Entibasyon: risk, anestezi, reanimasyon, doulè nan gòj

By Cristiano Antonino On Se pou 15, 2022

Nan medikaman, 'intubation' refere a yon teknik ki pèmèt ensèsyon yon tib nan pasaj la - pi presizeman nan trachea a - atravè kòd vokal pasyan an ak objektif prensipal la pou pèmèt yon moun ki pa kapab respire poukont li respire.

Metòd ki pi komen nan entibasyon se 'endotracheal' entibasyon, ki ka pran plas

orotracheally: tib la antre nan bouch pasyan an (metòd ki pi komen);
rhinotracheally: tib la antre nan nen pasyan an (metòd mwens komen).

Entibasyon: ki lè yo itilize li?

Objektif prensipal tout kalite entibasyon se pèmèt respire yon moun ki, pou plizyè rezon, pa kapab respire poukont li, sa ki mete lavi pasyan an an danje.

Yon lòt objektif nan entibasyon se pwoteje pasaj la kont rale posib nan materyèl gastric.

Entibasyon fèt nan plizyè kondisyon medikal, tankou:

nan pasyan koma;
anba anestezi jeneral;
nan bronkoskopi;
nan pwosedi endoskopik operasyon Airway tankou terapi lazè oswa entwodiksyon de stent nan bronchi yo;
nan reanimasyon sou pasyan ki bezwen sipò respiratwa (egzanp nan ka enfeksyon grav Covid 19);
nan medikaman ijans, patikilyèman pandan reanimasyon kadyopulmonè.

Altènatif nan entibasyon

Gen kèk altènativ a entibasyon, men yo san dout plis pwogrese epi sètènman pa san risk, pou egzanp.

tracheotomi: sa a se yon pwosedi chirijikal anjeneral yo itilize sou pasyan ki bezwen sipò respiratwa alontèm; li plis: Tracheotomi posiblite pou pale, dire, konsekans, lè li fè
krikotirotomi: se yon teknik ijans ki itilize lè entibasyon pa posib epi tracheotomi enposib.

Kalite tib yo itilize nan entibasyon

Gen divès kalite tib andotracheal pou entibasyon oral oswa nan nen; gen fleksib oswa semi-rijid, ak yon fòm espesifik ak Se poutèt sa relativman pi rijid.

Pifò nan tib yo gen an komen ke yo gen yon maj enflatab yo sele pi ba Airway, ki pa pèmèt lè a chape oswa sekresyon yo dwe aspire.

Entibasyon: poukisa li fè pandan anestezi?

Se anestezi a fè entibasyon pandan yon anestezi jeneral, paske - pou pote anestezi - pasyan an bay dwòg ki anpeche l respire: pasyan an pa kapab respire poukont li epi tib andotracheal la, ki konekte ak yon respiratè otomatik, pèmèt sijè a. pou respire kòrèkteman pandan operasyon an.

Nan operasyon ki dire kout (jiska 15 minit) yo sipòte respirasyon ak yon mask figi, yo itilize tib tracheal la si operasyon an dire pi lontan.

Èske mwen pral santi doulè?

Entibasyon toujou fèt apre pasyan an te dòmi, kidonk ou pa pral santi okenn doulè ki te koze pa li.

Apre pwosedi a ou p ap sonje ni mete tib la oswa retire li (sa vle di ekstubasyon) nan Airway la lè pwosedi a fini. Yon ti kras malèz nan gòj la posib, ak byen souvan, apre ekstubasyon.

Doulè nan gòj apre entibasyon: èske li nòmal?

Kòm jis mansyone, apre yon pasyan te sibi entubasyon, li ka fè eksperyans kèk sentòm dezagreyab, tankou:

gòj fè mal
sansasyon nan yon kò etranje nan gòj la;
difikilte pou vale solid ak likid;
malèz lè w ap fè son;
anrou.

Sentòm sa yo, byenke anmèdan, se jistis souvan epi yo pa grav, epi yo gen tandans disparèt byen vit, anjeneral nan yon maksimòm de jou.

Ki gen rapò Posts

Depans sante nan peyi Itali: yon fado k ap grandi sou kay la

Apr 11, 2024

Avètisman Aviary: Ant Evolisyon Viris ak Risk Imèn

Apr 4, 2024

Yon jou nan jòn kont andometrioz

Mar 28, 2024

Espwa ak inovasyon nan batay kont kansè nan pankreyas

Mar 27, 2024

Si doulè a pèsiste epi li se franchman ensipòtab, chèche konsèy nan men doktè ou.

Teknik entibasyon

Entibasyon tracheal ka fèt lè l sèvi avèk plizyè teknik.

Teknik tradisyonèl: konsiste de yon laringoskopi dirèk kote yo itilize yon laringoskop pou vizyalize glot ki anba epiglot la. Lè sa a, yon tib mete ak yon vi dirèk. Teknik sa a fèt nan pasyan ki nan koma (enkonsyan) oswa ki anba anestezi jeneral, oswa lè yo te resevwa anestezi lokal oswa espesifik nan estrikti anwo Airway (pa egzanp lè l sèvi avèk yon anestezi lokal tankou lidokayin).
Endiksyon sekans rapid (RSI) (endiksyon aksidan) se yon variant de pwosedi estanda sou pasyan ki anba anestezi. Li fèt lè yo mande tretman imedya ak definitif nan entibasyon, epi sitou lè gen yon risk ogmante pou rale sekresyon gastric (aspirasyon) ki ta prèske inevitableman mennen nan nemoni ab ingestis. Pou RSI, se yon sedatif kout tèm tankou etomidate, propofol, thiopentone oswa midazolam, ki te swiv yon ti tan pa yon dwòg paralize depolarize tankou succinylcholine oswa rocuronium.
Teknik andoskop: yon altènativ a entibasyon nan pasyan an konsyan (oswa alalejè sedated) anba anestezi lokal se itilize nan yon andoskop fleksib oswa menm jan an (egzanp itilize yon videyo-laringoskòp). Teknik sa a pi pito lè difikilte yo antisipe, paske li pèmèt pasyan an respire espontaneman, kidonk asire vantilasyon ak oksijenasyon menm nan evènman an nan yon entibasyon echwe.

Èske entibasyon prezante risk ak konplikasyon?

Entibasyon ka lakòz domaj nan dan, espesyalman nan ka a nan dan deja domaje oswa relasyon anatomik difisil.

Anplis de sentòm souvan anmèdan gòj yo wè pi wo a, nan ka ki pi ra entibasyon ka lakòz domaj ki pi grav nan tisi li pase yo, menm mennen nan emoraji.

Entibasyon ka prezante kèk pwoblèm enprevi, espesyalman nan ka entibasyon difisil enprevi, ki ra men posib, kote karakteristik anatomik pasyan an fè pozisyon kòrèk tib la nan pasaj la plis pwoblèm.

Erezman, nan ka sa yo, doktè a gen zouti a jete li ede l limite risk ki genyen nan pasyan an otank posib, tankou videolaryngoscopes ak fiberscopes, ki fè moute pou enprevi oswa antisipe difikilte entibasyon yo rankontre.