Nyaki szűkület: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 15. június 2023.

A nyaki szűkület a csigolyacsatorna méreteinek beszűküléséből áll a nyak magasságában

Ebben a pillanatban a benne áramló idegszerkezetek rendelkezésére álló tér csökken, és ennek következtében nyomás nehezedik az idegrendszer gyökereire. gerinc- idegek.

A gerinccsatorna a csatorna a gerincoszlop amely helyet ad és védi a gerincvelőt: a gerincoszlopot alkotó 33-34 csigolya mindegyikében átfedő csigolyalyukakat tartalmaz.

A nyaki gerinc szűkülete születéstől fogva jelen lehet, így veleszületett fejlődési rendellenességként jelenik meg, vagy idővel megszerezhető.

Az ágyéki szűkület mellett a gerincszűkület két leggyakoribb formája egyike

A nyakszűkületben szenvedő alany váltogathatja azokat az időszakokat, amelyekben a tünetek nagyon erősek, másokkal, amelyekben úgy tűnik, hogy remisszióban van.

Lehet azonban tartós rendellenesség is, melynek megnyilvánulásai idővel fokozatosan romlanak.

A nyakszűkület diagnosztizálásához orvoshoz kell fordulni, aki elvégzi a fizikális vizsgálatot, azaz a beteg által panaszolt tünetek orvos általi közvetlen értékelését.

Az anamnézis ezzel szemben a tünetek kritikus vizsgálatát jelenti, az orvos kérdéseivel, amelyek célja a páciens általános egészségi állapotának, szokásainak és családi anamnézisének vizsgálata.

A tiszta klinikai kép érdekében azonban az orvos műszeres vizsgálatokat ír elő, amelyek lehetővé teszik, hogy bizonyos válaszokat kapjon ennek az állapotnak a jelenlétére vagy hiányára.

Tünetek

A nyakszűkület tünetei az érintett idegrendszertől függően változnak, de általában az alanyok nyaki fájdalomra (más néven cervicalgia) panaszkodnak, a felső végtagok besugárzásával (azaz brachialgia, így a cervicobrachialgia képét alakítja ki), amelyet mozgás súlyosbít.

Ha az alany előrehaladott stádiumban szűkületet mutat be, az a gerincvelő összenyomódásához vezethet, és idővel ez az állapot myelopathiává fejlődhet.

Vannak más, ritkább tünetek is, amelyeket ez a probléma sok embernél érez, mint például az általános zsibbadás, a karok és lábak gyengesége, járási nehézségek lehetséges görcsösséggel, a záróizom vagy a szexuális funkció zavarai, égő érzés és bizsergés a testben. fegyver.

A nyakszűkület tünetei között előfordulhat a Lhermitte-tünet is, amely áramütés érzése, amikor az alany meghajlítja nyak az állát a mellkas felé fordítva.

A nyaki szűkület okai

A nyakszűkületet különböző tényezők okozhatják, például az arthrosis tövében kialakuló degeneratív jelenségek következménye; ezért a nyakszűkület kialakulásának kedvezhetnek az osteoarthritist okozó állapotok, azaz a túlsúly, a helytelen testtartás, a mozgásszegény életmód és az örökletes hajlam.

Ennek az állapotnak a fő oka azonban továbbra is az öregedés: az életkor előrehaladtával valójában az oszlop csigolyái egy sor módosuláson mennek keresztül, különösen a gerinccsatorna kalibere szűkítheti és összenyomhatja a gerincvelőt.

Ezekben az esetekben degeneratív formáról beszélünk, és ez a neve degeneratív nyakszűkület.

Az idő múlásával összefüggő okok mellett vannak olyan események is, amelyek növelik a nyakszűkület kialakulásának valószínűségét, különösen akkor, ha az alany konkrét traumát szenved el, mint például az úgynevezett „ostorcsapás”, azaz az agy heves visszahatása. nyakát általában hátulról történő ütközés okozza. Egyéb okok közé tartozik a porckorongsérv és a spondylolisthesis, olyan állapot, amelyben az egyik csigolya előrecsúszik az alatta lévőhöz képest.

Végül vannak más patológiák is, amelyek hajlamosak a csigolyacsatorna szűkületére, például:

a Paget-féle csontbetegség, egy csont-újramodellezési rendellenesség, amely az emberi test különböző területein csontváz-deformitást okoz, beleértve a gerincoszlopot és a gerinccsatornát;
rheumatoid arthritis;
a nyaki gerinc gerincferdülése.

Diagnózis

Utóbbi az orvossal közölt tünetek alapján célszerűnek tarthatja képalkotó diagnosztikai vizsgálatok (hagyományos radiográfia, komputertomográfia és mágneses magrezonancia) és neurofiziológiai vizsgálatok kérését a gerincgyökér érintettségének meglétének és mértékének igazolására.

Valójában a nyaki szűkület diagnosztizálására a legjobb vizsgálat a nyaki mágneses rezonancia, amely lehetővé teszi az összes információ megszerzését a patológia stádiumáról, a kompresszió állapotáról (elülső vagy hátsó), a hipertrófia lehetséges állapotáról. a szalagok, kiemelkedések vagy porckorongsérv jelenléte, vagy annál kisebb, és ellenőrizni kell a gerincvelő esetleges károsodását.

Ehelyett a nyaki CT több információt nyújt a csontkomponensről.

A gerinc röntgensugarai lehetővé teszik a csigolyák elemzését és az azokat érintő anatómiai elváltozások (például osteophyták) felismerését.

A gerinc MRI ezzel szemben részletesen elemzi a vizsgált anatómiai terület lágy és kemény szöveteit.

Hatékony teszt az öregedés és az ízületi gyulladás következményeinek csigolyaszintű igazolására, valamint a porckorongsérv diagnosztizálására.

Végül a gerinc CT-vizsgálata részletes, háromdimenziós képeket nyújt a vizsgált anatómiai területről.

A röntgensugarak és a radio-átlátszatlan kontrasztanyag segítségével végzett mielográfia lehetővé teszi a gerincvelő, a gerincvelői idegek és a gerinccsatorna egyéb szöveteinek részletes vizsgálatát.

A gyakorlatban lehetővé teszi annak pontos diagnosztizálását, hogy a nyaki szűkület miatt a gerincvelő vagy a gerincvelői idegek szenvednek-e.

Ezenkívül az orvos neurofiziológiai vizsgálatokat is rendelhet, mint például elektromiográfiát, szomatoszenzoros kiváltott potenciálokat és/vagy motoros kiváltott potenciálokat, hogy dokumentálják az idegi fokot. szorongás az ideggyökerekben és a gerincvelőben.

Kezelés

Az enyhe szűkületben szenvedő betegeknél, akiknél ezért enyhe tünetek jelentkeznek, konzervatív kezelés javasolt, amely fizioterápiás kezeléseket és gyógyszerek szedését foglalja magában.

Különösen fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazhatók átmenetileg fájdalomcsillapításra (vagy kortikoszteroidok, ha az NSAID-ok nem jártak sikerrel), amelyet az orvos javasol a tünetek enyhítésére.

A funkcionális pihenés, azaz minden olyan tevékenységtől vagy mozgástól való tartózkodás, amely fájdalmat okoz, mindig tanácsos egy ilyen típusú probléma kezelésekor, különösen akkor, ha radikulopathia (azaz az alsó ideggyökök súrlódása) is előfordul az alanyban: ebben az esetben szükséges, hogy a nyak nyugalomban legyen, és segíthet egy puha ortopéd viselése nyaklánc.

A legsúlyosabb esetekben azonban gyakori a műtéti dekompresszió és a nyaki laminectomia, különösen, ha a probléma a gerincvelőt érinti.

A műtét valójában olyan súlyos szűkületben szenvedő betegeknél javasolt, amelyek neurológiai rendellenességeket is okoznak.

Elülső, hátsó vagy kombinált megközelítés végezhető a gerinccsatorna dekompressziójára, attól függően, hogy a gerincvelő kompressziója elölről, hátulról vagy mindkettőről érvényesül.

Az elülső megközelítés révén eltávolítható az ideggyökön lévő kompresszió, ami lehetővé teszi a nyaki gerinc stabilizálását.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A hátsó megközelítés ehelyett egy körülbelül 15 centiméteres hátsó nyaki középvonali metszést tartalmaz.

Ezután a paravertebralis izomzat kétoldali leválik, elérve a laminákat, majd a sebész értékeli, hogy teljesen eltávolítja-e a laminákat, vagy „nyitott ajtós” laminotómiával folytassa a laminát, így a lemezeket csak az egyik oldalon vágja le, így lehetővé teszi azok en bloc nyitását. .

A kombinált megközelítésben azonban a dekompressziót elöl és hátul is végezzük.

Olyan tényezők alapján, mint az életkor, a beteg általános állapota és a dekompressziós szintek száma, az is lehetséges, hogy a kettős művelet elvégzését egyetlen műtét során végezzük, ellenkező esetben két egymást követő szakaszban haladunk.

Nyaki szűkület, a prognózis

Általában, ha a nyakszűkület enyhe vagy közepesen súlyos tüneteitől szenvedő alany konzervatív terápiát követ, nem szenved rosszabbodást.

Ugyanez történik azoknál a betegeknél, akiknek műtétre van szükségük; ez azt jelenti, hogy a sebészeti gyógymódok hatékonyak, bár a műtéti szövődmények százalékos arányával jár.

A műtétet azért végezzük, hogy megelőzzük a súlyosbodását vagy szövődményeit, amelyek még inkább rokkantabb neurológiai képhez vezetnek, de a preoperatív neurológiai rendellenességek felépülését illetően mindig van bizonyos százalékos bizonytalanság a páciens elvárásait illetően.

Azokban az esetekben, amikor a szűkületet a csontvelő károsodása bonyolította, sajnos nagyon kevés a javítanivaló, de nyilvánvalóan ez betegenként változik, az egyes jellemzőktől, a beteg adherencia minőségétől és mértékétől a rehabilitációs folyamat.

Az ágyéki szűkületet óvatosan kell kezelni, mert ha nagyon súlyos szintet ér el, az visszahat a bél- és a hólyagműködésre, ami az anális és/vagy a hólyagzáróizom kontrolljának elvesztéséhez vezethet.

Továbbá mindig, ha nagyon súlyos, társulhat paraplégiával, azaz a test alsó részének motoros és/vagy érzékszervi károsodásával, mindazokkal a szövődményekkel, amelyek a nyaki dekompressziós műtét után nehezen visszafejlődnek.

A méhnyak szűkületének megelőzése

Az olyan állapotok megelőzése, mint a nyakszűkület, nehéz, ha nem lehetetlen, ha az öregedéssel kapcsolatos.

Vannak azonban olyan erényes viselkedési formák, amelyek, ha gondosan elfogadják, megvédik a gerincet, és késleltetik az azt érintő betegségeket, beleértve a gerincszűkület különböző formáit is. Mit kell tenni?

Vegyen fel helyes ülő testtartást.
Emeljen nehéz terheket a megfelelő technikával (ezzel megelőzhető a porckorongsérv is).
Vezessen be egy egészséges életmódot, azaz a kiegyensúlyozott étrendet (az elhízás és a cukorbetegség bizonyítottan a nyakszűkület kockázati tényezője).
Nem dohányzik.