Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Cardioverter – mit értünk beültethető defibrillátor alatt? Az aritmia kezelésének szükségessége az aritmia tüneteitől és súlyosságától függ
A kezelés az okokra irányul.
Szükség esetén közvetlen antiaritmiás terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja az antiaritmiás gyógyszereket, a kardioverziót.defibrilláláshoz, beültethető kardioverzió-defibrilláció, pacemaker (és az elektromos stimuláció speciális formája, a szív reszinkronizációs terápia), katéteres abláció, műtét vagy ezek kombinációja.
A beültethető kardioverter-defibrillátor kardiovertálja vagy defibrillálja a szívet kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció hatására
A legmodernebb beültethető kardioverter-defibrillátorok antibradycardiás és antitachycardiás ingerlési funkcióval is rendelkeznek (pitvari vagy kamrai tachycardiák megszakítására), és képesek intrakardiális elektrogramok rögzítésére.
A beültethető kardioverter-defibrillátorokat szubkután vagy szubpectoralisan ültetik be, a vezetékeket transzvenálisan a jobb kamrába, néha pedig a jobb pitvarba vezetik.
A biventricularis cardioverter defibrillátor egy bal kamrai epicardialis elektródával is rendelkezik, amelyet a koszorúér vénás sinuszon keresztül vagy thoracotomiával kell elhelyezni, lehetővé téve a szív reszinkronizációs terápiáját.
A beültethető szívdefibrillátor típusokhoz tartozik még egy teljesen beültethető szívdefibrillátor, amelyet intravaszkuláris komponensek nélkül, szubkután ültetnek be, valamint egy mellényszerű viselhető defibrillátor rövid távú használatra.
A beültethető kardioverter-defibrillátor generátorok akkumulátorának élettartama általában körülbelül 5-7 év.
A beültethető defibrillátorok/kardioverterek indikációi
A beültethető defibrillátor/kardioverter a választott kezelés azoknak a betegeknek, akiknek már volt
- Haemodinamikailag jelentős kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia, amely nem reverzibilis vagy átmeneti állapotokra vezethető vissza (pl. dysioniák, antiaritmiás szerek proaritmiás hatása, akut miokardiális infarktus)
A beültethető kardioverter-defibrillátorok az elektrofiziológiai vizsgálatok során indukálható kamrai tachycardiában vagy kamrafibrillációban szenvedő betegeknél, valamint idiopátiás vagy ischaemiás cardiomyopathiában szenvedő betegeknél, valamint a bal kamrai ejekciós frakció < 35% és a kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció magas kockázata esetén is javallt.
Mivel a beültethető kardioverter-defibrillátorok célja inkább a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció megelőzése, semmint a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció megelőzése, az ilyen szívritmuszavarokra hajlamos betegeknél a beültethető defibrillátor mellett antiaritmiás gyógyszerekre is szükség lehet az epizódok számának és ezáltal a bosszantó sokkok szükségességének csökkentése érdekében. ; ez a megközelítés növeli a beültethető defibrillátor időtartamát is.
Cardioverter – a beültethető defibrillátor hibás működése
A beültethető defibrillátorok/kardioverterek hibásan működhetnek
- Nem megfelelő ingerlés vagy kisülések biztosításával
- Azáltal, hogy szükség esetén nem ad ingerlést vagy sokkot
Szinuszritmus, pitvarfibrilláció, pitvarlebegés vagy nem fiziológiás impulzusok (pl. elektródatörés) hatására nem megfelelő ingerlés vagy sokk léphet fel a beültethető kardioverter-defibrillátorból.
A beültethető kardioverter-defibrillátorok szükség esetén nem megfelelőek a megfelelő ingerlésre vagy sokkolásra olyan tényezők miatt, mint a generátor vagy elektróda vándorlása, a stimulátor érzéketlensége, a megnövekedett ingerlési vagy defibrillációs küszöb az endokardiális fibrózis miatt a korábbi sokkok helyén, valamint az akkumulátor lemerülése.
Amikor egy beültethető kardioverter-defibrillátor kisül
Azoknál a betegeknél, akik arról számoltak be, hogy a beültethető kardioverter-defibrillátor lemerült, de ájulás, dyspnoe, mellkasi fájdalom vagy tartós szívdobogás tünetei nélkül, klinikai és/vagy elektrofiziológus beültethető kardioverter-defibrillátorral történő utókövetés javasolt egy héten belül.
A beültethető kardioverter-defibrillátort ezután megkérdőjelezhetjük, hogy megállapítsuk a sokk okát.
Ha viszont a fenti tünetek társultak, vagy a beteg egynél több sokkot kapott, akkor a beteget a sürgősségi osztályra kell küldeni kezelhető ok (pl. szívizom ischaemia, elektrolit zavar) vagy készülék meghibásodása felderítése céljából.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Elsősegélynyújtás túladagolás esetén: Mentőt kell hívni, mit kell tenni a mentőkre várva?
Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön
Betegeljárások: Mi a külső elektromos kardioverzió?
Az EMS munkaerő számának növelése, a laikusok képzése az AED használatáról
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között