A cukorbeteg terhes nők nyugodt terhességgel nézhetnek szembe a megfelelő felkészülésnek és a célzott utaknak köszönhetően

A várandós nő teljes körű gondozása és a megfelelő kezelési mód a terhesség előtt, alatt és után segíthet az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek tudatosan és derűsen élni a várandósság időszakát.

Terhesség és cukorbetegség: a speciális központokhoz való fordulás fontossága

Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők a cukorbetegséggel összefüggő lehetséges szövődmények miatt félhetnek a terhesség gondolatától, vagy éppen ellenkezőleg, alig ismerik azokat a kockázatokat, amelyek a terhességre való korlátozott vagy nem megfelelő felkészülésből és a nem megfelelő terhességből eredő kockázatokról a terhesség alatti alapállapotuk gondozása.

Fontos hangsúlyozni, hogy egy speciális központ támogatásával és megfelelő felkészültséggel a cukorbeteg nők nyugodtan vállalhatják a terhességet.

Olaszországban a nagyvárosi területek szinte minden nagy kórházában található „Diabetes és Terhesség” központ.

Az alábbi központok egyikéhez való hozzáférés elengedhetetlen:

• terhesség előtt, hogy a lehető legjobb módon készüljön fel rá
• terhesség alatt és szülés előtt, ha kórházi kezelés válik szükségessé.

Melyek a cukorbetegség kockázatai a terhesség alatt

A szakorvosok ajánlásait annak tudatában kell követni, hogy a cukorbeteg nő sokat tehet azon kockázatok mérséklése érdekében, amelyeket a cukorbetegség – ha nem tartják kordában – terhesség alatt jelenthet.

Valójában a cukorbetegség

• növeli a vetélések és a veleszületett rendellenességek gyakoriságát, ha a glikémiás kontroll nem optimális a fogantatás időszakában;
• növeli a magas vérnyomás és a pre-eclampsia kockázatát, amely állapot súlyos szervkárosodást okozhat a terhesség második felében, és a placenta meghibásodásával járhat;
• növeli a koraszülések és a császármetszések kockázatát, ha a terhesség alatti vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően;
• növeli a hipoglikémia kockázatát az újszülöttben, ha a vércukorszint szabályozása a terhesség utolsó heteiben nem optimális.

Mit tartalmaz a cukorbeteg nők terhességi tanfolyama

A terhesség lefolyása cukorbeteg nőknél kihívást jelent és magában foglal

• folyamatos vércukorszint monitorozás lehetőleg folyamatos vércukor-érzékelők és hipoglikémia riasztások használatával;
• inzulinterápia pumpával vagy többszörös injekcióval, amely folyamatosan igazodik az inzulinrezisztencia változásaihoz a terhesség különböző szakaszaiban, hogy a vércukorszint a lehető legközelebb maradjon a normál tartományhoz;
• gyakori szülészeti ambuláns ellenőrzések speciális központokban.

A fogantatás előtti út 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők számára

Egy speciális multidiszciplináris csapat által kidolgozott és gondosan figyelemmel kísért, 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők fogantatás előtti útja a kiindulási pont, és célja a vércukorszint optimalizálása, amelynek a fogantatás előtt a lehető legközelebb kell állnia a vércukorszinthez. normális, korlátozza a hipoglikémiás epizódokat, amennyire csak lehetséges.

Ehhez azt is ellenőrzik, hogy a betegek rendelkezésre állnak-e és tudják-e helyesen használni mindazokat a segédeszközöket, amelyek segítenek kezelni az extrém glikémiás eseményeket, mint pl.

• glukagon;
• a csíkok;
• a ketonémia mérő készülék.

Ha a nő még nem használ szenzort, fontolóra kell venni egy érzékelő felírását, és meg kell tanítani a használatára.

Szintén fontos az étkezési szokások újraértékelése és az inzulinterápia étkezés közbeni beállításának lehetősége.

A szakemberek ebben a szakaszban a cukorbetegség lehetséges szövődményeinek (hipertónia, retinopátia vagy nephropathia) és az inzulin mellett szedett gyógyszerek (pl. vérnyomáscsökkentők, sztatinok stb.) felmérésével is foglalkoznak, ellenőrizve, hogy azok is terhesség alatt javasolt.

A 2-es típusú cukorbeteg nők többsége szájon át szedhető antidiabetikumokat szed: a terhességre való tekintettel ezeket a terhesség megkezdése előtt feltétlenül inzulinterápiával kell helyettesíteni, nehogy az embriót olyan gyógyszereknek tegye ki, amelyek hatása a terhesség alatt ismeretlen.

Ezért ezeknek a nőknek meg kell tanulniuk önállóan napi vércukorszint-ellenőrzést és inzulininjekciót végezni.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő kismamák általában felkészületlenül érkeznek a fogantatásra: ez még fontosabbá teszi speciális központban történő ellátásukat és a fogamzás előtti út kialakítását.

Fogantatás előtt: folsav pótlás

A folsav pótlás, fogamzóképes korú nők étrendjében, táplálékkal és/vagy kiegészítéssel, azaz a diéta étrend-kiegészítővel történő kiegészítése, nőgyógyász tanácsa alapján, nagyon fontos a magzati gerincvelő és szívfejlődési rendellenességek megelőzésében. .

Fontos megjegyezni, hogy a szívfejlődési rendellenességek vagy a spina bifida kialakulásának kockázata háromszor nagyobb a terhesség előtti cukorbetegségben szenvedő anyák babáinál: 6-9%, szemben a fiziológiás terhességek 2-3%-ával.

Ezért nagyon fontos, hogy a fogamzás előtti 4 hónapban és legalább a terhesség első trimeszterében napi megelőzően legalább 5-2 mg folsavat vegyen be, ami magasabb, mint a terhesség-kiegészítőkben szokásosan.

Rendszeres ellenőrzés a terhesség alatt

Terhesség alatt a szakosodott központokban 15 naponta keresi fel a nőket egy szakembergárda, köztük diabetológus és nőgyógyász.

A rutinvizsgálatok és az időszakos ellenőrzések változatosak:

• vér- és vizeletvizsgálatok
• súly- és vérnyomásmérés;
• glikozilált hemoglobin ellenőrzések: glikémiás kontroll index az elmúlt 2 hónapban;
• pajzsmirigy működése;
• fehérje jelenléte a vizeletben az esetleges pre-eclampsia korai szakaszában történő észlelésére;
• ultrahangos vizsgálatok a rendellenességek lehetséges jelenlétének és a baba progresszív növekedésének felmérésére;
• magzati szív monitorozás, azaz kardiotokográfiás monitorozás az elmúlt 2 hónapban, amiből a magzat jólétére lehet következtetni.

A nőnek napi erőfeszítéseket kell tennie azért

• maga végezzen gyakori vércukorszint-ellenőrzést, legalább napi 6-8 alkalommal;
• használjon szenzort a folyamatos intersticiális vércukorszint monitorozáshoz, és töltse le az adatokat meghatározott platformokra, hogy szükség esetén távolról is kiértékelhető legyen.

Az inzulinterápia kalibrálása, módosítása és ellenőrzése 9 hónapon keresztül történik a diabetológus támogatásával, aki minden vizit alkalmával felméri a mért vércukorszintet, az inzulinterápia változásait és a hipoglikémia gyakoriságát.

Szülés: előtte és utána

A szülést általában a 38/39. héten szülésindítással tervezik: cukorbeteg nőknél a császármetszések aránya 65-75%.

Az újszülött, különösen ha nehéz, hipoglikémiát tapasztalhat, amely gyakran megszűnik a korai szoptatással, de néha intravénás glükóz infúzióra van szükség.

A baba születése után szükséges, hogy az anya visszanyerje a jó glikémiás egyensúlyt, és leadja a terhesség alatt megszerzett súlyfelesleget.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Napozás terhesség alatt: Tippek a biztonságos nyárhoz

Trauma és a terhességre jellemző egyedi szempontok

Iránymutatások a terhes trauma beteg kezelésére

Hogyan nyújtsunk megfelelő sürgősségi orvosi ellátást egy traumás terhes nőnek?

Terhesség: A vérvizsgálat előre jelezheti a korai preeclampsia figyelmeztető jeleit, mondja a tanulmány

Trauma a terhesség alatt: Hogyan lehet megmenteni egy terhes nőt

Utazás a terhesség alatt: tippek és figyelmeztetések a biztonságos nyaraláshoz

Forrás:

GSD