Ozljede koljena: meniskopatija

By Cristiano Antonino On Lipnja 1, 2023

Generički pojam 'meniskopatija' odnosi se na sve ozljede koje mogu utjecati na meniskuse, također poznate kao 'puknuća meniskusa', i najčešća je kategorija poremećaja koljena

Iako se većina meniskopatija javlja kod sportskih pacijenata, moguće je da se pojavi u bilo koje osobe.

Problem podjednako pogađa muškarce i žene.

Što je meniskopatija

Kao što je spomenuto, generički pojam meniskopatija koristi se za označavanje patologije - akutne ili kronične - koja zahvaća meniskuse.

Ova vrsta ozljede najčešća je od onih koje mogu zahvatiti anatomski dio koljena.

Očito, za bolje razumijevanje ove teme, potrebno je razumjeti što su menisci i koju funkciju imaju.

Funkcije meniskusa

Zabunom obično govorimo o 'meniskusu' u jednini, ali u stvarnosti u ljudskom tijelu postoje čak četiri meniskusa, po dva u svakom koljenu.

To su tvrdi, elastični fibro-hrskavični 'jastučići' u obliku slova 'c' (više ili manje otvoreni) koji se nalaze u razini koljenskog zgloba, točnije između tibije i kondila bedrene kosti.

Kao što je spomenuto, svako koljeno ima dva meniskusa, lateralni i medijalni, čija je funkcija:

Ublažite svaki pokret koljena.
Ravnomjerno rasporedite opterećenje zgloba.
Stabilizirajte zglob.
Poboljšati distribuciju sinovijalne tekućine u zglobu.
Zaštitite koljeno od oštećenja uslijed naglih rotacija, hipertenzije i hiperfleksije.

Dugoročno gledano, problemi koji zahvaćaju ove strukture, ako se zanemare, mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja koljena i potaknuti razvoj ozbiljnijih i teže izlječivih bolesti, poput artroze.

Različite vrste ozljeda meniskusa

Meniskopatija je, kao što smo vidjeli, prilično generički pojam za sve ozljede koje uključuju meniskuse.

Prepoznajemo dvije široke kategorije u koje se patologije meniskusa mogu podijeliti, ovisno o tome što je uzrokovalo problem:

Meniskopatije traumatskog porijekla. Ovaj problem se uglavnom javlja kod sportaša i mladih ljudi: uzrok ozljede je određena trauma uslijed određenog pokreta koji je možda premašio maksimalnu otpornost tkiva, što je dovelo do puknuća.
Degenerativna meniskopatija. To je problem koji se posebno javlja u starijoj dobi. Nema posebnog traumatskog događaja, ali tkivo prolazi kroz progresivnu degeneraciju, koja se povećava s vremenom, ili je oštećena malim i naizgled bezopasnim traumama primljenim opetovano.

Općenito, kod ozljeda – i traumatskih i degenerativnih – najviše je uključen medijalni meniskus.

Uzroci meniskopatije

Uzroci meniskopatije su prekomjerno trošenje ili trauma.

Potonji su općenito

Ekstrotacija koljena
Hiperfleksija zgloba
Hipertenzija ili takozvani 'drop kick'

Čak i manje ozljede, poput onih koje menisci pretrpe kada čuče da podignu predmet s tla, mogu, ako se ponavljaju tijekom vremena, uzrokovati degeneraciju tkiva meniskusa.

Naime, meniskus s godinama sve lakše puca, što pogoduje nastanku artroze, sa svim problemima koje ova patologija nosi.

Simptomi

Najistaknutiji simptom takozvanog 'puknuća meniskusa' je bol u koljenu, pod opterećenjem i u mirovanju.

Ali postoje i drugi karakteristični simptomi, kao što su:

Oticanje zgloba. Meniskopatija često rezultira sinovijalnom upalom, koja uzrokuje izljev u zglobu. Osim boli, zbog toga će biti nemoguće izvesti određene pokrete.
Buka i osjećaj da nešto 'klikne' ili se pomiče dok se zglob koljena pomiče, ili škripa dok se zglob pomiče.
Prava funkcionalna blokada, koja nastaje kada se slomljeni dio meniskusa pomakne iz svog sjedišta i uđe u zglob.
Ukočenost nogu i gubitak snage mišića.
Poteškoće savijanja ili istezanja zgloba.

Kod degenerativne meniskopatije ovi simptomi – posebice bol – ne moraju biti posebno akutni ili stalno prisutni: mogu se pojaviti samo u vrijeme velikog napora, zbog čega pacijent misli da nema poseban problem.

Drugačije je u slučaju traumatske meniskopatije kod koje se bol manifestira odmah kod bolesnika koji će odmah nakon traume osjetiti oštru bol u koljenu, koju će vjerojatno pratiti otežano kretanje i otok.

Dijagnoza meniskopatije

Za ispravnu dijagnozu meniskopatije potrebno je provesti određene dijagnostičke pretrage.

Recimo prije toga da nije moguće postaviti samodijagnozu, jer gore opisani simptomi u zglobu koljena mogu biti prisutni i kod drugih bolesti.

Stoga, ako sumnjate na moguću meniskopatiju, trebate se obratiti ortopedu.

Specijalist može posumnjati na prisutnost meniskopatije ambulantnim pregledom nakon detaljne anamneze simptoma i objektivnog testa.

Međutim, sumnja na dijagnozu mora biti potvrđena instrumentalnim dijagnostičkim testovima kao što su CT ili MRI.

Kako intervenirati

U prošlosti je bilo moguće kirurški intervenirati – u slučaju meniskopatije – uklanjanjem meniskusa, poznato kao meniscektomija.

Pokazalo se, međutim, da su posljedice ove vrste operacije značajne jer je koljeno bez 'jastučića' nepovratno oštećeno, hrskavica koja oblaže koštane površine se troši, fragmentira i uništava, što dovodi do artroze, koja općenito javlja se 20-25 godina nakon operacije.

U slučajevima kada je proces artroze već prisutan, meniscektomija može ubrzati degeneraciju do te mjere da se simptomi nakon operacije pogoršaju.

Zbog toga je danas trend meniskusa sačuvati što je više moguće, selektivnim meniscektomijama, odnosno operacijama kojima se uklanja samo oštećeni dio meniskusa ili slobodni elementi koji su se od njega eventualno odvojili.

Očito, što je pacijent mlađi, to će se više nastojati očuvati biološko nasljeđe.

Imajući to na umu, uvedena je nova vrsta operacije, a to su rekonstrukcija i šivanje meniska: ove operacije su moguće samo u slučaju traumatskog i nedavnog puknuća.

Ovom operacijom ortoped će zašiti nastalu ozljedu koja bi trebala zacijeliti nakon odgovarajućeg razdoblja rekonvalescencije i funkcionalnog oporavka.

Iako je rehabilitacija znatno duža, rizik od razvoja artroze se tijekom godina znatno smanjio.

Može se, međutim, dogoditi da čak i kod mladog bolesnika bude potrebno operirati totalnu meniscektomiju: u tom slučaju također će se razmotriti mogućnost zamjene nepovratno oštećenog meniskusa umjetnim (skelom) ili transplantacijom donora. .

U svakom slučaju, sve operacije meniskusa izvode se artroskopskim tehnikama koje su manje invazivne, smanjuju duljinu boravka u bolnici, postoperativne bolove i privremenu nesposobnost.

Stoga će se, ovisno o vrsti meniskopatije, odrediti pravi način operativnog zahvata, imajući u vidu ne samo težinu ozljede, već i dob pacijenta te prijašnje zdravstveno stanje.

U slučaju vrlo blagih meniskopatija može se odlučiti da se ne operira, već da se odluči za konzervativnu terapiju.

Konzervativna terapija uključuje:

Totalni odmor, sa imobilizacija zahvaćenog uda.
Primjena ledenih obloga za smanjenje boli i otekline.
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID-a, na recept i pod liječničkim nadzorom, kao što je ibuprofen za smanjenje boli i upale.
Nakon što prođe faza akutne upale, bitno je ojačati mišiće zahvaćenog uda, posebice kvadricepsa, kako bi zglob dobio veću stabilnost.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, u većini slučajeva ovo liječenje nije odlučujuće, već služi za odgodu operacije.

Kirurški tijek je prilično brz zbog smanjene invazivnosti operacije, a nakon toga, dobro je slijediti rehabilitacijski tečaj kako bi se povratila potpuna pokretljivost zgloba i mišićni tonus zahvaćenog uda: bitno je da svi mišići koji odgovaraju preko zgloba koljena su ojačani, za veću stabilnost i izbjegavanje daljnjih oštećenja.