Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Potres mozga: što je to, što učiniti, posljedice, vrijeme oporavka

By Cristiano Antonino On Srpnja 2, 2022

Potres mozga sastoji se od općenito privremene i reverzibilne promjene moždanih funkcija uzrokovane traumom mozga

Ove traume stvaraju općenito reverzibilno i privremeno stanje zbunjenosti u kojem se mijenjaju živčani centri koji kontroliraju funkcije kao što su pamćenje, ravnoteža i koordinacija.

Osoba može trenutno izgubiti svijest, au nekim slučajevima može se javiti i glavobolja.

Ovo je obično prolazno stanje, iako učinci mogu trajati danima ili tjednima.

Uzrokuje ga vrlo nasilna pojedinačna ili višestruka ozljeda glave, koja se može dogoditi u prometnoj nesreći, ali i kada se osoba snažno trese, kao kod sindroma potresene bebe, ili tijekom sportske aktivnosti, poput boksa ili američkog nogometa.

Posljedice se moraju pažljivo pratiti.

Uzroci potresa mozga

Mozak je odvojen od kostiju lubanje želatinoznom tvari (cerebrospinalna tekućina, također nazvana CSF), koja ublažava udarce i štiti tkivo od ozljeda.

Međutim, pod određenim okolnostima, jačina udarca ili trzaja može trenutno promijeniti živčane strukture koje kontroliraju rad mozga jer mozak 'udara' o kosti lubanje u smjeru suprotnom od udarca.

Čak i obični udarac s nasilnim trzanjem glave naprijed-natrag može izazvati traumu s mogućim gubitkom svijesti.

Isti se učinak može dogoditi u slučaju udaraca glavom, npr. pri padu, ili tijekom sportskih aktivnosti, poput nogometa ili boksa, ili u slučaju nasilnog drmanja djece.

Potres mozga: tko je najugroženiji?

Dojenčad, djeca, starije osobe i adolescenti osjetljiviji su na potrese mozga od ostalih dobnih skupina i potrebno im je više vremena za oporavak:

u dojenčadi i dojenčadi najčešći uzrok je sindrom potresene bebe;
kod djece i adolescenata najčešći uzroci su sportske ozljede;
u odraslih su nesreće motornih vozila najčešći uzroci potresa mozga;
u starijih bolesnika to su slučajni padovi.

Nekoliko čimbenika čini neke ljude osjetljivijima na posljedice ozljede glave:

pacijent u dobi od 65 godina ili stariji;
prethodne operacije mozga;
stanja koja uključuju abnormalnost zgrušavanja krvi, kao što je hemofilija (lakše krvarenje) ili trombofilija (koja krv čini sklonijom zgrušavanju);
terapija antikoagulansima, poput varfarina ili niskih doza aspirina.

Sportovi koji su najviše izloženi riziku od potresa mozga

Sportske aktivnosti koje izlažu pojedince većem riziku od zadobivanja potresa mozga uključuju američki nogomet, nogomet, ragbi, biciklizam, boks i borilačke vještine poput karatea ili juda.

Simptomi potresa mozga

Simptomi potresa mozga općenito su prolazni i reverzibilni.

Oni uključuju:

glavobolja;
stanje konfuzije;
gubitak pamćenja (amnezija);
privremeni gubitak svijesti;
vrtoglavica;
mučnina;
povraćanje;
preosjetljivost na svjetlo i/ili buku;
dvostruki ili zamagljeni vid;
viđenje 'zvijezda', mrlja ili drugih vidnih anomalija;
gubitak koordinacije i ravnoteže;
utrnulost, trnci ili slabost u nogama i rukama;
poteškoće u govoru;
zujanje u ušima;
astenija (umor);
nesanica;
pospanost.

Ponavljanje traumatskih događaja očito može pogoršati simptome i dovesti do dubljih i teže zacjeljivih ozljeda.

Dugoročni simptomi uključuju gubitak pamćenja, poremećaje spavanja, osjetljivost na svjetlo i buku te probleme s raspoloženjem.

U težim stanjima može doći do krvarenja u mozgu.

Simptomi koji ukazuju na krajnju hitnost

Simptomi i znakovi hitnog stanja uključuju:

izrazita pospanost, koja traje više od sat vremena nakon ozljede;
jaka slabost mišića na jednoj ili obje strane tijela;
trajni problemi s vidom, neuobičajeni pokreti očiju i različite veličine zjenica;
gubitak svijesti;
ekstremne poteškoće u govoru;
uporno povraćanje ili mučnina;
konvulzije ili napadaje;
krvarenje iz jednog ili oba uha;
iznenadna gluhoća na jedno ili oba uha;
iscjedak tekućine iz nosa ili ušiju (može biti cerebrospinalna tekućina);
intenzivna bol 'kao bodež' na određenom mjestu na glavi, što bi moglo ukazivati na subduralno krvarenje;
dugotrajna nesvjestica (koma).

Dijagnoza

Liječnik postavlja dijagnozu liječničkim pregledom (anamneza i objektivni pregled), a mogu mu pomoći CT, MRI i krvne pretrage.

Kako prepoznati potres mozga

Prvo je važno pogledati glavu žrtve.

Pregledajte ozljedu i pažljivo pogledajte pacijenta.

Provjerite ima li rana na glavi koja krvari.

Potres mozga nije uvijek vidljiv izvana, ali često se ispod tjemena stvori hematom (velika modrica).

Vidljive vanjske rane nisu uvijek dobar pokazatelj ozbiljnosti, budući da neke sekundarne posjekotine na tjemenu obilno krvare, dok druge, manje očite, kao što je udarna trauma, mogu uzrokovati nepovratno oštećenje mozga.

Također je važno provjeriti pojavljuju li se neki bihevioralni ili kognitivni simptomi.

Budući da potres mozga izravno utječe na mozak, on također može promijeniti normalno ponašanje pacijenta, koji može predstavljati npr.

neuobičajena razdražljivost ili ekscitabilnost;
poteškoće u koncentraciji, održavanju logike;
usporeni refleksi i pokreti;
poteškoće s prepoznavanjem prijatelja i obitelji;
promjene raspoloženja, neprikladni emocionalni ispadi i napadaji plača.

Procjena stanja svijesti bolesnika

Dok nadzirete žrtvu, također morate provjeriti je li pri svijesti i razumjeti njezinu razinu kognitivnih funkcija.

Kako biste provjerili njegovo stanje svijesti, upotrijebite AVPU ljestvica ocjenjivanja:

A – Je li žrtva oprezna (upozorena)? Je li on/ona na oprezu, gleda li okolo? Odgovara li on/ona na vaša pitanja? Reaguje li on/ona na normalne podražaje iz okoline?

V – Odgovara li ona/on na vaš glas? Odgovara li normalno kada joj postavljate pitanja i razgovarate s njom, čak i ako je to u kratkim rečenicama ili nije potpuno budna? Je li potrebno vikati da bi ona odgovorila? Žrtva može reagirati na verbalne naredbe, ali ne biti oprezna. Ako ona odgovori s jednostavnim "ha?" kada razgovarate s njom, to znači da je verbalno osjetljiva, ali vjerojatno nije budna.

P – Reagira li na bol ili dodir? Pokušajte je uštipnuti za kožu da vidite hoće li se malo pomaknuti ili otvoriti oči. Druga tehnika je zdrobiti ili udariti bazu njezinih noktiju. Budite oprezni dok koristite ove tehnike; ne smijete uzrokovati nepotrebnu štetu. Morate samo pokušati dobiti fizičku reakciju.

U – Ne reagira li žrtva ni na kakav podražaj?

Što učiniti ako se sumnja na potres mozga

1) Ako osoba izgleda teško (npr. gubitak svijesti i krvarenje iz glave), odmah nazovite jedinstveni broj hitne pomoći bez dužeg čekanja.

Ako je moguće, odvedite ga/ju u soba za hitne slučajeve sami.

Ako on/ona ne diše ili nema puls, primijenite CPR i umjetno disanje.

2) Stavite subjekt u bočni sigurnosni položaj.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako mislite da predmet može imati a spinalni ozljeda pupčane vrpce, NEMOJTE pomicati subjekt osim ako ga ostavljanje na mjestu gdje je dovodi u opasnost njegov život.

Ostanite uz osobu dok pomoć ne stigne.

3) Nanesite led. Kako biste smanjili oteklinu kod manje ozljede, na zahvaćeno područje možete staviti oblog s ledom.

Stavite ga u razmaku od 2-4 sata na 20-30 minuta svaki put.

Važno: ne stavljajte led izravno na kožu. Zamotajte ga u krpu ili plastičnu foliju.

Nemojte vršiti pritisak na ozljede glave jer biste mogli gurnuti komadiće kostiju u mozak.

Ako ne možete nabaviti led, upotrijebite vrećicu smrznutog povrća.

4) Neka žrtva uzme lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta. Za liječenje glavobolje kod kuće, dajte joj paracetamol kao što je Tachipirin.

Nemojte je tjerati da uzima ibuprofen ili aspirin jer mogu izazvati modrice ili pogoršati krvarenje.

Ako niste sigurni što radite, ne činite ništa i jednostavno pričekajte dolazak medicinskog osoblja koje nadzire žrtvu.

5) Držite subjekt budnim i fokusiranim. Ako je žrtva pri svijesti, nastavite joj postavljati pitanja.

Ovo ima dvije svrhe: procijeniti težinu ozljede i održati subjekt budnim. Nastavljajući mu/joj postavljati pitanja, možete promatrati događaju li se promjene u njegovom/njezinom kognitivnom stanju, ne može li više odgovoriti na pitanje na koje je prije mogao odgovoriti i tako dalje.

Ako primijetite da mu se razina svijesti pogoršava, trebate se obratiti liječniku.

Evo nekoliko korisnih pitanja koja možete postaviti:

Koji je danas dan?

Koja je godina?

Znaš li gdje si?

Što ti se dogodilo?

Kako se zoveš?

Koje je ime tvog oca?

Ako ste žrtva:

Izbjegavajte napore. U danima nakon ozljede glave ne smijete se baviti sportom i drugim napornim aktivnostima.

U tom razdoblju trebali biste izbjegavati i stres.

Mozak se mora odmoriti i ozdraviti.

Prije nego što se vratite sportu, trebali biste posjetiti svog liječnika.

Nemojte voziti. Nemojte koristiti automobil ili voziti bicikl dok se ne osjećate potpuno izliječenim. Zamolite nekoga da vas odveze do liječničke ordinacije ili bolnice.

Odmor. Nemojte čitati, gledati televiziju, pisati, slušati glazbu, igrati videoigre ili raditi bilo koji drugi mentalni zadatak. Morate se odmoriti i fizički i psihički.

Jedite hranu koja pomaže oporavku mozga. Hrana je važna za oporavak mozga, a ako je nezdrava, može dodatno pogoršati situaciju. Izbjegavajte alkohol nakon potresa mozga. Također izbjegavajte prženu hranu, šećere, kofein, umjetna bojila i arome. Umjesto toga, odlučite se za voće, povrće i hranu bogatu vodom, vitaminima i mineralima.

Slijedite liječničku terapiju koja vam je dodijeljena (ako je to učinio vaš liječnik).

Ako se tijekom rekonvalescencije iznenada pojave neurološki simptomi, nemojte ih podcjenjivati i potražite pomoć.

Vrijeme oporavka vrlo je različito ovisno o mnogim čimbenicima, uključujući:

ozbiljnost ozljede
dob;
opće zdravstveno stanje pacijenta.

Potres mozga može uzrokovati širok raspon kratkoročnih ili dugotrajnih komplikacija, utječući na razmišljanje, osjećaje, jezik ili emocije.

Te promjene mogu dovesti do problema s pamćenjem, komunikacijom i osobnošću, kao i do depresije, blagog kognitivnog oštećenja (MCI) i ranog početka demencije.

Ostale moguće komplikacije potresa mozga navedene su u nastavku:

Sindrom nakon potresa mozga: ovo je malo poznato stanje u kojem su simptomi potresa mozga trajni i mogu trajati tjednima ili mjesecima nakon ozljede.
Napadaji nakon potresa mozga: javljaju se danima ili mjesecima nakon potresa mozga i mogu zahtijevati liječenje napadaja antikonvulzivnom terapijom.
Epilepsija: rizik od razvoja epilepsije udvostručuje se unutar prvih pet godina nakon potresa mozga.
Sindrom drugog udara: može se pojaviti kada osoba još uvijek ima simptome i, prije nego što se potpuno oporavi od potresa, pretrpi novu ozljedu glave. Druga ozljeda mozga (ili kumulativna trauma) može biti opasnija od prethodne. Vaskularna kongestija dovodi do iznenadnog i masivnog povećanja intrakranijalnog tlaka, što može biti teško kontrolirati i može uzrokovati ozbiljno oštećenje mozga ili smrt.
Kronična traumatska encefalopatija (CTE): primjer je kumulativnog oštećenja. Kronična traumatska encefalopatija, također nazvana boksačka encefalopatija, je progresivna neurodegenerativna bolest uzrokovana ponovljenim epizodama potresa mozga. Tipični znakovi i simptomi uključuju smanjenje pamćenja, kognitivne i fizičke nedostatke i poremećaje ponašanja (osobito depresiju, impulzivnost, agresiju, ljutnju, razdražljivost i suicidalno ponašanje).
Kronična traumatska encefalomiopatija (CTE): mala podskupina pojedinaca s CTE razvija progresivnu bolest koju karakterizira duboka slabost, atrofija i spasticitet, slično amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi (ALS).

U većini slučajeva potres mozga ne uzrokuje nepovratnu štetu i oporavi se unutar nekoliko dana, u težim slučajevima šteta može biti nepovratna i nikada se u potpunosti ne riješi.