Midrijaza: definicija, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 2, 2023

Midrijaza se sastoji od širenja zjenice iznad 5 milimetara. Obično zjenica, tj. središnji dio šarenice, koji je crne boje, mijenja promjer ovisno o svjetlu

Kao i kod fotoaparata, njegova je svrha da se kroz mišiće prilagodi propuštanju svjetlosti: kada se prelazi iz vrlo svijetle okoline u tamniju, zjenica se prirodno povećava kako bi svjetlost bolje ušla, a time i bolje vidjela .

Karakteristike midrijaze

Kada je midrijaza fiziološki učinak svjetlosnih promjena koje percipira oko, ona je bilateralna: oba oka reagiraju na isti način i zjenice se šire u istoj mjeri.

U ovom slučaju se također govori o reaktivnoj midrijazi, tj. reagiranju na promjene svjetla, što omogućuje bolje viđenje u mraku.

U drugim slučajevima, međutim, abnormalnost može biti jednostrana, tj. zahvaćati samo jednu zjenicu.

U ovom slučaju također govorimo o anizokoriji, tj. kada su zjenice asimetrične i različitog promjera.

Midrijaza se također može popraviti, kada ne mijenja veličinu u skladu s različitim svjetlosnim situacijama, ali uvijek ostaje veća nego što bi trebala biti.

Koliko bi trebala biti velika zjenica

Normalna zjenica ima prosječnu veličinu od 5 mm, iako u nekim slučajevima može biti i manja.

Ispod 2 mm, međutim, govorimo o miozi ili punktiformnim zjenicama, odnosno stanju u kojem su zjenice manje od normalne.

To se događa, baš kao i kod midrijaze, na prirodan način kao reakcija na promjene svjetla, kada se prijeđe iz vrlo mračnog okruženja u svijetlije i mišići zjenice se stežu kako bi ograničili ulazak svjetla.

Kada, pak, zjenica prelazi 5 mm u promjeru, govorimo o midrijazi.

Uzroci midrijaze

Kao što smo već spomenuli, midrijaza je potpuno fiziološki učinak vidnog aparata koji reagira na različite svjetlosne podražaje.

U nekim slučajevima, međutim, zjenica promjera većeg od 5 mm može biti posljedica patologija ili drugih stanja, bilo jednostranih ili obostranih.

Općenito govoreći, shvaća se da se radi o abnormalnoj veličini zjenice jer zjenica, unatoč činjenici da se svjetlo ne mijenja, ostaje vrlo velika.

Uzroci mogu biti patološki ili vanjski, povezani s uzimanjem lijekova, droga ili alkohola.

Patologije povezane s povećanjem promjera zjenice

Midrijaza može biti alarm kada, baš kao i mioza, ostaje fiksna i ne pada unutar parametara koji se smatraju normalnim.

Neke patologije uzrokuju povećanje zjenice: mogu biti očne bolesti ili druge prirode.

Očne bolesti povezane s midrijazom uključuju

glaukom, oštećenje vidnog živca uzrokovano stalnim i značajnim porastom intraokularnog tlaka
Adiejeva tonična zjenica, također poznata kao Adiejev sindrom, neurološki poremećaj u kojem zjenica sporije reagira na svjetlosne podražaje
iridoplegija, tj. paraliza sfinktera šarenice koja uzrokuje gubitak reakcije zjenice
paraliza okulomotornog živca, uzrokovana pritiskom na živac, koji stoga ne prima dovoljno krvi
spazam longitudinalnih vlakana šarenice tj. tzv.skleralni tenzor
amauroza, gubitak vida samo na jednom oku zbog iznenadne i nepostojane hipoperfuzije očne jabučice
ambliopija, također poznata kao 'lijeno oko', tj. smanjeni vid na jedno ili oba oka

Ostali uzroci midrijaze povezani s vidnim organom su iritacija simpatičkog živčanog sustava (onog koji je uključen u kontrolu nevoljnih tjelesnih funkcija, kao što je reakcija na svjetlost) i ukidanje refleksa šarenice.

Ostale patologije

Ostale patologije koje nisu izravno povezane s vidnom funkcijom, a koje uzrokuju neproporcionalno povećanje promjera zjenice, uključuju:

botulizam, infekcija uzrokovana bakterijom Clostridium botulinum, bilo da se prenosi hranom, ranom ili djetinjstvom
Srčani zastoj
Reyeov sindrom, rijedak oblik akutne encefalopatije povezan s disfunkcijom jetre koji posebno pogađa djecu i mlade ispod 18 godina
Serotoninergički sindrom, obično uzrokovan uporabom određenih lijekova, intoksikacijom ili interakcijama
moždani udari, koji imaju ishemijsku ili hemoragičnu osnovu
midrijaza uzrokovana vanjskim čimbenicima

U drugim slučajevima, povećanje promjera jedne ili obje zjenice može biti uzrokovano drugim nepatološkim čimbenicima, od kojih se neki moraju smatrati ozbiljnima.

Lijekovi koji uzrokuju širenje zjenica

U oftalmologiji se inače koriste tzv. midrijatici, tj. lijekovi koji proširuju zjenice, u obliku kapi za oko za lokalnu primjenu, npr. u pripremi za određene pretrage.

Općenito, ovi lijekovi imaju različito trajanje djelovanja:

Tropikamid, koji se koristi za širenje zjenice i paralizu određenih očnih mišića, čiji je učinak kratkotrajan
Ciklopentolat, koji se koristi i za širenje zjenice, osobito u slučaju dijagnostičkih ili kirurških zahvata na očima ili za liječenje nekih upalnih bolesti, ima dugotrajno djelovanje
Atropin, koji ne samo da uzrokuje midrijazu, već je također sposoban paralizirati vidnu akomodaciju (ciklopegiju) i ima vrlo dugo djelovanje (do 12 dana), pa se koristi samo u određenim slučajevima

Lijekovi i midrijaza

Širenje zjenica također je uzrokovano upotrebom određenih lijekova osim onih koji uzrokuju midrijazu.

Među najčešćim lijekovima koji uzrokuju midrijazu su:

kokain
amfetamini
konoplja
Ekstaza

Ostali čimbenici koji uzrokuju širenje zjenica

Ostali čimbenici koji mogu uzrokovati midrijazu uključuju zlouporabu alkohola, ali i traumu glave, asfiksiju i, u nekim slučajevima, jake emocije.

Simptomi midrijaze

Prepoznavanje midrijaze je vrlo jednostavno, jer uključuje uočavanje da jedna ili obje zjenice imaju neuobičajen, veći promjer, čak i bez svjetlosnih promjena.

Ako nakon nekog vremena primijetite da se stanje ne vraća, vrlo je vjerojatno da se radi o midrijazi.

Nadalje, midrijaza uzrokuje odsjaj i zamagljen vid, ali ovisno o uzroku možete imati i druge tegobe.

Ako ste uzimali lijekove, droge ili alkohol, to bi moglo biti povezano s ovim, ali ako imate druge simptome kao što su glavobolje ili gubitak vida, to bi moglo biti trajno stanje.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U svakom slučaju, neophodno je da odmah odete do najbližeg oftalmologa soba za hitne slučajeve ili zatražite hitan očni pregled od svog liječnika.

Kako se liječi midrijaza

U većini slučajeva midrijaza je reaktivne prirode i stoga fiziološka: ako primijetite da su vam zjenice veće nego inače, vrlo je vjerojatno da su reagirale širenjem na promjenu svjetla.

Kada, pak, s vremenom zjenice ne poprime pravilnu veličinu, tj. ispod 5 milimetara, potrebno je konzultirati oftalmologa kako bi se razumio uzrok i odgovarajuće liječilo.

Ako je midrijaza posljedica uzimanja droga, lijekova ili alkohola, prekid istih obično će dovesti do prilagodbe veličine zjenice, koja će se prirodno vratiti unutar parametara koji se smatraju normalnim ili će, u najboljem slučaju, liječnik predvidjeti upotrebu topikalne kapi za oči za sužavanje zjenice, npr. na bazi pilokarpina, alkaloida koji može izazvati midrijazu.

Ako je, s druge strane, riječ o oftalmološkom problemu, liječnik će razumjeti izvor i odabrati najprikladnije liječenje za izlječenje stanja.

Midrijaza je širenje zjenice u odnosu na njezinu normalnu veličinu iznad promjera od 5 mm.

Najčešće je to reakcija: svatko od nas svakodnevno doživljava promjene u veličini zjenica zbog svjetlosnih podražaja, ali u drugim slučajevima to može biti simptom nekih manje ili više ozbiljnih bolesti oka, živčanog sustava ili drugih bolesti koje ne bi smjele biti podcijenjen.

Zjenica se također širi kod uzimanja određenih lijekova, droga ili alkohola, no u svakom slučaju uvijek je dobro konzultirati se s oftalmologom ako primijetite da su vam zjenice, ili samo jedna od njih, veće nego inače.