Spontán pneumothorax: a tüdő összeomlásának megvitatása
A tüdő összeomlása a mellhártya által zárt térbe jutó levegő miatt. Ha nem elegendő oxigént adni a nehéz légzés enyhítésére és gyógyszereket a fájdalom csökkentésére, akkor el kell távolítani a levegőt.
A spontán pneumothorax az egyik vagy mindkét tüdő összeomlása, amelyet a pleurális üregbe jutó levegő okoz.
A mellhártya egy vékony membrán, amely két „lapból” áll, amelyek mindegyik tüdőt és a mellkas belsejét szegélyezik.
A pleurális üreg a mellhártya két szórólapja közötti tér, és itt lép fel a levegő rendellenes bejutása, ami pneumothoraxot okoz.
A spontán pneumothorax meglehetősen ritka gyermekkorú betegeknél
Ha azonban egyszer előfordul, nagyon valószínű, hogy lesz visszaesés.
A spontán pneumothoraxnak nincs nyilvánvaló oka.
Néha előfordulhat egy gyermek tüdőbetegsége következtében.
A leggyakoribb a nem jól kontrollált asztmás állapot.
Nagyon gyakran a pneumothoraxot a mellkas sérülése okozza.
Az elsődleges spontán pneumothoraxot nem tüdőbetegség okozza, okai lényegében ismeretlenek
Ezzel szemben a másodlagos spontán pneumothoraxban a tüdő összeomlását tüdőbetegség okozza.
A leggyakoribb tünet a hirtelen fellépő mellkasi fájdalom, amely a légzés során egyre intenzívebbé válik.
Egyéb tünetek a köhögés, a vállfájdalom vagy a lapockák közötti éles fájdalom.
A legtöbb esetben ezek a tünetek nem tartanak sokáig, és nagyon ritkán súlyosbodnak.
A diagnózis alapja a gyermek kórtörténetének gondos összegyűjtése és ugyanolyan gondos vizsgálat.
A spontán pneumothoraxot gyakran mellkasröntgen segítségével diagnosztizálják a intenzív osztály.
Ha az orvosnak részletesebb felvételekre van szüksége a tüdőről, bizonyos esetekben számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot is kérhet.
A CT-vizsgálat segítségével azonosítani és mérni lehet a „hólyagokat” (vagy bullákat), amelyek kis, levegővel töltött buborékok, amelyek a tüdő felszínén képződhetnek.
A spontán pneumothoraxot gyakran ezeknek a bulláknak a repedése okozhatja, amelyek levegőt engednek a pleurális üregbe.
A spontán pneumothorax után nem mindig van szükség azonnali kezelésre
A fiatal betegeket szoros megfigyelésre fogadják.
Néha elegendő oxigént beadni a nehéz légzés (dyspnoe) enyhítésére és gyógyszereket a fájdalom csökkentésére.
Ha viszont fennáll annak a veszélye, hogy a tüdőt túlzottan összenyomja a pleurális üregbe szökő levegő, vagy a spontán pneumothorax károsítja a légzést, akkor a levegőt el kell távolítani.
Ezt az eljárást úgy lehet elvégezni, hogy egy tűvel szívjuk ki a levegőt, vagy egy csövet helyezünk a mellkasba, hogy a levegő távozhasson a pleurális üregből.
Visszaesés esetén szükség lehet a mellhártya „ragasztására” és a tüdő újbóli összeomlásának megakadályozására.
Egy másik használható eljárás a videothoracoscopia, amely egy viszonylag non-invazív, általános érzéstelenítésben végzett laparoszkópiából áll.
A videotorakoszkópiát vékony, csőszerű műszerrel végezzük, amelynek végén kamera található.
Ezt a csövet egy kis bemetszésen keresztül a mellkasba helyezik, és lehetővé teszi a légbuborékok láthatóvá tételét és eltávolítását.
Buborékok eltávolítására ma már ritkábban alkalmazzák a nyitott thoracotomiát, azaz a mellkasi műtéti metszést.
A prognózis általában jó, és megfelelő kezelés mellett a pneumothorax gyorsan megoldódik
Ha a gyermeket elbocsátják, ajánlatos a családnak azonnal az ügyeletre vinni, ha ismét jelentkezik a mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség.
Ezek a tünetek a pneumothorax visszaesésére utalhatnak.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Tüdőemfizéma: tünetek, diagnózis és kezelés
Légútkezelés egy közúti baleset után: áttekintés
Tracheális intubáció: mikor, hogyan és miért kell mesterséges légutat létrehozni a beteg számára
Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?
Traumás pneumothorax: tünetek, diagnózis és kezelés
A tenziós pneumothorax diagnózisa a terepen: szívás vagy fújás?
Pneumothorax és Pneumomediastinum: a tüdőbarotraumában szenvedő beteg megmentése
Nyaki nyakörv traumás betegeknél a sürgősségi orvoslásban: mikor kell használni, miért fontos
KED extrakciós eszköz a trauma eltávolításához: mi ez és hogyan kell használni
ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a megmentőnek
Többszörös bordatörés, repedéses mellkas (bordavolet) és pneumothorax: áttekintés
Elsődleges, másodlagos és hipertóniás spontán pneumothorax: okok, tünetek, kezelés
Pneumothorax és haemothorax: a mellkasi üreg sérülése és következményei