Kiegészítő oxigén: palackok és szellőzőtartók az USA-ban
Az oxigén beadása a betegeknek az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb beavatkozás, amelyet számos egészségügyi állapot stabilizálására használnak.
Az USA-ban használt hordozható oxigénpalackok
A hordozható oxigénpalackok az oxigén legelterjedtebb formája a területen. Elengedhetetlen, hogy kényelmessé váljon a különböző típusú hengerekkel és működésükkel.
Méretek:
A D méretű hengerek 350 liter oxigént tartalmaznak, és körülbelül 30 percig bírják 10 LPM-en, ami a nem újralélegeztető maszkoknál megszokott áramlási sebesség.
Az E méretű palackok űrtartalma 625 liter, és körülbelül egy órát bírnak 10 LPM-en.
G méretű tartályok általában megtalálhatók bizottság BLS és ACLS mentőautók és 5300 liter űrtartalmú. Általában elegendő oxigént tárolnak minden híváshoz, amíg megfelelő időközönként újratöltik őket.
SZABÁLYOZÓ: Minden oxigénpalack rendelkezik egy szabályozóval, amely szabályozza az oxigén áramlását
Az orvosi használatra tervezett oxigénpalackokat úgy tervezték, hogy csak orvosi minőségű szabályozók rögzítését teszik lehetővé – és csak egy konfigurációban.
A hengeren lévő bemélyedések illeszkednek a szabályozó csapjaihoz, és sima és szoros csatlakozást tesznek lehetővé, ha a hengerhez rögzítik
Henger csatlakoztatása
- Szabályozó csatlakoztatása hengerhez;
- Ha van, távolítsa el a henger műanyag kupakját.
- Csúsztassa a szabályozót a henger tetejére.
- Igazítsa egymáshoz a hengeren és a szabályozón lévő csapokat és bemélyedéseket.
- Rögzítse a csavaros mechanizmust a szabályozón, amíg meg nem szorul, és a szabályozó és a henger között el nem mozdul.
- Győződjön meg arról, hogy a szabályozó kikapcsolt állásban van, vegye ki az oxigénpalack kulcsát és kapcsolja be a hengert, majd gyorsan kapcsolja ki.
Ha bármilyen kiáramló levegőt észlel, ellenőrizni kell, hogy a szabályozó biztosan illeszkedik-e a hengerhez; ha az illeszkedés megkérdőjelezhető, karbantartás céljából ki kell vonni a forgalomból.
Ha nem észlel kiáramló levegőt, kapcsolja vissza a hengert, és tesztelje a szabályozót a kiválasztott áramlási sebességre forgatva. A szabályozón lévő nyomásjelző az oxigénpalack belső nyomását mutatja.
A biztonságos működési feszültség 200 psi, de ez minden szolgáltatással változik, ezért ellenőrizze a helyi üzletek szabványok és előírások kézikönyvét.
BIZTONSÁG: Mindig ügyeljen arra, hogy az összeszerelt oxigénpalackokat mindig rögzítse, és ne hagyja őket alátámasztva függőleges helyzetben, ahol leeshetnek.
A szabályozó/tartály szerelvény megsérülhet jelentős ütés hatására, ami a hatékony szállításhoz vagy a nagynyomású gáz veszélyes kibocsátásához vezethet.
Az oxigén nagyon gyúlékony, ezért soha nem szabad nyílt láng közelében használni vagy tárolni.
Oxigén szállítás
A fő oxigénszállító eszközök, amelyekkel találkozni fog, az orrkanül, a nem újralélegeztető, Venturi maszk. és a tracheostomiás maszk.
Ezek mindegyike más-más felhasználási területtel és különböző korlátokkal rendelkezik, a használat kiválasztása nagymértékben függ az Ön által ápolt beteg természetétől.
NASAL KANULA (NC)
Az orrkanülök arra szolgálnak, hogy kiegészítő oxigént adjanak be egy reagáló páciensnek, ha előnyös lenne az oxigén adagolása, de előfordulhat, hogy nem tolerálják a nem-rebreather (NRB) maszkot, vagy nincs szükségük az általa biztosított nagy mennyiségű oxigénre.
Az NC-ket akkor alkalmazzák, ha az SPO2-szintek viszonylag normálisak, amint azt egy olyan beteg bizonyítja, aki csak enyhén kóros légzést mutat.
Az NC-t úgy kell a páciensre helyezni, hogy a horgok felfelé görbüljenek az orrba, a csövet a beteg fülére kell csavarni (vagy rögzíteni kell a csőtartókhoz egy C-nyaklánc), majd a csúszómechanizmussal az állig megfeszítve.
Ügyeljen arra, hogy a cső másik végét csatlakoztassa az oxigénszabályozóhoz, és állítsa be a kívánt áramlási sebességet.
Az NC oxigén beadásának sebessége felnőtteknél általában 2-6 LPM, és nem haladhatja meg a 6 LPM-et.
Az NC korlátai közé tartozik az, hogy más módokhoz képest nem képes magas FiO2 százalékot leadni, jelentős orr kellemetlen érzést okozhat, és képtelenség pontosan szabályozni az oxigénellátást azoknál a betegeknél, akik az orr és a száj légzését váltogatják.
Az orrkanül a Blow-By-Oxygen beadására is használható nagyon fiatal betegeknél.
A csecsemők és kisgyermekek ritkán tolerálják az orrkanült vagy laskát, még akkor sem, ha szüleik megnyugtatják és megnyugtatják őket.
Az egyik legjobb módja annak, hogy egy eszméleténél lévő fiatal beteg oxigént szállítson, ha az orrkanült 10-15 LPM-re állítja, és a beteg közelébe helyezi, az arcán keresztül fújva, de nem közvetlenül rá.
Gyakran a leghatékonyabb módszer a szülő vagy gondozó segítségének igénybevétele az orrkanül fújási pozícióban tartásához.
NEM ÚJRALÉGZŐ MASZKOK (NRB)
A nem újralélegeztető maszkok nagy áramlású oxigént juttatnak a páciensbe anélkül, hogy a lejárt szén-dioxidot újra belélegeznék.
Előnyük, hogy közel 100%-os FiO2-t szállítanak; ez gyakran alacsonyabb a maszknak a páciens arcához való változó illeszkedése miatt.
Az NRB-ket olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek SPO2 szintje kritikusan alacsony.
A betegnek képesnek kell lennie segítség nélkül lélegezni, azaz megfelelő légzési térfogattal kell rendelkeznie.
Ha NRB-t szeretne helyezni a páciensre, először csatlakoztassa a csövet az oxigénszabályozóhoz, és növelje az áramlást a kívánt sebességre (legalább 10 LPM-en).
Hagyja teljesen felfújni az NRB maszkjánál lévő zsákot, majd helyezze a maszkot a páciens szájára és orrára, rögzítse a fej mögött húzódó hevederrel, és mozgassa a fém orrcsipeszt, hogy szorosan illeszkedjen az orr köré.
RATE: Az NRB oxigén beadásának sebessége felnőtteknél 10 és 15 Lpm között van, és nem lehet alacsonyabb 10 LPM-nél.
Az ez alatti értékek nem biztosítanak elegendő oxigént a zsák teljes felfújásához minden egyes lélegzetvétel előtt, és korlátozhatják a páciens légzését.
Az NRB oxigén beadását korlátozza a páciens légzési gyakorisága, mélysége és minősége.
RÉSZLEGES NEM LÉGZŐ MASZKOK (NRB)
Ahogy az a névből várható volt, a részleges NRB maszk olyan NRB, amelynek egy vagy több egyirányú szelepét eltávolították.
Ez egy közbülső bejuttatási mód kialakítása az NRB és az orrkanül között olyan mentőautókban, amelyek nem hordanak egyedül arcmaszkot.
A javallatok és ellenjavallatok egyébként ugyanazok, mint az NRB maszkoknál, ahogy a szövődmények is.
A részleges NRB elhelyezésének eljárása megegyezik az NRB elhelyezésével, az egyik belső szárny eltávolításával, amely lehetővé teszi a lejárt CO2 kilégzését.
Bár elméletileg lehetséges ezt a beállítást 10 LPM-nél kevesebb O2-vel futtatni, nem ajánlott, mivel nem lehet tudni, hogy 10 LPM alatti oxigénbevitel mellett mennyi „friss levegőt” kap a páciens.
VENTURI MASZKOK
A Venturi maszk hasonló egy részleges NRB maszkhoz, de sokkal pontosabb.
A Venturi maszkok egy adott FIO2-re célozhatók magán az eszközön választható beállításokkal.
A kis műanyag betétek arra utasítják Önt, hogy állítson be egy adott áramlási sebességet az oxigéntartályból, és nevezzen meg egy adott FiO2-t, amely az adott betét adott áramlási sebességgel történő használatából származik.
Ez lehetővé teszi a ténylegesen leszállított FIO2 pontosabb szabályozását.
A Venturi maszkok olyan betegek számára javasoltak, akiknek precíz vezérlésre van szükségük a FIO2 felett.
Ez gyakran azt jelenti, hogy az ismert egészségügyi állapotú vagy alternatív légúti betegeknél Venturi-max szükséges.
A VENTURI MASZK ELLENJAVALLATAI: rendkívül nagy oxigénáramlás szükségessége, instabil légutak, valamint a beteg által igényelt megfelelő sebesség hiánya.
A Venturi maszkokat ritkán használják a kórház előtti környezetben, de előfordulhatnak a létesítményközi transzferek során.
A VENTURI MASZKOK SZÖVŐDÉSE: A szövődményeket általában a nagy légáramlás okozta kényelmetlenség és a készülék beállítási hibái okozzák.
Venturi maszk elhelyezéséhez
- először határozza meg a betegnek szükséges FIO2 mennyiségét (ezt gyakran légzésterapeuták végzik),
- csatlakoztassa a csövet a szabályozóhoz, majd
- válassza ki a megfelelő műanyag betétet a kívánt FiO2-hoz, és ennek megfelelően állítsa be az oxigén áramlási sebességét a szabályozóból. Következő,
- távolítsa el az egyik pántot a maszkról, és rögzítse a hátulján nyak a beteg visszakapcsolja azt az oldalt, amelyhez tartozik.
Helyezze a maszkot a légutak fölé, és szorosan rögzítse a beteghez.
TRACHEOSTOMIÁS MASZKOK
A tracheostomiás maszkokat nagy áramlású oxigén szállítására használják olyan betegek számára, akiknek tracheostomiája van – ez ugyanaz, mint az NRB, csak a tracheostomiás betegek esetében –, és olyan tracheostomiás betegek számára javallott, akiknek kiegészítő oxigénre van szükségük.
ELLENJAVALLATOK: magában foglalja azokat a betegeket, akikről ismert, hogy visszatartják a CO2-t, például az előrehaladott COPD-ben szenvedőket.
A tracheostomás maszkok LEHETSÉGES SZÖVŐDÉSEI közé tartozik a tracheostomia helyének irritációja, a nyálkahártyák kiszáradása és a CO2 visszatartása.
Tracheostomiás maszk elhelyezésére
- Távolítsa el a hevedert az egyik oldalról, és helyezze a maszkot a sztómára.
- Rögzítse a pántot a páciens hátsó nyaka köré, és csatlakoztassa újra a maszk másik oldalához.
- Csatlakoztassa a cső másik végét az oxigénszabályozóhoz.
Állítsa be a kívánt áramlási sebességet.
PÁRASÍTÓK
A párásítókat gyakran alkalmazzák gyermekgyógyászati betegeknél és olyan betegeknél, akiknek hosszú távú oxigénterápiára van szükségük.
Ennek oka az oxigén nyálkahártyára fújó szárító hatása.
ELLENJAVALLATOK: A párásított oxigén ellenjavallt tüdőödémában, szívinfarktusban, fulladás gyanújában vagy párásított oxigén intoleranciában szenvedő betegeknél.
A komplikációk általában a köhögésre, orrfolyásra és a tüdőben történő vízvisszatartásra korlátozódnak.
A párásító használatához,
- Csatlakoztassa közvetlenül az oxigénszabályozóhoz.
- Csatlakoztassa az oxigénszállító eszköz csövét a párásítóhoz – ez a párásítót egy vonalba helyezi, így a szállítóeszközön keresztül érkező oxigén párásodik.
Ne felejtse el a szabályozót a kívánt áramlási sebességre kapcsolni.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Oxigén-ózon terápia: mely patológiák esetén javasolt?
Különbség a mechanikus szellőztetés és az oxigénterápia között
Hiperbár oxigén a sebgyógyulási folyamatban
Vénás trombózis: a tünetektől az új gyógyszerekig
Mi az intravénás kanülálás (IV)? Az eljárás 15 lépése
Orrkanül oxigénterápiához: mi ez, hogyan készül, mikor kell használni
Orrszonda oxigénterápiához: mi ez, hogyan készül, mikor kell használni