Operacija aorte: što je to, kada je neophodna

By Cristiano Antonino On Travnja 20, 2023

Kirurgija aorte liječi probleme s najvećom arterijom u vašem tijelu. Kirurgija može popraviti istegnutu aortu koja je u opasnosti od puknuća

Vaš liječnik može birati između različitih pristupa, od otvorenog do minimalno invazivnih.

Neki ljudi mogu trebati hitnu operaciju, ali stope preživljavanja su bolje za planirane operacije koje sprječavaju probleme.

Što je operacija aorte?

Operacija aorte rješava probleme s vašom aortom, najvećom arterijom u vašem tijelu.

Vaša aorta, koja je povezana s vašim srcem, prenosi krv bogatu kisikom iz vašeg srca u ostatak vašeg tijela.

Ide od vašeg srca do područja vašeg trbuha.

S velikom količinom krvi koja teče kroz vašu aortu, njezini zidovi mogu oslabiti i rastegnuti se.

Ovo je aneurizma.

Osim toga, hipertenzija može odvojiti slojeve stijenke aorte, što je disekcija aorte.

Ovi problemi smanjuju sposobnost vaše aorte da šalje krv s kisikom u stanice i tkiva vašeg tijela.

U nekim slučajevima šteta je opasna po život.

Kada trebate operaciju aorte?

Vaš liječnik će vam preporučiti operaciju aneurizme ako godišnje raste oko pola inča u promjeru.

Vrijeme operacije za sporo rastuću aneurizmu varira.

Međutim, mnogi kirurzi operiraju kada je aneurizma između 2 i 2.2 inča jer su disekcije i rupture vjerojatnije na oko 2.4 inča.

Potrebna vam je operacija aorte prije nego što zid aorte dođe u opasnost od pucanja.

Kada se stijenka aorte previše rasteže, to može dovesti do disekcije aorte.

Mnoge bolesti i stanja mogu uzrokovati dilataciju (proširenje) aorte ili disekciju (pucanje) aorte, povećavajući rizik od budućih događaja opasnih po život.

Uvjeti koji mogu dovesti do aneurizme aorte i disekcije aorte uključuju

Ateroskleroza (otvrdnjavanje arterija).
Hipertenzija (visoki krvni tlak).
Genetska stanja (kao što je Marfanov sindrom).
Poremećaji vezivnog tkiva.
Ozljede.

Kirurgija aorte liječi različite vrste aneurizme aorte (oslabljene i izbočene stijenke arterija u aorti).

Aneurizma se može razviti bilo gdje duž aorte, kao što su:

U dijelu koji prolazi kroz abdomen (aneurizme trbušne aorte).
U prsima (aneurizme torakalne aorte). To može uključivati korijen vaše aorte (dio aorte koji je spojen na vaše srce), uzlaznu aortu, luk aorte ili silaznu aortu.
I u abdomenu i u prsima (torakoabdominalne aneurizme aorte).
Kirurgija aorte također liječi disekciju aorte ili odvajanje slojeva stijenke aorte.
Krv teče kroz pukotinu u unutarnjem sloju aorte.

Ovo je stanje opasno po život.

Čak i ljudi rođeni s rijetkim bolestima srca kao što je koarktacija (suženje) aorte ili transpozicija (inverzija) velikih arterija trebaju operaciju aorte.

Drugi trebaju operaciju zbog problema s aortnim zaliskom.

Koliko je važna operacija aorte?

Operacija aorte je važna jer aorta šalje krv bogatu kisikom iz srca u cijelo tijelo.

Vaše tijelo se oslanja na potpuno funkcionalnu aortu.

Kao i mnoge druge stvari u medicini, operacije aorte idu bolje ako se ne odgađaju predugo.

Na primjer, stope preživljavanja su dobre kada se aneurizma operira prije nego što pukne.

Kako se izvodi operacija aorte?

Ovisno o vašoj situaciji, vaš liječnik može izvršiti operaciju aorte:

Rascjep prsne kosti (operacija na otvorenom srcu).
Rezanje između rebara (torakotomija).
Prolazak kroz krvne žile (minimalno invazivna ili endovaskularna metoda).

Endovaskularno znači da vaš kirurg izvodi vašu operaciju unutar vašeg tijela koristeći tanke, dugačke cijevi koje se nazivaju kateteri.

Kroz male rezove u vašim preponama, vaš liječnik koristi katetere za vođenje stent grafta kroz vaše krvne žile do mjesta aneurizme.

Endovaskularni stent graft je mala žičana mrežasta cijev (koja se naziva i skela) koja pojačava slabu točku u aorti.

Čvrsto zatvarajući područje s arterijom iznad i ispod aneurizme, graft omogućuje protok krvi kroz njega bez pritiskanja aneurizme.

Prednosti endovaskularnog popravka torakalnih aneurizmi uključuju:

Općenito manje bolna od operacije na otvorenom srcu.
Manji rizik od komplikacija u usporedbi s tradicionalnom operacijom otvorenog prsnog koša zbog manjih rezova.
Bolja opcija za ljude koji nisu kandidati za operaciju otvorenog prsnog koša, koja nosi veće rizike.
Kraće vrijeme oporavka.

Što se događa prije operacije aorte?

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, čak i o onima bez recepta.

Možda će vas zamoliti da prestanete uzimati neke od njih određeno vrijeme prije operacije.

Idite na sve termine koje vaš liječnik zahtijeva, npr. za elektrokardiogram, snimanje ili analizu krvi.

To im daje vrijedne informacije koje će im trebati za vašu operaciju.

Zamolite nekoga da vas odveze do i iz bolnice.

Možda biste također željeli da netko ostane s vama prvih nekoliko dana nakon što se vratite kući iz bolnice.

Pitajte svog poslodavca možete li dobiti invalidninu tijekom oporavka.

Dobijte upute o tome kako se pripremiti, primjerice kada prestati jesti noć prije operacije.

Koliko traje operacija aorte?

Vrijeme potrebno za operaciju aorte ovisi o zahvatu kojem se podvrgavate, među ostalim čimbenicima.

Operacija aneurizme abdominalne aorte traje tri do šest sati.

No, ako se radi endovaskularnom metodom potrebno je dva do pet sati.

Primjeri drugih vremena operacije:

Endovaskularni popravak torakalne aorte: oko dva sata.
Složeniji popravak: tri do osam sati.
Popravak disekcije aorte: šest sati.

Što se događa tijekom operacije aorte?

Vaš kirurški zahvat ovisi o vrsti problema koji imate s aortom i metodi koju koristi vaš liječnik.

Kirurgija aneurizme aorte

Ako imate aneurizmu, vaš će kirurg zamijeniti ili ojačati produženi dio vaše aorte.

Oni koriste sintetičko tkivo kao što je Dacron za zamjenu ili popravak krvnih žila.

Aneurizma u ascendentnoj aorti: Za aneurizmu u ascendentnoj aorti (koja se penje prema glavi), kirurg može koristiti cijevni graft da zamijeni oštećeni dio. Dolaze tamo sternotomijom ili rezanjem prsne kosti. Oni će također koristiti ovaj pristup za operaciju luka vaše aorte, zakrivljenog dijela koji ide gore prema vama vrat.

Ovisno o mjestu aneurizme, kirurg će morati zamijeniti ili popraviti aortalni zalistak i/ili korijen aorte u blizini zaliska.

Aneurizma u silaznoj torakalnoj aorti: Ako je vaša aneurizma u silaznoj torakalnoj aorti, koja ide prema vašem želucu, vaš liječnik može do nje doći kroz rez između rebara (torakotomija). Oni također mogu izvesti popravak umetanjem stenta kroz arterije i postavljanjem unutar aneurizme. Ovo je endovaskularni popravak torakalne aorte.

Aneurizma uzlazne i silazne aorte: složeni zahvati na aorti liječe ljude s aneurizmama koje zahtijevaju zamjenu aorte od aortne valvule do bifurkacije aorte (gdje se aorta razdvaja na dva dijela).

Općenito, ako se vaša aneurizma proteže od korijena aorte do bifurkacije aorte, vaš kirurg operira korijen aorte, uzlaznu aortu i luk (početni dio aorte dok izlazi iz srca) kao prvu fazu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zatim, nakon oporavka, kirurg planira drugu fazu za preostalu descendentnu torakalnu i abdominalnu aneurizmu.

Ovo nije uvijek slučaj.

Ponekad moraju prilagoditi svoj pristup svakoj osobi.

Tijekom postupka, aksilarna arterija (dio glavne arterije u ruci) osigurava protok krvi u tjelesne organe.

Kirurzi mogu izvršiti popravke aneurizme silazne aorte koja uključuje torakalnu i abdominalnu aortu (koja se naziva i torako-abdominalna aneurizma) kroz jednu operaciju koristeći kombinirane rezove na prsima i srednjem dijelu abdomena.

U prvoj fazi kirurg može zamijeniti aortalnu valvulu, ascendentnu aortu i luk.

Stavljaju cjevasti graft 'slonovske surle' koji visi u silaznoj aorti.

Oni će ga koristiti kasnije u drugoj fazi kao proksimalni dodatak.

Druga faza uključuje popravak torakoabdominalne aneurizme, koji kirurzi tradicionalno izvode praveći rez na prsima i abdomenu kako bi fiksirali aortu do bifurkacije aorte (do nogu).

U novije vrijeme, kao dio druge faze, prvo postavljaju stentove u silaznu torakalnu aortu kako bi olakšali torako-abdominalnu komponentu.

U slučajevima kada se aneurizma proteže od korijena do descendentne torakalne aorte iznad abdominalne aorte i njezinih ogranaka do trbušnih organa, druga faza uključuje samo endovaskularni pristup.

Oni postavljaju stentove u 'slonovsku surlu' do 'normalne' trbušne aorte.

Aneurizma korijena aorte: Davidova metoda zamjene korijena aorte koja štedi zalistak i njezine modifikacije popravljaju aneurizme korijena aorte uz očuvanje aortalnog zaliska. Oni mogu koristiti bioprostetski zalistak (zalistak napravljen od organskog materijala) ako je vaš aortalni zalistak neupotrebljiv.

Kirurgija za disekciju aorte

Ako imate disekciju aorte u korijenu aorte ili uzlaznoj aorti, bit će vam potrebna hitna operacija.

Vaš će kirurg prerezati prsnu kost (sternotomija).

Oni će koristiti uređaj srce-pluća za upravljanje disanjem i cirkulacijom krvi.

Oni će koristiti transplantaciju tkiva kako bi zamijenili oštećenu uzlaznu aortu.

Također može biti potrebno zamijeniti aortnu valvulu, korijen aorte ili luk aorte.

Neki ljudi mogu dobiti popravak disekcije aorte bez incizije prsne kosti ako disekcija ne uključuje korijen, uzlaznu aortu ili luk aorte.

Kod endovaskularnog popravka torakalne aorte, kirurg radi stent graft kroz arterije kako bi ga smjestio u silaznu torakalnu aortu.

Što se događa nakon operacije aorte?

Počinjete na odjelu intenzivne njege. Možete se tamo probuditi i imati cijev za disanje u grlu.

Uklonit će ga kad budete mogli sami disati.

Kad to uspijete, počet ćete pomalo hodati.

Premjestit ćete se u drugu sobu kada više ne budete morali biti na odjelu intenzivne njege.

Razgovarat ćete sa svojim pružateljem usluga o odlasku kući kada ispunite kriterije za otpust.

Koje su prednosti operacije aorte?

Operacija aorte može vam spasiti život.

Može spriječiti rupturu aneurizme.

Koji su rizici ili komplikacije operacije aorte?

Komplikacije se razlikuju ovisno o vrsti operacije aorte koju imate.

Za popravak disekcije aorte komplikacije uključuju:

Krvarenje.
Moždani udar.
Srčani udar.
Zatajenje bubrega.
Paraliza nogu i ishemija.
Problemi s disanjem.
Krvni ugrušci.
Intestinalna ishemija.

Komplikacije popravka aneurizme uključuju:

Krvarenje.
Problemi s disanjem.
Problemi s bubrezima.
Paraliza nogu.
Krvni ugrušci.

Koliko dugo traje oporavak od operacije aorte?

Nakon operacije aorte zbog aneurizme, ljudi općenito provedu tjedan dana u bolnici.

Osim toga, potrebno im je najmanje mjesec dana za oporavak.

Ako imate minimalno invazivnu operaciju, možete biti u bolnici samo jedan ili dva dana.

Nakon disekcije aorte možete očekivati da ćete ostati u bolnici oko tjedan dana. Međutim, ako imate komplikacija, može potrajati tri ili četiri tjedna.