Húgycső szűkület: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 16. június 2023.

A húgycső elzáródását vagy beszűkülését, a vizelet kiáramlását lehetővé tevő csatornát húgycsőszűkületnek nevezik.

Egy nem gyakori rendellenesség, amely minden korosztályban érintheti a férfiakat és a nőket, és nem mindig könnyű diagnosztizálni.

Mi az a húgycső szűkület?

A húgycső szűkület a húgycső átmérőjének csökkenése, azaz a vizeletet a húgyhólyagból kifelé vezető csatorna beszűkülése a vizelés során, és amely megnehezíti a folyadék áthaladását.

Ez egy olyan rendellenesség, amely a húgycső fala körüli hegszövettel, azaz szövettömeggel jelentkezik.

Minél nagyobb a szűkület mértéke, annál vékonyabb lesz a húgycső.

Henger alakú csatorna, a húgycső a hólyagból indul ki, és egy kis nyílással (úgynevezett húgyúti nyílással) végződik kifelé.

Férfiaknál áthalad a péniszen, hogy a makk végénél megnyíljon, és körülbelül 20 cm-es utat tesz meg.

Ez ugyanaz a csatorna, amelyen a spermium áthalad az ejakuláció után.

A nőknél azonban sokkal rövidebb, és a hüvelynyílás és a csikló között elhelyezkedő szeméremtestben végződik.

A húgycső szűkületének számos oka lehet

A leggyakoribbak a következők:

Húgyúti fertőzések, amelyek szexuális úton terjedő fertőző betegségek, például gonorrhoea és chlamydia átvitele következtében lépnek fel. Egy másik ok, amely a húgycső fertőzéséhez vezethet, a húgyúti katéter hosszantartó használata, vagy akár a prosztata gyulladása.
A húgycső sérülése, pl. törések vagy zúzódások, amelyek lóról vagy motorkerékpárról való leesésből erednek, károsíthatják a csatornát. Ebben az esetben az elváltozás gyógyulása a húgycső átmérőjét szűkítő hegszövet rögzítésével akár a teljes elzáródásig is megtörténhet.
Invazív műszeres manőverekből, például katéterbehelyezésből, vagy hólyag-, prosztata- vagy nemi szervi műtétek után eredő sérülések.
Bőrbetegségek: Lichen Sclerosus (más néven Balanitis Xerotica Obliterans), a bőrt és a nyálkahártyákat érintő gyulladásos betegség. Bár ritka, de hatással lehet a férfi és női nemi szervek szöveteire, és patogenezise autoimmun.
A húgycső daganatai, amelyek szűkíthetik a csatornát. Ez szintén nem gyakori, de figyelembe kell venni.
Veleszületett rendellenességek: ritka esetekben előfordulhat húgycső-elváltozásos gyermekek születése.

Tünetek

A húgycsőszűkület tünetei sokrétűek, és az elzáródás súlyosságától függően súlyosbítóan jelentkeznek.

A vizelés során enyhe kényelmetlenség léphet fel, amely, ha alábecsülik és nem vizsgálják ki időben, fokozatosan súlyosbodnak.

Gyanúnak kell lennie, ha azt az érzést tapasztalja, hogy a húgyhólyag nem ürül ki teljesen a vizelés után, fájdalmat a vizelet kiürítésekor, vagy ha csökkent vagy szabálytalan áramlást (úgynevezett vizeletürítést) észlel, például duplán vagy „fröccsenésben”.

Fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával, ha ezen „rendellenességek” közül egyet vagy többet tapasztal, mert a probléma figyelmen kívül hagyása súlyos problémákhoz vezethet az egész urogenitális rendszerben, egészen a teljes elzáródásig.

Konkrétan összefoglalhatjuk a szűkület jelenlétéből adódó rendellenességeket

vizeletürítési nehézség érzése
csökkent áramlás, ennek következtében vékonyabb vizeletáram;
a hólyag hiányos kiürülésének érzése, fájdalom jelenléte a suprapubicus területen, az erőfeszítés miatt;
stranguria, azaz égő érzés vizelés közben;
haematuria, azaz vér jelenléte a vizeletben (vöröses színű vizeletfolyás);
a vizelésen kívüli vérveszteség, úgynevezett urethrorrhagia;
a húgyúti fertőzések nagy gyakorisága;
orchitis, a herék gyulladása;
prosztatagyulladás, prosztatagyulladás.

A legsúlyosabb esetekben, ha nem tesznek azonnali intézkedést orvoshoz fordulva, heveny vizeletretenció léphet fel, a húgyhólyag kiürítésének képtelensége, a hólyagban vagy a húgycsőben keletkező kövek, amelyek veseelégtelenségig fajulhatnak.

Diagnózis

Ha egy vagy több aggasztó tünet jelentkezik, célszerű azonnal orvoshoz vagy urológushoz fordulni.

A húgycsőszűkület pontos diagnózisához különféle tesztekre és funkcionális vizsgálatokra van szükség, mind a rendellenesség súlyosságának számszerűsítésére, mind a kiváltó ok kiderítésére, majd a legmegfelelőbb terápiával történő beavatkozásra.

Az urológiai vizsgálat során az orvos összegyűjti a páciens kórelőzményét, hogy megértse, hogy a rendellenesség hátterében esés okozta trauma, vagy korábbi műtét következménye.

Ezután elvégzik az első rutinvizsgálatokat, mint például a vizelet elemzése (vizelettenyésztéssel) és a húgycső tampont.

Ez a két teszt nagyon hasznos egy esetleges folyamatban lévő, gonorrhoea vagy chlamydia által okozott bakteriális fertőzés jelenlétének ellenőrzésére.

Ebben az esetben elegendő lehet egy megfelelő antibiotikum terápia folytatása.

Kétes esetekben kiterjedtebb műszeres vizsgálatokra lesz szükség.

Anterográd és retrográd uretrográfia

Ez egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a húgycső és a hólyag láthatóvá tételét kontrasztanyag bevezetésével.

Lehet zavaró és fájdalmas, de elengedhetetlen a szűkület diagnosztizálásához.

Mindenesetre csak tapasztalt orvosok végezhetik.

Az első fázisban, anterográd uretrográfia vagy cisztouretrográfiában, kontrasztanyagot fecskendeznek be a húgycsőbe egy kis katéteren keresztül.

Ez megjeleníti a teljes elülső húgycsövet, és ellenőrizni fogja a rendellenességeket.

A második fázis, az úgynevezett retrográd vagy vizeletvizsgálat, ehelyett a teljes húgycsövet vizsgálja, beleértve a hátsó részt a prosztatáig.

A tesztet úgy végezzük, hogy a hólyagot teljesen feltöltjük kontrasztanyaggal.

Amikor a hólyag megtelt, a pácienst felkérik, hogy vizeljen.

A művelet során röntgenfelvételeket készítenek, hogy ellenőrizzék, nincs-e szűkület a csatorna mentén.

Uretroszkópia vagy cisztoszkópia

Ez a vizsgálat nagyon kényes, és helyi érzéstelenítésben történik, hogy ne okozzon fájdalmat a betegnek.

Úgy hajtják végre, hogy egy nagyon kicsi kamerával ellátott műszert vezetnek be a húgycsőbe.

Az uretroszkóp lehetővé teszi a húgycső lumenének és a húgycső falainak állapotának közvetlen megfigyelését, a rendellenességek vagy elváltozások kimutatása érdekében.

A cisztoszkópia során lehetőség van biopszia elvégzésére is, azaz szövetminta vételére laboratóriumi vizsgálathoz.

A húgycső ultrahangja

A retrográd uretrográfiával egy időben a húgycső ultrahangját is elvégzik, különösen, ha a beteg férfi.

Ezt a nem invazív tesztet olyan szondával végzik, amely képes képeket készíteni a szűkület mértékének és súlyosságának becsléséhez.

Ha a beteg nő, a húgycső ultrahangja rossz eredményeket ad.

A húgycső szűkületének kezelése

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után az urológus eldöntheti, hogy melyik terápiát alkalmazza.

A beavatkozás típusának megválasztása minden bizonnyal olyan személyes tényezőktől függ, mint a beteg életkora és általános klinikai helyzete.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ezenkívül az esetet a szűkület jellemzőinek megfelelően kell megközelíteni: mérete, helye és a kiváltó ok.

Fertőző eredetű húgycsőszűkület esetén a bakteriális fertőzés kezelésére antibiotikus terápiát írnak elő.

Fontos tudni, hogy a probléma megoldásának és a normális működéshez való visszatérésnek, egyéb etiológiák esetén, a műtét.

Visszatérő húgyúti fertőzések, súlyos vizelési nehézségek és veseproblémák, erős és állandó fájdalommal párosulva műtét szükséges az állapot elkerülhetetlen súlyosbodásának elkerülése érdekében.

A műtét különféle technikákkal végezhető, amelyeket a páciens klinikai képének megfelelően értékelnek. A két leghatékonyabb és legszélesebb körben alkalmazott módszer az endoszkópos uretrotómia és az uretroplasztika.

Endoszkópos uretrotómia

Ehhez az eljáráshoz a sebész endoszkópot használ, amelynek tetejére egy szikét szerelnek fel, amelyet a húgycsőbe vezetnek.

A szűkület szintjére érve a szike átvágja a szűkületet okozó szövetet, helyreállítva a húgycső átjárhatóságát.

Annak érdekében, hogy a szövet meggyógyuljon, miközben megtartja a megfelelő nyílást, felfújható végű Foley katétert vezetnek be néhány napig a csatornába.

Az uretroszkópia előnye, hogy meglehetősen gyors művelet, amely nem igényel sebészeti vágást, és jó a sikerességi arány kis szűkületek esetén.

Ha valaki kiterjedt szűkülettel szembesül, célszerű uretroplasztikával folytatni.

Uretroproplastia

Az uretroplasztika egy kezdeti nyitott mikrosebészeti műtétből álló sebészeti beavatkozás, amelyet a nemi szervek esztétikai rekonstrukciója követ plasztikai sebészeten keresztül.

Ez egy meglehetősen hosszú művelet (több óra), és hozzáértő szakembereket igényel, tekintettel az érintett terület érzékenységére.

Előnye azonban a nagyon magas sikerarány és a probléma végleges megoldása.

A szűkület az uretroplasztikának köszönhetően egyetlen műtéttel vagy több műtéti szakaszban is megoldható.

Egyetlen műtét esetén a sebész beavatkozhat

az anasztomózis uretroplasztika, amelyben a húgycső csatornáját keresztirányban elvágják, és a sérült darabot eltávolítják, majd a csonkokat összevarrják;
uretroplasztika bukkális nyálkahártyával, melynek során a csatornát hosszában megnyitják, és a szűkületnél szájnyálkahártya-kiegészítést (tapaszt) helyeznek fel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a szűkület egynél több műtétet igényel, amelyeket legalább hat hónap különbséggel kell elvégezni.

Ilyen esetekben kétféle művelet végezhető:

Pénisz uretroplasztika: a pénisz teljesen felnyílik, és a sérült húgycsövet eltávolítják, majd a szájnyálkahártya egy részével helyettesítik. Ezt néhány hónap múlva cső alakúra formálják, és az új húgycső csatornává válik. Ezekben az esetekben a műtétek között a páciensnek a hímvessző hasa mentén elhelyezett póthúsból kell vizelnie. Amint a teljes plasztikai rekonstrukciós eljárás befejeződött, a húgycső funkcionalitása visszatér eredeti állapotába.
Uretroplasztika a bulbaris húgycsőben: a húgycső csatornáját néhány centiméterre elvágják, és nyitva hagyják, lehetővé téve a sérült szövet spontán gyógyulását. Néhány hónap elteltével, amikor a gyógyulás befejeződött, újra bezárják, és a sérült húgycső visszatérhet a normális működéshez. Ebben az esetben az átmeneti időszakban a páciens a perineostomián, a végbélnyílás és a herezacskó között elhelyezett mesterséges nyíláson keresztül vizel.

A szűkület, az utolsó megfontolandó műtéttípus az ureter stentelés

Ez a fajta eljárás különösen olyan nagyon idős betegek számára javasolt, akiknél a korábbi technikákkal nem lehet beavatkozni.

A húgycső stentelés egy endoszkópos technika, amely egy kis csövet (úgynevezett sztent) behelyezéséből áll arra a pontra, ahol a deformáció jelen van, hogy a csatorna nyitva maradjon.