Újszülöttkori CPR: hogyan kell újraéleszteni egy csecsemőt
Beszéljünk az újszülöttkori CPR-ről: az American Heart Association szerint a csecsemőkor magában foglalja az újszülöttkori időszakot, és 12 hónapig tart.
Életének első 28 napjában a babát „újszülöttnek” nevezik.
Az újszülöttkori időszak a legsebezhetőbb időszak a gyermek túlélése szempontjából.
Itt van minden, amit az újszülöttkori CPR-ről tudni kell
Ha a csecsemő születése után nem kezd spontán lélegezni, CPR-t hajtanak végre.
Az újszülöttkori újraélesztési eljárás oxigént biztosít, serkenti a légzést és a szív normális pumpálását indítja el.
Bár az újszülöttek újraélesztésére vonatkozó irányelvek az újszülöttekre összpontosítanak, az elvek többsége az újszülöttkor és a kora gyermekkor során érvényesül.
MENTŐK RÁDIÓJA A VILÁGBAN? LÁTOGATSON MEG AZ EMS RÁDIÓBÓLJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N
Egy újszülött fiziológiája
Születéskor a csecsemők tüdeje megtelik folyadékkal. Nincsenek felfújva.
A baba körülbelül 10 másodperccel a születés után veszi az első levegőt.
Ez a lélegzet zihálásnak hangzik, ahogy a csecsemő központi idegrendszere reagál a hőmérséklet és a környezet hirtelen változására.
Születés után az újszülött elkezd hőt veszíteni. A baba bőrén lévő receptorok üzeneteket küldenek az agynak, hogy a baba teste hideg.
A csecsemő teste a barna zsír tartalékainak elégetésével hoz létre hőt, amely zsír csak a magzatokban és az újszülöttekben található meg. Ennek eredményeként a csecsemők ritkán remegnek.
Mi az újszülött újraélesztés (CPR)?
Újszülöttkori CPR-t vagy újszülöttkori újraélesztést végeznek, ha a csecsemő közvetlenül a születés után nem lélegzik spontán.
Az újszülött újraélesztése oxigént biztosít, serkenti a csecsemő légzését, és lehetővé teszi a szív normális pumpálását.
A legtöbb újszülött önállóan kezd lélegezni, és csak rutin újszülöttgondozást igényel.
Az újszülöttek hozzávetőleg 10%-a igényel magzatról újszülöttre való átmenetet, és körülbelül 1%-a igényel átfogó újraélesztési intézkedéseket.
A koraszülöttek és bizonyos veleszületett állapotú csecsemők kiterjedt újraélesztést igényelnek.
A koraszülöttek esetében intenzív osztályra van szükség a térfogatnövelők gyors beadásának elkerülése érdekében.
Hogyan végezzünk újszülöttkori CPR-t
Az újraélesztést akkor kezdik meg, ha az emberi csecsemő pulzusa 60 BPM alatt marad 30 másodperces PPV (pozitív nyomású lélegeztetés) után.
Az újszülöttkori CPR magában foglalja az intubálást, a folyamatos mellkaskompressziót és a pulzusszámot növelő gyógyszerek beadását.
Előkészítés
A sikeres újszülött újraélesztés két legfontosabb összetevője a felkészültség és a lehetséges vészhelyzet kezelésének képessége a szülés során.
Egy prospektív intervenciós klinikai vizsgálatban a videó alapú lekérdezés jobb felkészültséggel és az újszülött újraélesztési algoritmus kezdeti lépéseihez való ragaszkodással járult hozzá.
Ezenkívül a jobb PPV minőség, a csapatfunkció és a kommunikáció jobb csapatkommunikációval és rövid távú klinikai eredményekkel járt együtt, mint például az intubáció csökkenése és a normotermia megnövekedett gyakorisága az újszülött intenzív osztályra történő felvételkor.
Ugyancsak kulcsfontosságú a perinatális kockázati tényezők azonosítása, a csoporttagok szerepeinek kijelölése, valamint a felkészülés és a monitorozás felszerelés mint például a következők:
- Minden szülésen legalább egy személynek részt kell vennie az újszülött újraélesztésének kezdeti szakaszában, beleértve a PPV beadását is.
- A teljes újraélesztést végrehajtani képes további egészségügyi személyzetnek specifikus kockázati tényezők hiányában is rendelkezésre kell állnia.
- A komplex újraélesztéshez 4 vagy több egészségügyi dolgozóból álló csapatra lehet szükség. A kockázati tényezőktől függően célszerű lehet, hogy a teljes újraélesztő csoport jelen legyen a szülés előtt.
- A 32 hetesnél fiatalabb koraszülötteknél sapkát, termomatracot és műanyag zacskót vagy szalagot kell használni.
csőbevezetés
A csecsemők intubálása során egy vékony, rugalmas csövet közvetlenül a légcsőbe helyeznek.
Az endotracheális cső segít a légutak tisztán és nyitva tartásában, és közvetlenül a tüdőbe juttatja az oxigént.
A csecsemőnek intubációra van szüksége a következő helyzetekben:
- Nem hatékony ballonos-maszkos szellőztetés
- A mellkaskompresszió végrehajtása előtt
- Hosszan tartó hatékony szellőztetés szükségessége
- A gyógyszerek beadására
- Veleszületett sérv gyanúja a rekeszizomban
- Helymeghatározás
A csecsemőket hanyatt vagy az oldalukon kell fektetni, fejüket semleges vagy enyhén nyújtott helyzetben.
Ha légzési erőfeszítések vannak, de a hatékony és megfelelő szellőzés nem biztosított, a légutak gyakran elzáródnak.
Ezért azonnali intézkedéseket kell tenni a váladék eltávolítására.
A vállak alatti takaró vagy törölköző segíthet a helyes fejhelyzet megőrzésében.
Szellőzés
A sikeres újszülött újraélesztés kulcsa a megfelelő szellőztetés kialakítása.
A megfelelő szellőzés a szívfrekvencia gyors növekedését eredményezi.
A pozitív nyomású lélegeztetést igénylő újszülöttek többsége megfelelően szellőztethető maszkos szellőztetőzsák segítségével.
Egy klinikai vizsgálat alapján a pozitív nyomású lélegeztetés indikációi közé tartozik az apnoe vagy nehéz légzés, a 100 bpm alatti pulzusszám és a 100%-os oxigén ellenére tartósan fennálló központi cianózis.
A hipoxia, acidózis és bradycardia visszafordítása a folyadékkal telt tüdő levegővel vagy oxigénnel való megfelelő felfújásától függ.
Bár hagyományosan 100%-os oxigént használnak a hipoxia gyors visszafordítására.
A klinikai vizsgálatokból származó biokémiai és előzetes bizonyítékok alátámasztják az alacsonyabb oxigénkoncentráció melletti újraélesztést.
Újszülöttkori CPR, mellkaskompressziók
PPV vagy pozitív nyomású lélegeztetés után 30 másodpercig intubálással, ha a csecsemő pulzusa 60 BPM alatt marad, folyamatos mellkaskompressziót kell végezni.
Ideális esetben az újszülöttkori CPR ciklus három mellkasi kompresszióból áll a lélegeztetőgép egy légzési műveletére, percenként 90 kompresszióval, percenként 30 lépésre.
3:1 arány 120 teljes eseményhez percenként, egyetlen kompressziós sorozattal és megfelelő szellőztetéssel.
A gyermek légzését, megnövekedett pulzusát és színét 60 másodpercenként értékelik.
A mellkaskompresszió végrehajtása során emlékeznie kell
- A kompressziót a szegycsont alsó harmadán (mellcsont) kell végezni.
- A folyamatos mellkaskompressziót a hüvelykujjakkal végezzük úgy, hogy az ujjak körbefogják a mellkast.
- A kompressziós mélység a mellkas antero-posterior átmérőjének egyharmada.
- A jó minőségű mellkasi kompresszió elengedhetetlen az újszülöttkori kardiopulmonális újraélesztés (CPR) során.
A 3:1 arány jobb, mint egy újszülött próbabábu 15:2 aránya a mellkaskompresszió minősége és a megfelelő szellőzések száma tekintetében.
A 3:1 aránynál állandóbb kompressziós mélységet kaptunk, mint a többi aránynál.
Ezért a 3:1 arány megfelelő az újraélesztést igénylő újszülötteknél.
A mellkaskompresszió újabb, tartós felfújását alkalmazó módszerei, amelyek fenntartják a tüdő felfújását, miközben percenként 90 kompressziós mellkaskompressziót biztosítanak (3:1 arány 120 eseményhez percenként), jelenleg vizsgálat alatt állnak, és nem ajánlhatók a kutatáson és a klinikai vizsgálatokon kívül.
Az újszülöttekkel végzett vizsgálatok eredményei eltérőek, és a preklinikai és klinikai vizsgálatok során nem végeztek átfogó vizsgálatot a tartós gyulladás megközelítésében és a vizsgálati eredményekben mutatkozó különbségekre vonatkozóan.
Gyógyszerek
Gyógyszert adnak be, ha a csecsemő pulzusa 60 BPM alatt marad a mellkaskompresszió és a hatékony lélegeztetés után, miközben folytatják a következő újszülött újraélesztést.
Az ajánlott gyógyszerek közé tartozik az epinefrin a szívfrekvencia és a vérnyomás növelésére, a sóoldat a vértérfogat növelésére vagy a koncentrált O-negatív vörösvértestek a vörösvértestek kiegészítésére vérveszteség esetén.
Ezeket a gyógyszereket az endotracheális csövön keresztül a tüdőbe vagy intravénásan, köldökkatéteren keresztül lehet beadni.
Mik a teendők az újraélesztés után?
A sikeres újraélesztést követően a csecsemőt folyamatosan monitorozzák, hogy biztosítsák a normális életfunkciókat.
Azokat az újszülötteket, akiknél a CPR kezdeti szakaszában spontán légzés és 100 BPM feletti pulzusszám áll fenn, az anyához közel helyezik, és megfigyelés alatt tartják.
A rendkívül koraszülött újszülöttek és a VRS-en és kiterjedtebb újraélesztésen átesett csecsemők újraélesztés utáni ellátást igényelnek, amely a következőket foglalhatja magában:
- Miután a tüdő és a szív működött, a gépi lélegeztetés egy ideig folytatható.
- A glükóz-, elektrolit- és folyadékszintet megfelelő glükóz- és folyadékinfúzióval figyelik és tartják fenn az átlagos egyensúly (homeosztázis) elérése érdekében.
- A rendkívül koraszülött és a folyamatos intenzív ellátást igénylő csecsemők egy távoli újszülött intenzív osztályra kerülnek további ellátásra.
Mi az újszülöttkori halálozás?
Az emberi csecsemőknek van a legnagyobb a kockázata annak, hogy életük első hónapjában meghalnak.
Újszülötthalandóságnak nevezzük az adott területen élő csecsemők számát, akik 28 napos koruk alatt halnak meg.
A korai újszülötthalandóság a hét nap előtti halálozást, a késői újszülöttkori halálozás pedig a 7-28. napon bekövetkezett halált jelenti.
Az újszülöttkori mortalitást gyakran használják az újszülöttgondozás minőségének mutatójaként, anélkül, hogy figyelembe vennék annak számos korlátját.
2020-ban az újszülöttek átlagos halálozási aránya 17 élveszületésre számítva 1,000.
Világszerte 6,500 újszülötthalál történik naponta, az összes újszülöttkori halálozás körülbelül egyharmada a születést követő első napon, közel háromnegyede pedig a baba életének első hetében következik be.
Ezenkívül drámai különbségek vannak a koraszülöttek túlélésében attól függően, hogy hol születtek.
Például az alacsony jövedelmű országokban született rendkívül koraszülöttek több mint 90%-a a születést követő első néhány napon belül meghal, de a koraszülöttek kevesebb mint 10%-a hal meg magas jövedelmű környezetben.
Újszülöttkori CPR, a legfontosabb pontok
Az újszülöttek hozzávetőleg 10%-ának van szüksége segítségre a születéskor a légzés megkezdéséhez, és 1%-a igényel intenzív újraélesztést. Ezért, amikor egy csecsemőnek adnak mellkasi kompressziót, ésszerű lehet háromszori kompressziót végrehajtani minden befújás előtt vagy után: percenként 30 befújást és 90 kompressziót (3:1 arány 120 eseményhez percenként).
Az egészségügyi szolgáltatóknak követniük kell az újszülöttek újraélesztésére vonatkozó irányelveket, valamint az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az American Heart Association legújabb ajánlásait. Íme néhány kulcsfontosságú pont ebből a bejegyzésből
Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincs szükségük újraélesztésre, a zsinórszorítás 30 másodpercnél hosszabb késleltetése csökkenti a vérszegénységet, különösen a koraszülötteknél.
A koraszülöttek esetében intenzív osztályra van szükség a térfogatnövelők gyors beadásának elkerülése érdekében.
A rutinszerű leszívás nem hasznos, még a mekóniummal szennyezett magzatvízen keresztül született nem életerős csecsemőknél sem.
Ha újraélesztésre van szükség, az elektrokardiográfiával a lehető leghamarabb ellenőrizni kell a pulzusszámot.
Megfelelő és hatékony lélegeztetést kell kezdeményezni azoknál az újszülötteknél, akik zihálnak, légzéskiesésben szenvednek, vagy 100 másodpercen belül a pulzusszáma 60 ütés/perc alatt van.
A csecsemő légzését, pulzusszámának növekedését és színét 60 másodpercenként értékelik.
Kerülje el a tartós felfújást, ha percenként 90 kompressziós mellkaskompressziót végez. (3:1 arány 120 eseményhez percenként)
A 3:1 arány ajánlott az újszülött CPR-hez a hatékony és megfelelő lélegeztetés érdekében.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Szívleállás: Miért fontos a légúti kezelés az újraélesztés során?
Az újraélesztés 5 gyakori mellékhatása és a kardiopulmonális újraélesztés szövődményei
Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support
Gyermekkori CPR: Hogyan végezzünk CPR-t gyermekbetegeken?
Szív rendellenességek: pitvarközi defektus
Mik azok a pitvari korai komplexek?
A CPR/BLS ABC: Légúti légzési keringés
Mi az a Heimlich-manőver és hogyan kell helyesen végrehajtani?
Elsősegélynyújtás: Hogyan kell elvégezni az elsődleges felmérést (DR ABC)
Elsődleges felmérés elvégzése a DRABC segítségével az elsősegélynyújtásban
Mi legyen a gyermekgyógyászati elsősegélynyújtó készletben
Valóban működik az elsősegélynyújtás helyreállítási pozíciója?
Kiegészítő oxigén: palackok és szellőzőrendszerek az Egyesült Államokban
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A defibrillátor karbantartása: mit kell tenni a megfeleléshez
Defibrillátorok: mi a megfelelő pozíció az AED betétek számára?
Mikor használjuk a defibrillátort? Fedezzük fel a sokkoló ritmusokat
Ki használhatja a defibrillátort? Néhány információ az állampolgárok számára
A defibrillátor karbantartása: AED és a működés ellenőrzése
A szívinfarktus tünetei: a szívroham felismerésének jelei
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Mi az a beültethető defibrillátor (ICD)?
Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Gyermekpacemaker: funkciók és sajátosságok