Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice koja se javlja tijekom rasta pojedinca u razdoblju prije puberteta

Većina slučajeva skolioze je blaga, ali neki spinalni deformiteti se pogoršavaju kako dijete toliko raste da se s vremenom mogu razviti u poremećaj koji ga onesposobljava.

Posebno izražena krivina kralježnice može smanjiti količinu prostora u prsnom košu, što otežava ispravno funkcioniranje dišnog sustava.

Djeca s blagom skoliozom pomno se prate, obično serijskim rendgenskim snimkama, radi eventualnog pogoršanja. U mnogim slučajevima liječenje nije potrebno.

Neka će djeca morati nositi protezu kako bi se spriječilo pogoršanje krivulje, dok će druga možda trebati operaciju kako bi se spriječilo da skolioza uzrokuje probleme unutarnjim organima.

Skolioza, što je to

Skolioza je strukturna deformacija kralježnice koja se uvija u tri ravnine:

• na frontalnoj ravni manifestira se bočnim savijanjem,
• na sagitalnoj ravnini očituje se promjenom krivulja,
• na aksijalnoj ravnini manifestira se rotacijom.

Skolioza se općenito javlja tijekom rasta, pogoršavajući se kako kosti sazrijevaju.

Vrhunac rasta je na početku puberteta.

Ako je deformitet dovoljno naglašen, njegov razvoj ne završava rastom: skolioza preko 30°, a još češće preko 50°, raste oko 1° godišnje čak i kada je bolesnik odrastao.

Skolioza, uzroci i komplikacije

Do danas još nije identificiran nedvosmislen uzrok skolioze.

Stručnjaci se slažu da je ovaj poremećaj uzrokovan, barem djelomično, nasljednim čimbenicima, budući da se često javlja u obiteljima.

Manje uobičajene vrste skolioze mogu biti uzrokovane

• neuromuskularna stanja, poput cerebralne paralize ili mišićne distrofije,
• urođene mane koje utječu na razvoj kostiju kralježnice,
• ozljede ili infekcije kralježnice.

Čimbenici rizika za razvoj najčešćeg tipa skolioze su:

• dob: znakovi i simptomi obično počinju tijekom brzog rasta koji se javlja neposredno prije puberteta,
• spol: iako dječaci i djevojčice imaju isti rizik od razvoja skolioze, djevojčice imaju mnogo veći rizik od pogoršanja krivulje i potrebe za liječenjem,
• obiteljska anamneza: skolioza je ponekad povezana s obiteljskom anamnezom, iako se mnogi slučajevi skolioze pronađeni kod djece ne mogu povezati s drugim slučajevima unutar obiteljske jedinice.

Većina ljudi sa skoliozom pokazuje blagi oblik stanja, ali kod nekih pacijenata to može uzrokovati razne komplikacije:

• oštećenje pluća i srca: kod teške skolioze, grudni koš može promijeniti fiziološku kardiorespiratornu mehaniku, otežavajući disanje i kontrakciju srca,
• problemi s leđima: odrasli koji su u djetinjstvu imali skoliozu imaju veću vjerojatnost da će razviti kroničnu bol u leđima nego ljudi koji od nje nikada nisu patili,
• izgled: kada se skolioza pogorša, može uzrokovati primjetne promjene, uključujući neravne bokove i ramena, istaknuta rebra i bočni pomak struka i trupa. Osobe sa skoliozom često postaju nesvjesne svog izgleda, sa svim pratećim psihičkim posljedicama.

Znakovi i simptomi skolioze mogu uključivati

• nejednaka visina ramena
• jedna lopatica istaknutija od druge,
• struk nije paralelan s tlom,
• jedan kuk viši od drugog.

Skolioza: dijagnoza

Sumnja na skoliozu potvrđuje se fizikalnim pregledom, rendgenom, CT ili MRI.

Krivulja se mjeri pomoću Cobbove metode i klasificira se u smislu težine prema stupnjevima kuta deformacije između gornjeg i donjeg somatskog ekstremiteta.

Dijagnoza skolioze postavlja se kada je kut, izmjeren na posteroanteriornoj rendgenskoj snimci, veći od 10 stupnjeva.

Općenito, krivulja se smatra značajnom ako je veća od 25-30 stupnjeva.

Krivulje koje prelaze 45-50 stupnjeva smatraju se teškima i često zahtijevaju agresivniji tretman.

Standardni test koji ponekad koriste pedijatri je Adamov test savijanja prema naprijed.

Tijekom ovog testa, pacijent se savija naprijed sa spojenim stopalima i savija se u struku za 90 stupnjeva.

Iz ovog kuta ispitivač može otkriti bilo kakvu asimetriju trupa ili bilo kakvu abnormalnu zakrivljenost kralježnice.

Ovo je jednostavan početni test probira koji može otkriti potencijalne probleme, ali ne može točno odrediti ozbiljnost deformiteta.

Za točnu i pozitivnu dijagnozu potrebni su slikovni testovi:

• X-zrake: tradicionalne X-zrake mogu pokazati vertebralnu strukturu i profil zglobova. Radi se radi traženja drugih potencijalnih uzroka boli, npr. infekcija, prijeloma, deformiteta itd. Kralježnice.
• Kompjuterizirana tomografija (CT): može prikazati oblik i veličinu spinalnog kanala, njegov sadržaj i strukture oko njega. Vrlo korisno za vizualizaciju koštanih struktura.
• Magnetska rezonancija (MRI): dijagnostički test koji proizvodi trodimenzionalne slike tjelesnih struktura, koristeći snažne magnete i namjenski softver. Može prikazati leđnu moždinu, korijene živaca i okolna područja, kao i povećanje, degeneraciju i deformacije. Korisno za ispitivanje mekih tkiva.

Skolioza u djece

Skolioza kod djece klasificira se prema dobi:

1) Infantilno (0 do 3 godine),

2) Maloljetnik (3 do 10 godina),

3) Adolescent (11 godina i više, ili od početka puberteta do zrelosti skeleta).

Idiopatska skolioza obuhvaća veliku većinu slučajeva koji se javljaju tijekom adolescencije.

Ovisno o težini i dobi djeteta, skolioza se liječi pažljivim promatranjem, uporabom proteza i/ili kirurškim zahvatom.

U djece s kongenitalnom skoliozom poznata je povećana učestalost drugih kongenitalnih anomalija.

Oni su najčešće povezani s leđnom moždinom (20 posto), genito-urinarnim sustavom (20 do 33 posto) i srcem (10 do 15 posto).

Važno je provesti procjenu neurološkog, genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava kada se dijagnosticira kongenitalna skolioza.

Skolioza kod odraslih

Skolioza koja se javlja ili se dijagnosticira u odrasloj dobi razlikuje se od skolioze u djetinjstvu, budući da se temeljni uzroci i ciljevi liječenja razlikuju kod pacijenata koji su već dosegli zrelost kostura.

Većina odraslih osoba sa skoliozom može se podijeliti u sljedeće kategorije

• odrasli pacijenti sa skoliozom koji su kirurški liječeni u tinejdžerskoj dobi,
• odrasli koji nisu primali liječenje dok su bili mlađi,
• odrasli s vrstom skolioze koja se naziva degenerativna skolioza.

Degenerativna skolioza najčešće se javlja u lumbalnom dijelu kralježnice (donji dio leđa) i najčešće pogađa osobe u dobi od 65 godina ili starije.

Često je praćena spinalnom stenozom ili suženjem spinalnog kanala, što iritira korijene živaca, remeteći njihovo normalno funkcioniranje.

Bol u leđima povezana s degenerativnom skoliozom obično počinje postupno i povezana je s aktivnošću.

Zakrivljenost kralježnice kod ovog oblika skolioze često je mala, pa se operacija preporučuje samo kada konzervativne metode ne uspiju ublažiti bol povezanu s tim stanjem.

Koji su tretmani učinkoviti u borbi protiv skolioze

Većina djece pati od blage skolioze i vjerojatno neće trebati liječenje koje uključuje protezu ili operaciju.

Kod pacijenata s blagom skoliozom promatraju se promjene u stupnju zakrivljenosti kako rastu.

Iako postoje smjernice za liječenje blagih, umjerenih i teških scioliotskih krivulja, odluka o započinjanju liječenja uvijek se donosi na individualnoj osnovi, u dogovoru s pacijentom.

Čimbenici koje treba razmotriti uključuju:

• spol: djevojčice imaju mnogo veći rizik od napredovanja od dječaka,
• ozbiljnost zakrivljenosti: veća je vjerojatnost da će se ozbiljnije zakrivljenosti pogoršati tijekom vremena,
• vrsta krivulje: dvostruke krivulje, poznate i kao krivulje u obliku slova S, imaju tendenciju pogoršanja češće od krivulja u obliku slova C,
• položaj krivine: krivine koje se nalaze u srednjem (torakalnom) dijelu kralježnice pogoršavaju se češće od krivina u gornjem ili donjem dijelu kralježnice,
• rast: ako su kosti djeteta prestale rasti, rizik od progresije krivulje je nizak. To također znači da steznik ima više učinka kod djece čije kosti još rastu.

Steznica za skoliozu

Ako djetetove kosti još rastu i ono pati od umjerene skolioze, liječnik može preporučiti korištenje steznika.

Nošenje proteze neće izliječiti skoliozu niti preokrenuti krivulju, ali će obično spriječiti daljnje napredovanje deformacije.

Najčešća vrsta naramenice izrađena je od plastike i oblikovana je tako da pristaje uz tijelo te je gotovo nevidljiva ispod odjeće.

Učinkovitost aparatića raste s brojem sati nošenja u danu.

Djeca koja nose aparatić obično mogu sudjelovati u većini aktivnosti i imaju nekoliko ograničenja.

Ako je potrebno, mogu skinuti steznik za sport ili druge tjelesne aktivnosti.

Steznica se uklanja kada kosti prestanu rasti.

Operacija skolioze

Teška skolioza obično napreduje s vremenom, pa liječnik može predložiti operaciju kako bi se smanjila ozbiljnost krivulje kralježnice i spriječilo njeno pogoršanje.

Najčešći tip operacije za skoliozu je spinalna fuzija (ili spinalna artrodeza).

Kod spinalne fuzije kirurzi spajaju dva ili više kralježaka tako da se oni ne mogu pomicati neovisno.

Između kralješaka postavljaju se komadići kosti ili materijala sličnih karakteristika

Metalne šipke, kuke, vijci ili žice općenito drže taj dio kralježnice u određenom položaju dok se stari i novi koštani materijal spajaju.

Ako skolioza brzo napreduje u mladoj dobi, kirurzi mogu instalirati krutu šipku podesive duljine kako bi se prilagodila rastu djeteta.

Ova šipka je fiksirana na gornji i donji dio zakrivljenosti kralježnice i obično se produljuje svakih šest mjeseci.

Komplikacije operacije kralježnice mogu uključivati ​​krvarenje, infekciju, bol ili oštećenje živaca.

Rijetko, kost ne uspijeva zacijeliti i može biti potrebna daljnja operacija.

Iako vježbe fizikalne terapije ne mogu zaustaviti napredovanje ili preokrenuti skoliozu, vježbanje može poboljšati cjelokupno zdravlje i dobrobit.

Učinci skolioze na život bolesnika

Nositi se sa skoliozom teško je mladoj osobi u ionako kompliciranoj fazi života.

Adolescenti se suočavaju s fizičkim promjenama, kao i s emocionalnim i društvenim izazovima.

S dijagnozom skolioze mogu se javiti teške emocije poput ljutnje, nesigurnosti i straha.

Snažna i podržavajuća vršnjačka grupa može imati značajan utjecaj na prihvaćanje skolioze kod djeteta ili adolescenta, skrbništvo ili kirurško liječenje.

Stoga je važno da roditelj potakne svoje dijete da razgovara s prijateljima i traži njihovu podršku.

Roditelji bi trebali razmisliti o pridruživanju grupi podrške za roditelje i djecu sa skoliozom.

Članovi grupe za podršku mogu dati savjet, prenijeti iskustva iz stvarnog života i pomoći osobi da stupi u kontakt s drugim ljudima koji se suočavaju sa sličnim izazovima.

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Je li moguće ispraviti skoliozu? Rana dijagnoza sve čini razliku

Što je radiografija cijele kralježnice i čemu služi?

Kako preživjeti vještičji moždani udar: otkrivanje akutne križobolje

Lumbago: što je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Epifizioliza: 'Obučite pedijatre da izbjegnu kasne dijagnoze'

Idiopatska skolioza: što je to i kako je liječiti

Dijagnoza i liječenje skolioze odraslih

Skolioza i hiperkifoza: od adolescencije do odrasle dobi

izvor

Bianche Pagina