extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontana disekcija koronarne arterije, s kojom je povezana bolest srca

By Cristiano Antonino On Travnja 27, 2023

Spontana disekcija koronarne arterije može biti uzrok infarkta miokarda, ali je i uzrok drugih srčanih bolesti

Najviše su pogođeni mlađi ljudi; za žene, prosječna dob je oko 38 godina, za muškarce oko 46 godina.

Uzroci disekcije koronarne arterije su ruptura stijenki koronarne arterije

Sastoje se od 3 sloja, koji se nazivaju tonovi, a koji se nazivaju: intima, media i adventicija, počevši od unutarnjeg i završavajući s vanjskim.

Koronarna disekcija, vidjet će laceraciju najdubljeg sloja, intime; krv će proći unutar 'lamine', nastale ljuštenjem krvne žile, te će teći u srednju tonaku stvarajući lažni lumen.

Rijetko je da disekcija aorte ima ozbiljne posljedice; oblik lažnog lumena mogao bi dovesti do opstrukcije protoka koja bi, ovisno o težini, stupnju opstrukcije, zahvaćenoj žili i mjestu na kojoj se nalazi, mogla uzrokovati infarkt miokarda.

Simptomi uključuju bol u prsima, koja se opisuje kao opresivna, u retrosternalnom području, na ušću želuca i širi se do ruku. Ako je koronarna disekcija na desnoj strani, mučnina, nizak krvni tlak i povraćanje dogodit će se.

Rijetka su stanja koja dovode do srčanog zastoja, to se događa kada su zahvaćene glavne koronarne arterije, kao što je ishodište desne koronarne arterije.

Za one koji su pogođeni disekcijom koronarne arterije, bit će promjena u EKG-u zbog kojih je hitno potrebna koronarografija.

Disekcija također može biti uzrokovana drugom koronarnom arterijskom bolešću i/ili Tako-Tsubo sindromom

Općenito, liječenje spontane disekcije koronarne arterije teži spontanoj rekanalizaciji nekoliko tjedana nakon njenog nastanka.

Ako je, s druge strane, koronarna arterija začepljena lažnim lumenom, ponovno će se otvoriti pribjegavanjem angioplastici i u nekim slučajevima implantacijom stenta.

Radi se o prilično složenim zahvatima, zapravo može doći do ireverzibilne okluzije koronarne arterije ili potpunog puknuća s posljedičnom perforacijom, stoga je riječ o intervenciji koja zahtijeva brigu i maksimalan oprez.

Farmakološko liječenje kojemu treba pribjeći još nije potpuno jasno zbog nedostatka kliničkih studija, stoga će se preporučiti primjena antitrombocitnih terapija.

Kao što je gore spomenuto, disekcija koronarne arterije ima tendenciju spontanog zacjeljivanja.

Međutim, treba uzeti u obzir trajanje okluzije i zahvaćenu žilu, što u nekim slučajevima može uzrokovati infarkt miokarda; koronarna arterija će zacijeliti i vratiti se u normalan izgled, ali mišićno tkivo se neće moći regenerirati i stoga se infarkt ne može izbjeći.

Najlošija prognoza bit će kada postoji opsežan prednji infarkt ili kada je zahvaćeno zajedničko deblo i/ili uzlazna aorta.

Kod onih koji su bili podvrgnuti disekciji koronarne arterije, može doći do epizoda recidiva.

Korištenje beta-blokatora pomoći će u održavanju vrijednosti krvnog tlaka pod kontrolom i posljedično može smanjiti pojavu recidiva.

Povezivati se Pošta