A 'vakbélgyulladás' kifejezés az orvostudományban a vermiform vakbél (más néven vakbél, vagy csak "vakbél") gyulladására utal – akut vagy krónikus proximális szegmens, az úgynevezett "vakbél")

Vakbélgyulladás diffúziója

A vakbélgyulladás a súlyos és hirtelen fellépő hasi fájdalom egyik leggyakoribb és legjelentősebb oka világszerte.

Jelenleg évente körülbelül 16 millió megbetegedést regisztrálnak világszerte, ami körülbelül 70,000 XNUMX halálesetet okoz.

A vakbélgyulladás okai és kockázati tényezői

A vakbélgyulladást a vakbélüreg elzáródása okozza, melynek hátterében koprolitok, vírusos eredetű gyulladás a nyirokszövetben, paraziták, epekő, daganatok vagy egyéb okok állhatnak.

A vakbélgyulladást leggyakrabban a széklet meszesedése okozza.

Vírusfertőzésből, parazitákból, epekőből vagy daganatokból eredő gyulladt limfoid szövet is sok esetben okozhat elzáródást.

Az elzáródás megnövekedett nyomáshoz vezet a vakbélben, csökkenti a véráramlást a függelék szöveteiben, és baktériumok elszaporodását okozza, ami a gyulladás közvetlen oka.

A gyulladás, a függelék véráramlásának csökkenése és annak tágulása szövetsérülést és elhalást (halált) okoz.

Ha ezt a folyamatot nem kezelik, a függelék felrobbanhat, és baktériumokat bocsáthat ki a hasüregbe, ami súlyos hasi fájdalmat és szövődményeket okozhat.

A vakbélgyulladás tünetei és jelei

A leggyakoribb tünetek a következők:

• jobb alsó negyedben jelentkező hasi fájdalom,
• hányinger,
• hányás,
• anorexia (étvágycsökkenés).

A láz általában nem túl magas, 38 °C körüli értékekkel.

Hasmenés és székrekedés egyaránt előfordulhat.

Az esetek mintegy 40%-ában azonban nem jelentkeznek ezek a tipikus tünetek.

A fájdalom általában az epigasztrikus vagy mezogasztrikus helyre lokalizálódik, amely ezután a jobb csípőgödrökre lokalizálódik, de néha a fájdalom még egymástól távolabbi helyekre is lokalizálódik, és utánozhat jobb oldali epe- vagy vesekólikát (felszálló retrocecalis függelék), vagy hólyagot, ill. nőgyógyászati ​​patológia (medencei függelék).

Súlyos szövődmények, amelyek a vakbél szakadásakor fordulhatnak elő, a hashártyagyulladás és a szepszis.

A vakbélgyulladás diagnózisa nagyrészt a beteg jelei és tünetei alapján történik

Sok esetben elegendő a pontos anamnézis és a pontos objektív vizsgálat ahhoz, hogy az orvos a vakbélgyulladás diagnózisa felé mutasson.

A páciensnél jellemzően az epigasztrikus helyen tapasztalható homályos fájdalom, amely később az ileo-cecalis helyre lokalizálódik, és étvágytalansággal, hányingerrel és hányással kíséri, ami akut rohamot ábrázol.

A laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó technikák hasznosak lehetnek a diagnózis megerősítésében, de itt szeretném hangsúlyozni, hogy a szemiotika mennyire fontos a vakbélgyulladás gyors diagnosztizálásában.

A fájdalom bizonyos pontokon való megtalálása vagy bizonyos manőverek pozitivitása fontos jelzéseket adhat.

Ezzel kapcsolatban emlékezzünk meg néhány manővert, amelyek hasznosak a diagnózisban:

• Blumberg manőver. Ez a manőver abból áll, hogy a kéz ujjait óvatosan támasztja a páciens hasfalára, fokozatosan süllyeszti (első fázis), majd hirtelen felemeli (második fázis). Pozitívnak nevezzük, ha a beteg által érzett fájdalom a manőver első szakaszában mérsékelt, a második fázisban erősödik, hevessé válik.
• Rovsing manőver. Az ujjak és a tenyér segítségével nyomást gyakorolnak a hasra a bal csípőfossa szintjén. Ezután a kezét fokozatosan felfelé mozgatja, hogy összenyomja a leszálló vastagbelet. Ha a manőver fájdalmat vált ki a jobb csípőüregben, azt pozitívnak mondják, és az akut vakbélgyulladás állandó jele.
• Psoas manőver. A beteg bal oldali decubitusban fekszik (vagy hanyatt), és a combot a csípőn merev térddel túlnyújtja, feszültség alá helyezve a psoas-t (amelynek normális funkciója a comb hajlítása). Ez a manőver vakbélgyulladás esetén fájdalmat okoz, és különösen a vakbél retrocecalis lokalizációját jelzi.
• McBurney álláspontja. A McBurney-nél kialakuló nyomás fájdalmas akut vakbélgyulladás esetén.

Laboratóriumi tesztek

Vakbélgyulladás esetén több laboratóriumi paraméter egyidejű megváltozása következik be.

Különösen jelentős neutrofil leukocitózisnak kell jelen lennie.

A 10-19,000 20,000 közötti értékek nagysága azonban nem mindig tükrözi a klinikai kép súlyosságát, míg a XNUMX XNUMX feletti értékek szervperforáció következtében kialakuló peritonitisre utalhatnak.

Diagnosztikai képalkotás

A vakbélgyulladás igazolására szolgáló két leggyakoribb képalkotó vizsgálat a hasi ultrahang és a számítógépes tomográfia (CT).

Hasznos a hasüreg közvetlen röntgenfelvétele vagy az MRI is.

A CT pontosabbnak bizonyult, mint az ultrahang az akut vakbélgyulladás kimutatásában, azonban gyermekek és terhes nők első képalkotó vizsgálataként előnyben részesíthető, mivel nem hordozza az ionizáló sugárzásnak való kitettséggel kapcsolatos kockázatokat, mint a CT esetében.

A kontrasztanyaggal végzett endoszkópos és radiográfiás technikák általában kizártak a gyulladt vakbél (de a vakbél) perforációjának veszélye miatt.

Vakbélgyulladás gyanúja esetén a differenciáldiagnózis kulcsszerepet játszik

A műtétre kerülő akut vakbélgyulladásnak csak az esetek mintegy 50%-ában van objektív intraoperatív lelet és szövettani megerősítés.

A többi esetben a sebész fehér vakbélt talál (azaz gyulladásra utaló jelek nélkül), és csak nagyon kis részén, 10-20% körüli arányban tudja nyomon követni az appendicularis típusú képet kiváltó patológiát.

Kockázatok

Súlyos szövődmények, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a vakbél megreped és a baktériumok a hasba szivárognak, a hashártyagyulladás és a szepszis.

Kezelés

Az akut vakbélgyulladás tipikus kezelése a vakbél műtéti eltávolítása, amely történhet nyílt hasmetszéssel (laparotómia) vagy laparoszkópiával (kevésbé invazív, hosszabb műtéti idővel, de rövidebb posztoperatív felépülési idővel).

A műtét csökkenti a vakbélrepedéssel kapcsolatos mellékhatások kockázatát.

Az antibiotikumok ugyanilyen hatásosak lehetnek a fel nem szakadt vakbélgyulladás egyes esetekben.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier és egyéb vakbélgyulladásra utaló hasi pontok

Tapintás az objektív vizsgálat során: mi ez és mire szolgál?

Akut has: okok és gyógymódok

Hasi egészségügyi vészhelyzetek, figyelmeztető jelek és tünetek

Hasi ultrahang: Hogyan készüljünk fel a vizsgára?

Hasi fájdalmas vészhelyzetek: Hogyan avatkoznak be az amerikai mentők

Pozitív vagy negatív Psoas manőver és jel: mi ez és mit jelez

Hasplasztika (hasplasztika): mi ez és mikor hajtják végre

A hasi trauma értékelése: a beteg vizsgálata, auskultációja és tapintása

Akut has: jelentése, anamnézis, diagnózis és kezelés

Hasi trauma: A kezelés és a traumás területek általános áttekintése

Hasi puffadás (distended Abdomen): mi ez és mi okozza

Hasi aorta aneurizma: tünetek, értékelés és kezelés

Hipotermiás vészhelyzetek: Hogyan avatkozzunk be a betegbe

Vészhelyzetek, elsősegély-készlet készítése

Rohamok az újszülöttben: vészhelyzet, amelyet kezelni kell

Hasi fájdalmas vészhelyzetek: Hogyan avatkoznak be az amerikai mentők

Elsősegélynyújtás, mikor van vészhelyzet? Néhány információ az állampolgárok számára

Akut has: okok, tünetek, diagnózis, feltáró laparotómia, terápiák

forrás

Medicina Online