Térdsérülések: meniscopathia

By Cristiano Antonino On 1. június 2023.

A „meniscopathia” általános kifejezés minden olyan sérülésre vonatkozik, amely a meniszkuszokat érintheti, más néven „meniszkuszrepedés”, és ez a térdbetegségek leggyakoribb kategóriája.

Bár a legtöbb meniszkopátia sportbetegeknél fordul elő, előfordulhat, hogy bárkinél előfordul.

A probléma egyformán érinti a férfiakat és a nőket.

Mi a meniscopathia

Mint említettük, a meniszkopátia általános kifejezést a meniszkuszokat érintő akut vagy krónikus patológiára használják.

Ez a fajta sérülés a leggyakoribb azok közül, amelyek a térd anatómiai körzetét érinthetik.

Nyilvánvalóan, hogy jobban megértsük ezt a témát, meg kell érteni, hogy mi a meniszkusz és milyen funkciójuk van.

A meniszkusz funkciói

Tévedésből általában „meniszkuszról” beszélünk egyes számban, de a valóságban az emberi testben négy meniszkusz található, térdenként kettő.

Ezek kemény, rugalmas rostos-porcos "párnák", amelyek "c" alakúak (többé-kevésbé nyitottak), amelyek a térdízület szintjén helyezkednek el, különösen a sípcsont és a combcsont condylusai között.

Mint említettük, minden térdnek két meniszkusza van, az oldalsó és a mediális, amelyek feladata:

Tompítsa a térd minden mozdulatát.
Egyenletesen ossza el az ízület terhelését.
Stabilizálja az ízületet.
Javítja az ízületi folyadék eloszlását az ízületben.
Védje a térdét a hirtelen forgások, magas vérnyomás és hiperflexió okozta sérülésektől.

Hosszú távon az ezeket a struktúrákat érintő problémák elhanyagolása esetén komoly térdkárosodást okozhatnak, és elősegíthetik a súlyosabb és nehezebben kezelhető betegségek, például az arthrosis kialakulását.

Különböző típusú meniszkusz sérülések

A meniszkopátia, amint láttuk, egy meglehetősen általános kifejezés a meniszkuszokat érintő összes sérülésre.

Két nagy kategóriát ismerünk fel, amelyekre a meniszkuszpatológiák feloszthatók, attól függően, hogy mi okozta a problémát:

Traumatikus eredetű meniscopathiák. Ez a probléma elsősorban a sportolóknál és a fiataloknál jelentkezik: a sérülés oka egy bizonyos mozgás következtében fellépő konkrét trauma, amely túlléphette a szövet maximális ellenállását, ami szakadáshoz vezetett.
Degeneratív meniscopathia. Ez egy olyan probléma, amely különösen idős korban jelentkezik. Nincs különösebb traumatikus esemény, de a szövet progresszív degeneráción megy keresztül, ami az idő múlásával növekszik, vagy az ismétlődően kapott apró és ártalmatlannak tűnő traumák károsítják.

Általában a sérülések – mind traumás, mind degeneratív – leginkább a mediális meniszkusz érintettek.

A meniscopathia okai

A meniszkopátia okai a túlzott kopás vagy trauma.

Az utóbbiak általában

A térd kihúzása
Az ízület hiperflexiója
Hipertónia vagy úgynevezett „drop kick”

Még az olyan kisebb traumák is, mint például a meniszkuszok által elszenvedett, amikor guggolva felemelnek egy tárgyat a földről, idővel ismétlődően a meniszkusz szöveteinek degenerációját okozhatják.

Valójában a meniszkusz az életkor előrehaladtával hajlamos könnyebben megrepedni, kedvezve az arthrosis megjelenésének, minden olyan problémával együtt, amelyet ez a patológia jelent.

A tünetek

Az úgynevezett „megszakadt meniszkusz” legszembetűnőbb tünete a térd fájdalma, mind megerőltetés közben, mind nyugalmi állapotban.

De vannak más jellegzetes tünetek is, mint például:

Az ízület duzzanata. A meniszkopátia gyakran szinoviális gyulladást okoz, ami effúziót okoz az ízületben. A fájdalom mellett ezért bizonyos mozdulatokat nem lehet végrehajtani.
Zaj és valami „kattanás” vagy elmozdulás érzése, amikor a térdízület mozog, vagy nyikorog, amikor az ízület mozog.
Valódi funkcionális elzáródás, amely akkor következik be, amikor a meniszkusz törött része kimozdul az ülésből és az ízületbe kerül.
A láb merevsége és az izomerő elvesztése.
Nehézségek az ízület hajlításában vagy nyújtásában.

A degeneratív meniszkopátiában ezek a tünetek – különösen a fájdalom – nem feltétlenül hevenyek, vagy állandóan jelen vannak: csak nagy megerőltetéskor jelentkezhetnek, így azt gondolja a beteg, hogy nincs különösebb problémája.

Ez eltér a traumás meniszkopátia esetében, amikor a fájdalom azonnal megjelenik a páciensben, aki közvetlenül a trauma után éles fájdalmat érez a térdében, amelyet valószínűleg mozgási nehézség és duzzanat követ.

Meniscopathia diagnózisa

A meniszkopátia helyes diagnosztizálásához bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni.

Előrebocsátjuk, hogy öndiagnózist nem lehet felállítani, hiszen a térdízületben fent leírt tünetek más betegségekben is megjelenhetnek.

Ezért, ha lehetséges meniszkopátia gyanúja merül fel, forduljon ortopédhez.

A szakember a tünetek alapos anamnézisét és objektív vizsgálatát követően ambuláns vizsgálattal gyaníthatja a meniszkopátia jelenlétét.

A feltételezett diagnózist azonban műszeres diagnosztikai tesztekkel, például CT-vel vagy MRI-vel kell megerősíteni.

Hogyan avatkozz be

Korábban sebészi beavatkozásra – meniszkopátia esetén – a meniszkusz eltávolításával, meniscectomiaként ismert volt.

Kimutatták azonban, hogy ennek a műtéttípusnak a következményei jelentősek, mert a „párna” nélküli térd visszafordíthatatlanul károsodik, a csontos felületeket borító porcok elhasználódnak, töredeznek és tönkreteszik magát, ami arthrosishoz vezet, ami általában 20-25 évvel a műtét után jelentkezik.

Azokban az esetekben, amikor már fennáll az arthrosis folyamata, a meniscectomia olyan mértékben felgyorsíthatja a degenerációt, hogy a műtét után tapasztalt tünetek súlyosbodjanak.

Emiatt manapság az a tendencia, hogy a meniszkusz lehető legnagyobb mértékű konzerválása, szelektív meniscectomiás műtétekkel, azaz olyan műtétekkel, amelyek során csak a meniszkusz sérült részét távolítják el, vagy az esetleg leszakadt szabad elemeket.

Nyilvánvaló, hogy minél fiatalabb a beteg, annál inkább megpróbálják megőrizni a biológiai örökséget.

Ezt szem előtt tartva egy új típusú műtétet vezettek be, nevezetesen a meniszkusz rekonstrukcióját és varrását: ezek a műtétek csak traumás és közelmúltbeli szakadás esetén lehetségesek.

Ezzel a műtéttel az ortopéd összevarrja a keletkezett sérülést, aminek a lábadozás és a funkcionális helyreállítás egybevágó időszaka után meg kell gyógyulnia.

Bár a rehabilitáció jelentősen hosszabb, az arthrosis kialakulásának kockázata az évek során jelentősen csökkent.

Előfordulhat azonban már fiatal betegnél is, hogy teljes meniscectomiával kell operálni: ebben az esetben mérlegelni kell a visszafordíthatatlanul károsodott meniszkusz mesterségesre (állványra) vagy donortranszplantációra történő cseréjét is. .

Mindenesetre a meniszkuszműtéteket artroszkópos technikákkal végzik, amelyek kevésbé invazívak, csökkentik a kórházi tartózkodás hosszát, a műtét utáni fájdalmat és az átmeneti rokkantságot.

Ezért a meniszkopátia típusától függően a megfelelő műtéti módot nem csak a sérülés súlyosságát, hanem a beteg korát és korábbi egészségi állapotát is szem előtt tartva határozzák meg.

Nagyon enyhe meniscopathiák esetén dönthet úgy, hogy nem operál, hanem a konzervatív terápia mellett dönt.

A konzervatív terápia magában foglalja:

Teljes pihenés, vele immobilizáció az érintett végtag.
Jégcsomagok alkalmazása a fájdalom és a duzzanat csökkentésére.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy NSAID-ok szedése vényköteles és orvosi felügyelet mellett, mint például az ibuprofén a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében.
Az akut gyulladásos fázis elmúltával elengedhetetlen az érintett végtag izomzatának erősítése, különösen a négyfejű izomzat, hogy az ízület stabilabb legyen.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ez a kezelés azonban a legtöbb esetben nem döntő, hanem a műtét késleltetésére szolgál.

A műtéti folyamat a műtét csökkent invazivitása miatt meglehetősen gyors, és ezt követően érdemes egy rehabilitációs kúrát elvégezni, hogy az érintett végtag teljes ízületi mobilitása és izomtónusa helyreálljon: elengedhetetlen, hogy minden illeszkedő izom a térdízületet megerősítik a nagyobb stabilitás és a további károsodás elkerülése érdekében.