Mi az a betegnyomás-kezelés? Egy áttekintés
A műtét során a megfelelő nyomáskezelés fontos szerepet játszik a páciens biztonságában és kényelmében
Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések körülbelül egynegyede a műtőből (OR) származik.1
A nyomásszabályozás különösen fontos idős betegek vagy krónikus betegségben szenvedő, érzékeny vagy mozgássérült betegek kezelésekor
Ha a sebészeti beavatkozás során nem biztosítanak megfelelő nyomást, az növelheti a nyomássérülések, például a szövetkárosodás, a nyomási fekélyek és a károsodott véráramlás kockázatát.
A gyakori területek, ahol a nem megfelelő nyomáskezelés a beteg sérülésének nagyobb kockázatát okozhatja, a könyök, a keresztcsont, a lapockák, a farkcsont és a sarok feletti bőr és csontos kiemelkedések.
A OR-ban a megfelelő betegnyomás-szabályozás biztosításának kulcstényezői közé tartozik a páciens megfelelő pozicionálása és a sebészeti asztali kiegészítők, például az asztali párnák és a betét-pozícionálók használata.
A BETEG ROBBANÁSKEZELÉSÉNEK KOCKÁZATAI
Számos változó lehet megoldás a páciens nyomásának kezelésére a műtét során.
Ide tartoznak többek között a kockázatértékelések, mint például a Braden-kockázat, az eljárás hossza, a pozíciókövetelmények, a cukorbetegség, a rák, az elhízás, a hipotenzió és az anaerob anyagcsere/szepszis.
A rossz nyomáskezeléssel kapcsolatos gyakori kockázatok a következők:
Felfekvés – Nyomásfekélyek, a bőr vagy az alatta lévő szövetek lokalizált sérülései keletkezhetnek a páciensen, ha a nyomás egy pontra összpontosul.
Gyakran nyomási fekélyek léphetnek fel nyomás vagy nyírással és/vagy súrlódással kombinált nyomás miatt.2
A hajlamosító tényezőket belső (például mozgáskorlátozottság, rossz táplálkozás és öregedő bőr) vagy külső (például nyomás, súrlódás, nyírás, nedvesség) kategóriába sorolják.
Kimutatták, hogy a normál VAGY asztalon végzett négy óránál hosszabb műtétek növelik a nyomási fekély kialakulásának kockázatát, ami a gélpárnák rutinszerű használatához vezet a kockázatos területeken hosszan tartó műtét során.4
Szövetkárosodás – Szövetkárosodást okozhat a beteg rossz pozíciója vagy a műtét alatti nyomáskezelés.
HOGYAN KELL BIZTONSÁGOSAN KEZELNI A BETEG NYOMÁSÁT MŰTÉT ALATT
Annak a kockázatának a kezelése, hogy a páciens nyomási fekélye alakuljon ki az eljárás során vagy azt követően, magában foglalja a páciens kockázati szintjének felmérését és a beteg megfelelő elhelyezésének biztosítását az eljárás előtt, alatt és után.
A nyomási fekély kockázatának felmérése megkönnyíti a klinikai döntéshozatalt és a megelőző beavatkozások szelektív megcélzását, és segít azonosítani azokat a betegeket, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki nyomási fekély, valamint a kockázat összetevőit.
A nyomási fekélyek kockázatának felmérésére használt egyik eszköz a Braden-skála
A nyomásérzékenység kockázatának előrejelzésére szolgáló Braden-skála segít korai azonosítani azokat a betegeket, akiknél fennáll a nyomássérülések kialakulásának veszélye.
A skála hat alskálát tartalmaz, amelyek mérik az érzékszervi érzékelést, a bőr nedvességtartalmát, aktivitását, mozgékonyságát, súrlódását és nyírását, valamint a táplálkozási állapotot.
Az összpontszám 23 és 5 között mozog, és az alacsonyabb Braden-pontszám a nyomási fekély kialakulásának magasabb kockázatát jelzi.
A beteg megfelelő pozicionálása segít fenntartani a beteg légútját, perfúzióját, megelőzni az idegkárosodást és a mozgásszervi sérüléseket.
Fontos szerepet játszik a semleges, természetes páciens-beállítás fenntartásában is, miközben hozzáférést és expozíciót biztosít a műtéti helyhez.
A sebészeti asztali kiegészítőket kell használni, hogy megkönnyítsék a beteg helyes testtartását a műtőasztalon.
A sebészeti asztali kiegészítők, például az asztallap vagy a kartámasz megfelelő használata csökkentheti a nyomássérülések kockázatát azáltal, hogy a nyomás nem a test egy pontjára összpontosul.
SEBÉSZETI ASZTAL TARTOZÉKAI NYOMÁSKEZELÉSHOZ
Asztali alátétek
Az asztali párnák támaszt nyújtanak és segítik a testtartást, de ami még fontosabb, segítenek megóvni pácienseit a sérülésektől.
A sebészeti asztalokhoz használt számos asztallap olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek védelmet nyújtanak a nyomás, súrlódás és nyírás által okozott szövetkárosodások ellen.
Pad pozícionálók
A betét-pozícionálókat az asztali párnák kiegészítéseként használják a páciens megfelelő elhelyezésének elősegítésére a sebészeti asztalon, és segítik a stabilitást és a nyomásszabályozást.
Kartámaszok
A kartámaszok megfelelő testtartást biztosítanak a páciens karjainak a páciensnek és az eljárásnak megfelelően.
Lábtámaszok
A lábtámaszok biztosítják az alsó végtagok megfelelő testtartását a műtéti beavatkozás során.
Referenciák
1 Lewicki, Mion és mtsai, 1997
2 Útmutató a beteg elhelyezéséhez. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam orvos. 2008. november 15., 78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Nyomásfekély megelőzése sebészi betegnél. AORN J 2009;89:538–548; vetélkedő 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Preoperatív szakasz: Amit tudnia kell a műtét előtt
Mi a Dupuytren-kór, és mikor van szükség műtétre
Hólyagrák: tünetek és kockázati tényezők
Magzati műtét, gége atresia műtétje Gaslininél: A második a világon
Szívinfarktus szövődményeinek sebészete és a betegek nyomon követése
Craniosynostosis műtét: áttekintés
Pap -teszt vagy Pap -kenet: mi ez és mikor kell megtenni
Szülészeti vészhelyzetekben használt gyógyszerek a méhösszehúzódások módosítására
A húgyhólyagrák tünetei, diagnózisa és kezelése
Teljes és operatív méheltávolítás: mik ezek, mit tartalmaznak
Integrált műtők: mi az integrált műtő, és milyen előnyei vannak