Szívleállás vészhelyzetek kezelése

By Cristiano Antonino On 24. október 2022.

A szívmegállás egyike a 15 leggyakoribb vészhelyzetnek, amelyre az EMS-szakemberek reagálnak, és az összes segélyhívó hívások körülbelül 2%-át teszik ki.

A szívmegállás a szívműködés, a légzés és az eszmélet hirtelen elvesztése

Az állapot jellemzően a szív elektromos rendszerével kapcsolatos probléma következménye, amely megzavarja a szív pumpáló működését és leállítja a vér áramlását a szervezetbe.

Ha nem kezelik azonnal, a szívmegállás halálhoz vezethet. A túlélés azonnali, megfelelő orvosi ellátással lehetséges.

MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

Cardiopulmonalis újraélesztés (CPR), a Defibrillátor - vagy akár csak a mellkasra gyakorolt kompressziót - javíthatja a túlélési esélyeket a mentők megérkezéséig.

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 535,000 XNUMX szívmegállás fordul elő

A szívmegállások körülbelül 61%-a kórházon kívül, míg 39%-a kórházon belül következik be.

A szívmegállás az életkorral egyre gyakoribb, és a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

Azon emberek aránya, akik túlélik a kórházi szívleállást sürgősségi egészségügyi ellátással, csak körülbelül 8%.

A szívmegállás meghatározása: Mi az a szívmegállás?

A szívmegállás a véráramlás hirtelen elvesztése, amely abból ered, hogy a szív nem pumpál hatékonyan.

A szívmegállás jelei közé tartozik az eszméletvesztés és a kóros vagy hiányzó légzés.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Néhány személy mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy hányingert tapasztalhat a szívmegállás előtt.

Ha perceken belül nem kezelik, általában halálhoz vezet.

A szívmegállás jelei és tünetei

A szívleállások körülbelül 50 százalékát nem előzi meg semmilyen figyelmeztető tünet.

Azok, akiknél a tünetek nem specifikusak, mint például új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom, fáradtság, eszméletvesztés, szédülés, légszomj, gyengeség és hányás.

Amikor szívleállás következik be, előfordulásának legnyilvánvalóbb jele a tapintható pulzus hiánya az áldozatban.

Ezenkívül az agy vérvesztesége következtében az áldozat gyorsan elveszíti az eszméletét és leáll a légzése.

A szívmegállás diagnosztizálásának fő tünete – szemben a légzésleállással, amelyhez sok hasonló tünet társul – a keringés hiánya.

Az azonnali beavatkozás gyakran visszafordíthatja a szívmegállást, de azonnali kezelés nélkül is biztos a halál.

Bizonyos esetekben a szívmegállás egy súlyos betegség várható kimenetele, ahol halál várható.

A szívmegállás jelei és tünetei a következők:

Hirtelen összeomlás
Nincs pulzus
Nincs lélegzés
Eszméletvesztés

A szívmegállás előtt fellépő jelek és tünetek a következők:

Mellkasi kényelmetlenség
Légszomj
Gyengeség
Gyorsan dobogó, csapkodó vagy kalapáló szív (palpitáció)

Megjegyzés: A szívmegállást az emberek körülbelül 50 százalékánál nem előzi meg semmilyen figyelmeztető tünet.

A szívmegállás okai

Szinte minden ismert szívbetegség okozhat szívmegállást.

A legtöbb szívleállás akkor következik be, amikor egy beteg szív elektromos rendszere meghibásodik.

Ez a meghibásodás abnormális szívritmushoz, például kamrai tachycardiához (gyors szívverés), bradycardiához (rendkívül lassú szívverés) vagy kamrai fibrillációhoz (szabálytalan szívverés, remegés vagy csapkodás) okoz.

Mindezek a szabálytalan szívverések életveszélyesek.

A szívmegállás leggyakoribb oka a koszorúér-betegség

A szívmegállás kevésbé gyakori okai a következők:

Jelentős vérveszteség
Oxigénhiány
Nagyon alacsony kálium
Szív elégtelenség
Intenzív fizikai gyakorlat
Számos örökletes rendellenesség, beleértve a hosszú QT-szindrómát.

A kezdeti szívritmus gyakran kamrafibrilláció – ez egy olyan kóros szívritmus, amelyben a szív remeg, ahelyett, hogy normálisan pumpálná a vért. A diagnózist a pulzus hiánya erősíti meg.

Míg a szívmegállást szívroham vagy szívelégtelenség okozhatja, a két feltétel nem ugyanaz.

A szívmegállás egyéb okai a következők:

A szívszövet hegesedése: Bármilyen okból, beleértve a szívrohamot is, megsebesült vagy megnagyobbodott szív hajlamos életveszélyes kamrai aritmiák kialakulására. A szívinfarktus utáni első hat hónap az érelmeszesedéses szívbetegségben szenvedő betegek hirtelen szívleállásának magas kockázatú időszaka.
Megvastagodott szívizom (kardiomiopátia): A kardiomiopátia a szívizom megnagyobbodását, vastagságát vagy merevségét okozza. Ezt a károsodást magas vérnyomás, szívbillentyű-betegség vagy egyéb okok okozhatják.
Szívgyógyszerek: Egyes szívgyógyszerek előkészíthetik a szívritmuszavarokat, amelyek hirtelen szívmegállást okoznak. Egyes, szívritmuszavarokat kezelő gyógyszerek normál dózisok mellett is kamrai aritmiát okozhatnak. A vér kálium- és magnéziumszintjének jelentős változásai (például diuretikumok használatából eredően) szintén életveszélyes szívritmuszavarokat és szívmegállást okozhatnak.
Elektromos rendellenességek: Az elektromos rendellenességek, beleértve a Wolff-Parkinson-White szindrómát és a Long QT szindrómát, hirtelen szívmegállást okozhatnak gyermekeknél és fiataloknál.
Vérérrendszeri rendellenességek: Bár ritka, abnormális véredények előfordulhatnak a koszorúerekben és az aortában. Az intenzív fizikai aktivitás során felszabaduló adrenalin hirtelen szívmegállást válthat ki, ha ezek a rendellenességek jelen vannak.
Rekreációs kábítószer-használat: A rekreációs droghasználat során egyébként egészséges embereknél szívmegállás léphet fel.

Mnemonikus visszafordítható okokra

A „Hs és Ts” a szívmegállás lehetséges kezelhető vagy visszafordítható okaira való emlékezés segítésére használt emlékirat neve.

Hipovolémia - A vér mennyiségének hiánya

Hipoxia – oxigénhiány

Hidrogénionok (acidózis) – Rendellenes pH-érték a szervezetben

Hiperkalémia vagy hipokalémia – Mind a megnövekedett, mind a csökkent káliumszint életveszélyes lehet

Hipotermia - alacsony testhőmérséklet

Hipoglikémia vagy hiperglikémia – alacsony vagy magas vércukorszint

Tabletták vagy toxinok – például a kábítószer-túladagolás

Szívtamponád – Folyadék felhalmozódása a szív körül

Tension pneumothorax – Összeesett tüdő

Trombózis (miokardiális infarktus) – szívroham

Thromboembolia (tüdőembólia) – vérrög a tüdőben

Traumás szívmegállás

Mi a különbség a szívmegállás és a szívroham között?

Nem. A szívroham nem egy másik kifejezés a szívmegállásra.

Bár a szívroham szívmegállást okozhat, a két feltétel valójában különbözik.

A szívrohamot olyan elzáródás okozza, amely leállítja a szív véráramlását, és ez az áldozat keringési problémája.

Szívinfarktus esetén a szívizom elhal a vérellátás megszűnése miatt.

A szívroham súlyos, néha végzetes állapot.

A szívmegállást viszont a szív elektromos rendszerének hibás működése okozza, ami miatt a szív leáll a megfelelő ütemben.

A szív pumpálása leáll vagy „leáll”.

Mikor kell hívni a sürgősségi számot szívmegállás esetén

Ezek a szívmegállás figyelmeztető jelei:

A válaszkészség hirtelen elvesztése. A személy nem reagál a hangodra vagy az érintésre. Még akkor is, ha megütögeted a vállukat, vagy hangosan megkérdezed, hogy jól vannak-e. A személy nem mozog, nem beszél, nem pislog vagy más módon nem reagál.
Nincs normális légzés. Az áldozat nem lélegzik rendesen, vagy csak levegőért kapkod. A légzés még akkor sem normális, ha felfelé billenti a fejét, és legalább 5 másodpercig ellenőrizze.

Hívja a segélyhívó számot, ha Ön vagy valaki, aki az alábbi jelek és tünetek bármelyikét tapasztalja:

Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
szívdobogás
Gyors vagy szabálytalan szívverés
Megmagyarázhatatlan zihálás
Légszomj
Ájulás vagy ájulás közeli állapot
Feszültség vagy szédülés

Hogyan kezeljük a szívmegállást

Azonnal hívja a segélyhívó számot

Ha azt gyanítja, hogy valaki szívmegállást tapasztal, azonnal hívja a sürgősségi számot – mielőtt elkezdi az újraélesztést.

Ha valaki más azonnal hívhatja a segélyhívó számot, akkor kezdje el az újraélesztést.

Végezzen CPR-t

Gyorsan ellenőrizze a személy légzését. Ha a személy nem lélegzik rendesen, kezdje el az újraélesztést.

Erősen és gyorsan nyomja a személy mellkasát – percenként 100-120 kompresszióval.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ha kiképezték az újraélesztésre, ellenőrizze a személy légútját, és minden 30 kompresszió után végezzen mentőlégzést.

Ha nem edzett, folytassa a mellkaskompressziót. Hagyja, hogy a mellkas teljesen felemelkedjen a kompressziók között.

Folytassa ezt mindaddig, amíg egy hordozható defibrillátor nem áll rendelkezésre, vagy a mentők megérkeznek.

Használjon hordozható defibrillátort, ha van ilyen

Lépésről lépésre hangutasításokat ad.

A defibrillátor töltése közben folytassa a mellkaskompressziót.

Feltöltéskor a defibrillátor ellenőrzi a szívritmust, és szükség esetén sokkot javasol.

Adjon meg egy sokkot, ha a készülék javasolja, majd azonnal folytassa az újraélesztést, kezdve a mellkaskompressziókkal, vagy csak a mellkaskompressziót, körülbelül két percig.

A defibrillátor segítségével ellenőrizze a személy szívritmusát.

Ha szükséges, a defibrillátor újabb sokkot ad.

Ismételje meg ezt a ciklust, amíg a személy magához nem tér, vagy a sürgősségi dolgozók átveszik az irányítást.

Hogyan lehet megelőzni a szívmegállást

A szívmegállás megelőzésének stratégiái közé tartozik a dohányzás mellőzése, a fizikai aktivitás és az egészséges testsúly fenntartása.

Azoknál, akik túlélik a szívmegállást, a célzott hőmérséklet-szabályozás javíthatja az eredményeket.

Beültethető szívdefibrillátor helyezhető el a kiújulásból eredő halálozás esélyének csökkentése érdekében.

Hogyan kezelik az EMT-k és a mentősök a szívmegállást?

Szívleállás vészhelyzet esetén az EMT ill felcser valószínűleg ő lesz az első egészségügyi szolgáltató, aki felméri és kezeli az Ön állapotát.

Az EMT-k egyértelmű protokollokkal és eljárásokkal rendelkeznek a legtöbb 911 vészhelyzetre, amelyekkel találkoznak, beleértve a szívmegállást is.

Bármilyen szívmegállás gyanúja esetén az első lépés a beteg gyors és szisztematikus felmérése.

Ehhez az értékeléshez a legtöbb EMS-szolgáltató a ABCDE megközelítés.

Az ABCDE jelentése Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure

Az ABCDE megközelítés minden klinikai vészhelyzetben alkalmazható azonnali értékelés és kezelés céljából.

Utcán is használható vele vagy anélkül felszerelés.

Használható fejlettebb formában is, ahol sürgősségi egészségügyi szolgáltatások állnak rendelkezésre, beleértve a sürgősségi osztályokat, kórházakat vagy intenzív osztályokat.

Kezelési irányelvek és források az orvosi elsőként reagálók számára

A National Model EMS Clinical Guidelines Az Állami EMT-tisztviselők Országos Szövetsége (NASEMSO) a szívmegállás kezelési irányelveit tartalmazza a 109. oldalon.

Ezeket az irányelveket a NASEMSO tartja karban, hogy megkönnyítse az állami és helyi EMS rendszer klinikai irányelveinek, protokolljainak és működési eljárásainak létrehozását.

Ezek az irányelvek bizonyítékokon vagy konszenzuson alapulnak, és EMS-szakemberek általi használatra készültek.

Az irányelvek a következő betegértékelést tartalmazzák:

A szívmegállásban szenvedő betegnek a kezelés és az értékelés azonnali egyensúlyára van szüksége
Szívleállás esetén az értékelésnek összpontosítania kell, és elegendő információ megszerzésére kell korlátozódnia ahhoz, hogy feltárja, hogy a beteg pulzusmentes.
Amint a pulzushiányt észlelik, azonnal el kell kezdeni a kezelést, és a kezelés ideje alatt a közelben lévőknek meg kell szerezniük minden további anamnézist.

EMS Protokoll szívmegállás vészhelyzetekre

A szívmegállás prehospitális kezelésének protokolljai a segélyszolgálati szolgáltatónként eltérőek, és függhetnek a beteg tüneteitől vagy kórtörténetétől is.

Az alábbiakban egy minta protokoll található a COVID-19 fertőzés gyanújában szenvedő betegek szívmegállásának kórház előtti kezelésére.

Azoknál a betegeknél, akiknél a COVID-19 fertőzés gyanúja NÉLKÜL van, például ha valaki hirtelen összeomlik, aki egyébként jól van, kövesse a szokásos állami szintű szívleállási protokollokat.

Azon betegek esetében, akiknek a közelmúltban ismert légúti betegsége és láza vagy lehetséges COVID-19 fertőzése van, az állami szívleállási protokollok szerint kell kezelni, ÉS:

Ha rendelkezésre áll, helyezzen átlátszó kendőt (orvosi kendőt, zuhanyfüggönyt vagy rongyot) a páciens arcára és fejére, hogy csökkentse az aeroszolos váladéknak való kitettséget.

BVM szellőztetés és fejlett légúti elhelyezés történhet a kendő alatt.

VIGYÁZAT – TŰZVESZÉLY: A legtöbb ilyen betegnek nem szabad sokkolható ritmussal rendelkeznie, de ha kendőt használ, ügyeljen arra, hogy az ne halmozzon fel oxigént, és ne legyenek defibrilláló betétek a kendő alatt a defibrillálás során.

Hívás után úgy dobja ki a kendőt, mintha szennyezett lenne.

Rögzítsen egy vírusos HEPA-szűrőt a zsákszelep és bármely lélegeztetőeszköz (BVM-maszk vagy speciális légút) közé.

Viták vannak az aeroszol kockázatával kapcsolatban, ha összehasonlítjuk az endotracheális tubus elhelyezését az alternatív légúton keresztül történő lélegeztetéssel.

Ha egy másik légutat átlátszó kendő alá helyezünk, azzal a legkisebb az aeroszol kialakulásának kockázata.

Az EMS ügynökség orvosi igazgatóinak meg kell határozniuk, hogy ezeknél a betegeknél milyen elvárások vannak a fejlett légúti kezeléssel szemben.

CPR végrehajtása során csak a szükséges személyzet tartózkodhat a páciens mellett.

A személyzetnek el kell határolódnia, ha nem végez beavatkozást.

Ha az újraélesztést követő 10 percen belül nincs ROSC, forduljon az orvosi parancsnoksághoz az újraélesztési utasítás esetleges megszüntetése érdekében.

A folyamatos szívmegállásban szenvedő betegeket NEM SZÁLLÍTJUK SZÁLLÍTÁSRA, függetlenül a mechanikus CPR eszköztől

Az újraélesztést vagy a helyszínen leállítják, vagy ROSC-t (folyamatosan tapintható pulzus és szisztolés vérnyomás ≥ 60 Hgmm > 10 percig), MIELŐTT a beteget a betegtérbe helyezik. mentőautó.

A szemtanúk letartóztatása a betegellátási fülkében:

Húzza a járművet egy biztonságos helyre a parkoláshoz, és végezze el az újraélesztést teljes PPE-vel, NYITOTT ajtóval.
Ha közel van a fogadó intézményhez, az orvosi parancsnokság elrendelheti a kórházba szállítás folytatását, feltéve, hogy a betegtérben tartózkodó valamennyi személynek elegendő teljes PPE-je van (beleértve az N95-ös maszkot vagy azzal egyenértékű maszkot).
A mentőautó hátsó részében az orvosi utasítás alapján történő terepmegszakítás érvényes, és megfontolandó, ha a COVID-10 fertőzés gyanúja miatt több mint 19 percig tartó CPR után nincs ROSC, nem sokkolható ritmussal. Ha ez megtörténik, csakúgy, mint más tereplezárásoknál, forduljon a megyei halottkémhez/orvosszakértőhöz, mielőtt elindulna a célállomás felé.