A térd arthrosisa: a gonarthrosis áttekintése

By Cristiano Antonino On May 23, 2023

A gonarthrosis a térdet érintő arthrosis egy sajátos formája. Elsősorban az idősek körében elterjedt, a túlsúlyosak körében az egyik leggyakoribb ízületi gyulladás

Konzervatív és sebészeti kezeléseket kínálnak a betegeknek, de erre az állapotra nincs végleges gyógymód.

Az osteoarthrosis minden formája valójában degeneratív betegség: idővel a porc (egyfajta párna, amely befedi a csontokat és rugalmassá teszi azokat, csökkentve a köztük lévő súrlódást az ízületben) elvékonyodik, és a csontok fogékonyabbak lesznek. gyulladásra.

A gonarthrosis kezelésének célja tehát a tüneteinek – jellemzően a térdfájdalommal, a bőr kipirosodásával és duzzanatával, ízületi merevséggel és „ízületi hámlással” együtt – kezelésére.

Gonarthrosis: mi az

A gonarthrosis a térd artrózisa.

Ez a térdfájdalom és duzzanat egyik leggyakoribb oka.

Akkor fordul elő, amikor a sípcsont felső felületén és a combcsont alsó felületén lévő porcok elkopnak és elvékonyodnak, ami fokozott súrlódásnak teszi ki a csontokat: az ízület mozgása során ezért egymáshoz dörzsölődnek, és ez felelős a gyulladásért, hajlamos krónikussá válni.

A térd valójában egy ízületi ízület, amely a combcsont, a térdkalács és a sípcsont között helyezkedik el

A combcsont alsó felületét ízületi porc béleli és védi, amely elsődleges szerepet játszik a súrlódási károsodások megelőzésében; az ízületet ezután belülről béleli ki az ízületi membrán, amely ízületi folyadékot termel.

Ez nemcsak az ízület alkotóelemei közötti súrlódást csökkenti, hanem kenőhatása is van, amely megkönnyíti az inak és szalagok működését.

Súrlódáscsökkentő és kenő funkciót látnak el a szinoviális bursák (folyadékkal teli kis membránzacskók) is, míg a térd stabilitását a belső és külső meniszkusz biztosítja, amelyek a sípcsont felső részén találhatók. porcból készült.

A gonartrózis okozta fájdalmas tünetek akkor jelentkeznek, amikor a térdben gyulladásos folyamat indul el.

A porcszintézis és a degradáció közötti egyensúly a degradáció felé fordul, és a porc lassan elhasználódik.

A fájdalmat azonban nem a receptorhiányos porc, hanem a porc alatti csont szintjén (az ízület alatt) elhelyezkedő receptorok generálják: ezért a fájdalom beköszöntével az arthrosis már előrehaladott stádiumban van. .

Gonarthrosis, okai

Általában a gonartrózis kétoldalú (azaz mindkét térdét érinti).

A gyulladás hátterében a porcok degenerációja, fokozatosan elvékonyodása áll: a combcsont alsó részén, a sípcsont felső részén érintkezik, károsítja egymást, begyullad.

Az okok kombinációja váltja ki a gonartrózist:

életkor: a térdízületi arthrosis fő kockázati tényezője az öregedés, mivel a porcok főként idősebbeknél degenerálódnak (a csúcs 70 és 79 év között jelentkezik);
túlsúlyos vagy elhízott: a plusz kilók megterhelik a térdeket, és nagyon gyakori a fájdalom. A zsírsejtek a térd túlterhelése mellett gyulladásos anyagokat szintetizálnak, amelyek megkönnyítik az arthrosis kialakulását;
nem: az 55 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek térdízületi arthrosisban;
genetikai hajlam: számos genetikai rendellenesség van, amely hajlamosít az osteoarthritisre;
térdsérülések anamnézisében: különösen akkor, ha a sérülések számosak voltak (ahogy ez gyakran előfordul a rögbit, focit, kosárlabdát, amerikai futballt, teniszezést, dirtfutó és küzdősportokat űzőknél), nagyobb a valószínűsége, hogy felnőttkorban gonartrózis alakul ki . A leginkább „vádolt” sérülések a keresztszalag-sérülések és a meniszkusz-szakadások, mivel ezek megváltoztatják az ízület stabilitását;
a meniszkusz egyes részeinek eltávolítása: az ilyen műtét magában foglalja a porc egy részének eltávolítását is;
rheumatoid arthritis, amely az érintett csontok anatómiai változásaiért felelős;
anyagcsere-betegségek, mint például a Paget-kór, egy krónikus csontrendszeri rendellenesség, amelyet bizonyos területeken felgyorsult csontcsere jellemez.

Gonarthrosis: tünetek

A gonartrózis tipikus tünete a fájdalom.

A térd három részből áll: a belső részből (mediális femorális-tibiális rekesz), a külső részből (oldalsó combcsont-tibiális kompartment) és a combcsont és a térdkalács közötti területből (patellofemoralis kompartment).

Az esetek 88%-ában az arthrosis a mediális femoralis-tibia kompartmentet, míg a másik két kompartmentet az esetek 67, illetve 16%-ában érinti.

Az átélt fájdalom mechanikai fájdalom, azaz mozgással, fizikai aktivitással fokozódik.

És általában más tünetekkel is jár

duzzanat
bőrpír és melegségérzet
ízületi merevség, különösen ébredéskor vagy mozdulatlanság után
csikorgó vagy recsegő zajok kibocsátása az ízület mozgatásakor

Gonarthrosis, típusai

A gonarthrosisnak nincs egyetlen típusa.

Éppen ellenkezőleg, az ember arról beszél

mediális (vagy belső) patellofemoralis gonarthrosis
oldalsó femoro-tibialis gonarthrosis
patellofemoralis gonarthrosis

Attól függően, hogy melyik típustól szenved, tipikus fájdalmat fog tapasztalni.

A mediális patellofemoralis gonarthrosis a térdízületi arthrosis leggyakoribb formája.

Fő tünete a belülről induló, de az egész ízületre kisugárzó fájdalom, tipikus megnyilvánulása a varus térd (a combcsont és a sípcsont együtt tompa, mediálisan nyitott szöget alkot).

Az oldalsó patellofemoralis gonarthrosis ritkább, valgus térdként (vagy „X-térdként”) jelentkezik: a fájdalom az anterolaterális területen érezhető, de ha a gyulladás akut fázisban van, akkor az egész térdre kiterjedhet.

A patellofemoralis gonarthrosist a fájdalom hiánya jellemzi: a legtöbb esetben tünetmentes, és csak röntgenfelvételt követően diagnosztizálják.

Gonarthrosis: diagnózis

Ha súlyos térdfájdalmat tapasztal, amely ízületi merevséggel jár, ami rontja a napi tevékenységeket, forduljon háziorvosához.

Ő irányítja Önt a térdpatológiákra szakosodott ortopédhoz, aki felállítja a diagnózist és meghatározza a legmegfelelőbb terápiát.

A szakorvos elemzi a beteg tüneteit és családi anamnézisét, mielőtt diagnosztikai vizsgálatot ír elő: röntgen vagy MRI.

Pontosabban, a röntgensugarat az oszteofiták jelenlétének ellenőrzésére használják (az osteofiták ízületi szintű ürülékek, karmokhoz hasonló kis csontsarkantyúk, amelyek az osteoarthritis által érintett csontokat jellemzik).

A mágneses magrezonancia, amely átfogóbb, mint a röntgensugarak, lehetővé teszi a porc degenerációjának és elvékonyodásának szintjének, valamint a szalagok és meniszkuszok állapotának, valamint az ízületi effúzió jelenlétének felmérését.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Terápia

A mai napig nincs végleges gyógymód a gonartrózisra.

Csak olyan terápiák léteznek, amelyek célja a tünetek kontrollálása vagy megszüntetése, hogy a személy többé ne érezzen fájdalmat, és visszanyerje a térd normális működését.

A cél a fájdalom csökkentése a láb hajlítása és nyújtása során, valamint az ízületek legalább részleges mozgékonyságának helyreállítása.

A konzervatív terápia magában foglalja:

fogyást célzó diéta és fizikai aktivitás túlsúlyos vagy elhízott betegeknél;
célzott gyakorlat az alsó végtagok megerősítésére a térd túlterhelése nélkül;
fájdalomcsillapító gyógyszerek és NSAID-ok szedése;
fizioterápia a combizmok erősítésére és a térd mobilitásának növelésére;
kortikoszteroidok vagy hialuronsav injekciók a térdbe, de csak akkor, ha az NSAID-oknak nem volt hatása;
fogszabályzó felírása, az ortopéd tanácsára és az ízület állapotától függően.

Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, a műtét marad az egyetlen lehetőség.

Három lehetőség van:

artroszkópia, a térd porcának tisztítására (minimálisan invazív, csökkent hatékonyságú, és általában fiatalabb betegek számára van fenntartva)
a combcsont vagy a sípcsont osteotómiája: ez a leromlott ízületi csont átépítéséből áll, és általában olyan betegek számára írják fel, akiknél az ízületben érintett két csontos rész közül csak az egyik sérült;
protézis beültetése a valódi térd pótlására (invazív műtét lévén akár húsz évig tartó hatású, 55 év feletti betegeknek ajánlott)

A terápia, legyen az konzervatív vagy sebészi, jelentős eredményeket ad a tünetek javulása vagy megszüntetése tekintetében. A gonartrózis gyógyítása azonban nem lehetséges.