrlo oštar, tup ili žareći i ima tendenciju pogoršanja nakon mnogo sati stajanja ili nakon dugog hodanja ili trčanja.

Ostali uobičajeni simptomi su probadajuća bol, osjećaj trnaca i utrnulosti u nožnim prstima te osjećaj da u cipelama ima kamenčića.

Prisutnost hiperkeratoze, odnosno plantarnih žuljeva u razini glave metatarzalnih kostiju, jedan je od najčešćih znakova metatarzalgije, uzrokovane pretjeranim opterećenjem tog specifičnog područja stopala.

Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću, reumatoidnim artritisom i deformitetima stopala, metatarzalgija se češće javlja postupno.

Nasuprot tome, kod onih koji se bave napornim sportskim aktivnostima ili nose tijesne cipele ili visoke potpetice, ovaj poremećaj ima tendenciju da se pojavi iznenada.

Ako se zanemari ili loše liječi, metatarzalgija ima tendenciju pogoršanja, a bol u zahvaćenom stopalu postaje sve akutnija.

Osim toga, može dovesti do pojave drugih problema s leđima ili kukovima.

Čak i prije traženja liječničkog savjeta, preporučljivo je kratko vrijeme držati bolno stopalo u stanju mirovanja.

Vrlo često, zapravo, metatarzalgija može biti blaga i nestati sama od sebe pridržavanjem nekoliko jednostavnih mjera.

Međutim, ako bolna situacija nema tendenciju nestajanja nego se pogoršava, neophodno je što prije konzultirati liječnika specijalista radi temeljitog pregleda.

Kako se dijagnosticira metatarzalgija?

Postoje brojne patologije stopala koje uzrokuju iste simptome.

Zbog toga je za postavljanje točne dijagnoze potrebna točna anamneza, objektivan pregled i po potrebi dodatna dijagnostička ispitivanja instrumentalnim pretragama.

Svrha anamneze je prikupiti sve informacije o pacijentovoj povijesti bolesti: eventualne traume, prethodne operacije, povijest dijabetičke neuropatije, navike itd. Potom će liječnik objektivnim testom promatrati hod pacijenta i procijeniti postoje li deformiteti kao što su šuplje stopalo, hallux vagi, čekićari, itd. su prisutni.

Konačno, daljnji instrumentalni testovi mogu biti potrebni za dijagnostičku potvrdu, uključujući:

Ehografija
Radiografija
Magnetska rezonancija

Nakon što se postavi dijagnoza i utvrde uzroci poremećaja, liječnik može odrediti najprikladnije liječenje za određeni slučaj.

Metatarzalgija: moguće terapije i izlječenja

Obično je za liječenje metatarzalgije potrebno konzervativno liječenje.

Međutim, u slučajevima kada su simptomi ozbiljni, a uzroci koji ih izazivaju imaju tendenciju pogoršanja, može biti potrebno kirurško liječenje.

Konzervativne terapije

Konzervativna terapija uključuje:

Odmor.
Stavite ledene obloge na bolno stopalo 4-5 puta dnevno najmanje 20 minuta;
Podizanje bolesnog stopala kako bi se smanjio stres na udu.
Uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova u slučaju vrlo akutne boli.
Korištenje odgovarajuće obuće koja pomaže pravilno rasporediti tjelesnu težinu na stopalo.
Korištenje posebnih anti-šok uložaka (od gela, gume ili pluta) za smanjenje udarca stopala o tlo.
Korištenje posebnih uložaka za one koji pate od šupljih stopala, koji su korisni za normalizaciju konformacije svoda stopala i jamče pravilniju potporu stopala.
Liječenje, koliko je to moguće, patologija koje djeluju kao čimbenici rizika za razvoj metatarzalgije kao što su pretilost, giht ili reumatoidni artritis.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat za rješavanje metatarzalgije razmatra se vrlo rijetko i samo kada su konzervativni lijekovi neučinkoviti.

Naime, operacija se izvodi kod osoba s vrlo teškim deformitetima stopala ili kod osoba koje boluju od Mortonovog neuroma koji uzrokuje vrlo teške i dugotrajne simptome.

Kako spriječiti nastanak poremećaja?

Kako se ne bi izložili riziku od razvoja metatarzalgije, važno je paziti na obuću koja se nosi, koristiti anti-šok uloške, osobito pri svakodnevnom bavljenju sportom, te držati pod kontrolom težinu kako ne bi preopteretili strukture donjih udova. kao što su koljena, gležnjevi i stopala.