Hepatitis B: tünetek és kezelés

By Cristiano Antonino On 11. november 2022.

A hepatitis B (Hbv) egy erősen fertőző fertőző májbetegség, amelyet egy DNS-vírus okoz, amely fertőzött vérrel, spermával és hüvelyváladékkal, vagy anyáról gyermekre terjed.

A hepatitis B akut májfertőzést okoz, amely a beteg immunrendszeri állapotától függően krónikussá válhat, és májcirrhosisba (általában öt éven belül) vagy májrákba (hepatocarcinoma) fejlődhet.

A magas endémiás országokban a Hbv-fertőzés a májrákok akár 90%-áért felelős, ami a fejlődő országokban szinte mindig végzetes; a magas jövedelmű országokban azonban a műtét és a kemoterápia növelheti a várható élettartamot.

A hepatitis B akutból krónikussá válásának valószínűsége főként attól függ, hogy a betegség milyen életkorban szenved

Felnőtteknél a betegség az esetek mintegy 5-10%-ában krónikussá válhat, míg 9-ből 10 alkalommal a hepatitis B krónikussá válik röviddel a születés után fertőzött csecsemőknél.

A hepatitis B a legelterjedtebb a szubszaharai Afrikában és Kelet-Ázsiában. A krónikus fertőzések magas aránya az Amazonasban, Kelet-Európában és Közép-Európában is megtalálható.

Becslések szerint a Közel-Keleten és az indiai szubkontinensen a teljes lakosság 2-5%-a krónikusan fertőzött, míg Nyugat-Európában és Észak-Amerikában ez az arány kevesebb, mint 1%-a.

A hepatitis B jelei és tünetei

A hepatitis B lappangási ideje 45-180 nap, ezalatt megjelenhetnek az első tünetek, bár a legtöbb esetben, különösen gyermekeknél, a hepatitis B teljesen tünetmentes.

A tünetek jelenléte esetén azonban általános rossz közérzet, láz, fáradtság, hányinger és hányás, és mozgásszervi fájdalom figyelhető meg.

Néha sárgaság, sötét színű vizelet és világos színű széklet jelenhet meg.

Ritkán májelégtelenség, veseproblémák, hasnyálmirigy-gyulladás és neuropátia.

A hepatitis B okai és átvitele

A hepatitis B fertőzés forrása akut betegségben szenvedő vagy krónikus hordozók, akiknél a vírus a vérében, de más biológiai folyadékokban is megtalálható: nyálban, epében, orrváladékban, anyatejben, spermában, hüvelynyálkahártyában stb.

Az átvitel megtörténik

a véren keresztül látszólagos parenterális úton (fejletlen országokban vérátömlesztés vagy vérkészítmények, vágások és szúrások fertőzött tűkkel és műszerekkel) vagy nem látható parenterális úton (szennyezett fogkefék, ollók, fésűk és kefék által okozott bőr- vagy nyálkahártya-sérülések vagy műtéti úton) nem megfelelően sterilizált eszközök)
szexuális úton (sperma, méhnyak nyálka)
biológiai folyadékokon keresztül (epe, orrfolyás)
anyától a gyermekig születéskor és az anyatejjel.

A Hepatitis B vírus nagyon ellenálló, és külső környezetben, például száraz vérben akár 7 napig is életben marad.

Ezért a fertőzés mind a beteg személlyel való érintkezés, mind a szennyezett tárgyakkal való érintkezés révén lehetséges.

A hepatitis B-ben szenvedő személy az akut fázisban fertőző.

A krónikusan beteg (krónikus HBV-hordozó) egy életen át fertőző marad.

Akiknél fennáll a Hepatitis B vírus megfertőződésének veszélye

Bár bárki megbetegedhet, bizonyos emberek csoportjai nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy kapcsolatba kerüljenek a Hbv vírussal.

Ezek közé tartozik

akik védekezés nélkül élnek együtt több partnerrel
drogfüggők
családtagok és fertőzöttekkel érintkező személyek
fertőzött anyáktól született gyermekek
laboratóriumi személyzet és olyan dolgozók, akik vérnek vannak kitéve és/vagy tűket és fecskendőket kezelhetnek, ha nincsenek tökéletesen sterilizálva
akik piercinget, manikűrt, pedikűrt gyakorolnak és végeznek
hemodialízis alatt álló betegek
azok, akik olyan országokba utaznak, ahol a vírus különösen elterjedt.

Az olaszországi védőoltás 1991-es bevezetése óta az új hepatitis B esetek 80%-kal csökkentek.

A véradók szűrése csökkentette annak a valószínűségét is, hogy transzfúzióval elkapják a fertőzést.

Diagnózis

A hepatitis B diagnózisa a markerek (Ag) és antitestek (Ab) kimutatásával történik a páciens vérében:

HBsAg, a fertőzés állapotát jelző felületi antigén. Minden olyan személy, akinek a HBsAg-tesztje pozitív, potenciálisan fertőzőnek minősül.
A HBsAb a felületi antigén elleni antitest. Jelenléte immunizálásra utal, és fertőzésből való felépülés vagy vakcinázás után észlelhető.
HBcAb-IgM, a vírus replikációs fázisában található antitest. Pozitív mind akut, mind krónikus visszaesett formában.
HBcAb-IgG, az antitest, amely a vírussal való érintkezést jelzi. Egész életen át pozitív marad, függetlenül a fertőzés kimenetelétől.
A HBeAg az akut hepatitis korai fázisában és a krónikus hepatitis egyes formáiban található.
HBeAb, a HBeAg elleni antitest. Jelenléte nem akadályozza meg a krónikus formává való evolúciót.
Hbv-DNS, a vírus genomja, amely mindig a fertőzés aktivitását jelzi. Definíció szerint az egészséges hordozó mindig Hbv-DNS negatív lesz.
HBcAg: a vírus központi részének antigénje, az egyetlen marker, amely csak a májsejtekben található, a vérben soha.

Hepatitis B terápiák

Az akut hepatitis B esetében nincs specifikus terápia.

A kezelés nagymértékben a páciens életminőségének és hosszú távú túlélésének javítását célozza a megfelelő táplálkozási egyensúly támogatásával, a betegség cirrhosisba való progressziójának megelőzésével és a hepatocellularis carcinoma előfordulásának csökkentésével.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A gyógyulási folyamat elősegítése érdekében a hepatitis B-betegnek ágynyugalom és könnyed (zsírszegény, de folyadékokban, cukrokban és fehérjékben gazdag) diéta és alkoholfogyasztás kerülése javasolt.

Ha gyanítja, hogy kapcsolatba került a Hbv vírussal, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A fertőzést követő 24 órán belül adott specifikus immunglobulinokkal végzett kezelés, valamint az ezt követő emlékeztető oltásokkal kombinált oltás megvédheti a beteget a fertőzés kialakulásától.

Hogyan lehet megelőzni a hepatitis B-t

A hepatitis B elleni védőoltás a megelőzés sarokköve.

Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy születése után a lehető leghamarabb minden gyermek kapja meg a hepatitis B vakcinát.

Kifejezetten ajánlott azoknak a lakossági csoportoknak, akiknél nagyobb a vírussal való érintkezés kockázata.

Intramuszkuláris injekció formájában adják be a karon serdülők és felnőttek számára, valamint a combon csecsemők számára.

A mellékhatásokról ritkán számoltak be, és amikor előfordulnak, többnyire az injekció beadásának helyén jelentkeznek (viszketés, enyhe duzzanat, fájdalom).

Általános rossz közérzet és láz, fejfájás és csont-/ízületi fájdalom jelentkezhet.

A vakcina 10-15 évig nyújt védelmet a vírus ellen.

A tényleges lefedettség ellenőrzéséhez elegendő egy egyszerű vérvizsgálattal ellenőrizni az Anti-HBs jelenlétét és titerét.

Ellenjavallt olyan személyek számára, akik ismerten allergiásak a vakcina összetevőire.

Hepatitis B esetén is fontos, hogy tájékoztassuk partnerünket a fertőzésről, és javasoljuk a vizsgálat elvégzését.