Az atópiás dermatitisz (AD) egy krónikus állapot, amelyet terápiásan nehéz kezelni. Tekintettel a krónikus-kiújuló lefolyásra, a kezelést hosszú távú perspektívával kell megtervezni, és figyelembe kell venni a betegség számos aspektusát.

Az igazi terápiás kihívás az atópiás dermatitisz exacerbációinak kezelésében rejlik

Az akut fázisok rövid távú hatékony kontrollálásának képessége kulcsfontosságú az ajánlások és a terápia betartásának javításához.

Az AD terápia célja az

• a tünetek remisszióját idézi elő
• hosszú távú stabilizáció elérése
• megakadályozzák a fellángolásokat
• korlátozza a krónikus terápia által okozott mellékhatásokat.

A gyógyszeres terápiával kombinálva elengedhetetlen a betegek és a fiatal betegek szüleinek oktatása a bőrhigiéniáról és a bőrpuhító terápiáról.

Mire épül az atópiás dermatitisz kezelése?

Az AD kezelése a következőkön alapul:

• Helyes bőrhigiénia

A bőrt hipoallergén és nem irritáló tisztítószerekkel kell megtisztítani, esetleg olajos készítményekben vagy tisztítókrémek formájában a nagyobb hidratáló erejük érdekében.

Az atópiás bőrre szánt speciális tisztítószerek gyengéden tisztítják a bőrt anélkül, hogy károsítanák az amúgy is sérült bőrgátat, elősegítve a természetes hidratálást és elkerülve a kiszáradást, tiszteletben tartva a bőr fiziológiás pH-értékét. A fürdés legyen rövid (max. 5 perc) és langyos vízzel végezze.

A szárítás gyengéd legyen, dörzsölés nélkül, de törülközővel finoman megveregetve a bőrt.

• A bőr hidratálása bőrpuhító szerekkel

A bőrpuhító szerek, amelyek elengedhetetlenek a remisszió fenntartásához és a kiújulás megelőzéséhez, többnyire emulziók (tejek és balzsamok), néha sűrűbbek (krémek) vagy zsírban gazdagok (kenőcsök).

A választás az AD stádiumától, valamint a termék tolerálhatóságától és kellemességétől függ.

Összetevőiknek (ceramidok, többszörösen telítetlen zsírsavak, glicirretinsav, bisabolol, E-vitamin) köszönhetően a bőrpuhító szerek a terápia szerves részét képezik, mivel elősegítik a bőrgát helyreállítását, a gyulladások csökkentését, a xerózis és viszketés csökkentését, valamint a használatát. helyi kortikoszteroidok.

• Helyi gyulladáscsökkentő terápia

Elváltozások esetén az emolliensek alkalmazását helyi gyulladáscsökkentő terápiával kell kombinálni, melynek célja a gyulladás „kikapcsolása”.

Az elsõdlegesen választott gyulladáscsökkentõ terápia a helyi kortikoszteroidok alkalmazásán alapul, amelyeket bár jó hatásgyorsaság jellemez, hosszan tartó alkalmazás esetén mellékhatások (például bõrsorvadás) terhelik.

A kortikoszteroid hatáserősségének és összetételének megválasztása az ekcéma típusától, helyétől és a beteg életkorától függ.

A viszketés az a tünet, amelyet figyelembe kell venni a kezelésre adott válasz értékelésekor, és a terápiát nem szabad csökkenteni, amíg a viszketés el nem tűnik.

A terápia fokozatos leállítása javasolt a dózis fokozatos csökkentésével.

A kortikoszteroidok hosszan tartó időszakos (hetente kétszer) alkalmazását a visszaesésre leginkább hajlamos területeken bőrpuhító krémek alkalmazásával kombinálva „proaktív kezelésnek” nevezik, és ez a betegség elleni védekezés hatékony és biztonságos módja.

A természetes eredetű gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmazó bőrpuhító krémek kevésbé hatékonyak, mint a kortikoszteroid terápiák, de biztonságosabbak hosszú távú használat során és az érzékenyebb területeken, mint például az arc, és értékes támogatást jelentenek a fenntartó terápia során.

• A viszketés szedációja

A viszkető tünetek szabályozása elengedhetetlen az AD kezelésében.

A legújabb tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy az atópiás dermatitiszhez társuló viszketés fő összetevője hisztaminfüggetlen.

Éppen ezért az AD kezelésére vonatkozó legújabb irányelvek nem javasolják az antihisztaminok használatát a viszketés kezelésére.

A nyugtató hatású anti-H1 antihisztaminok (hidroxizin, loratadin, cetirizin) csak nyugtató hatásuk miatt lehetnek hasznosak az elalvást elősegítő nagyon erős viszketés esetén.

A viszketést csökkentő terápiának a xerosis csökkentésén kell alapulnia bőrpuhító szerek alkalmazásával és a gyulladás csökkentésén helyi kortikoszteroidok alkalmazásával.

• Fertőzések kezelése és megelőzése

A Staphylococcus aureus magas kolonizációjával rendelkező betegek számára előnyös lehet a helyi antiszeptikumok (klórhexidin) alkalmazása, valamint a kortikoszteroidok és antibiotikumok (fuzidinsav) kombinált helyi kezelése.

A szisztémás antibiotikumokkal történő kezelés csak a túlfertőzés klinikai tüneteivel járó AD fellángolások esetén indokolt.

• Környezetvédelem, élelmiszerek és inhalációs allergének eltávolítása

Az atópiás dermatitisz és az ételallergia közötti összefüggés továbbra is ellentmondásos; csak néhány esetben segít az allergén eltávolítása a betegség leküzdésében.

Az atópiás dermatitisz esetén csak akkor kell étrendet alkalmazni, ha dokumentált bizonyíték van az ételallergiára.

A környezeti megelőző intézkedések jótékony hatásáról számoltak be; a háztartások poratkának való kitettségének drasztikus csökkentése hatékony intézkedés a betegség fellángolásának megelőzésében.

Mi a teendő súlyos vagy helyileg rezisztens atópiás dermatitisz esetén?

Kiterjedt AD és/vagy lokális terápiával szemben rezisztens esetén a fototerápia (keskeny sávú UVB) heti 2-3 alkalom megfontolandó, különösen felnőtteknél krónikus viszkető és lichenizált formákban.

A szisztémás terápia megfontolandó a helyi kezelésre nem reagáló súlyos formákban.

A szisztémás kortikoszteroidokat rövid ideig kell alkalmazni a hosszú távú mellékhatások és a kezelés abbahagyása utáni rebound hatás kockázata miatt.

A ciklosporin gyorsan hatásos immunszuppresszív gyógyszer, és a vesekárosodás kockázata miatt a vérnyomás és a vesefunkció monitorozásával 3-6 hónapig tartó kezeléseknél is szóba jöhet.

Az atópiás dermatitisz kezelése, újdonságok?

A közepesen súlyos és súlyos felnőttkori atópiás dermatitisz szisztémás kezelésére 2018-tól a bőrgyógyászok új fegyvert kapnak: a dupilumab nevű biológiai gyógyszert, egy humán monoklonális antitestet, amely egyszerre képes gátolni az interleukin-4-et (IL-4) és az interleukin-13-at. IL-13) jelátvitel, a két gyulladásos molekula, amely főként az AD patogenezisében vesz részt.

Olaszországban a dupilumabot az Országos Egészségügyi Szolgálat téríti a súlyos atópiás dermatitisz kezelésére olyan felnőtt betegeknél, akiknél a ciklosporin-kezelés ellenjavallt, hatástalan vagy nem tolerálható.

A dupilumab innovációt jelent a felnőttkori atópiás dermatitisz terápiás területén, és új reményt jelent azoknak a betegeknek, akiknek életminőségét súlyosan veszélyezteti a súlyos és rokkantságot okozó AD.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Allergiás kontakt dermatitis és atópiás dermatitis: különbségek

Kábítószer-mellékhatások: mik ezek és hogyan kezeljük a mellékhatásokat

Az allergiás rhinitis tünetei és gyógymódjai

Allergiás kötőhártya-gyulladás: okok, tünetek és megelőzés

Mi az, és hogyan kell elolvasni az allergia tapasz tesztet

Ekcéma vagy megfázásos dermatitis: Íme, mit kell tenni

Psoriasis, egy kortalan bőrbetegség

SkinNeutrAll®: Bőrkárosító és tűzveszélyes anyagok matt

Gyógyító sebek és perfúziós oximéter, az új bőrszerű érzékelő képes leképezni a vér-oxigén szintjét

Bőrgyógyászati ​​vizsgálat anyajegyek ellenőrzéséhez: mikor kell elvégezni

Allergia: új gyógyszerek és személyre szabott kezelés

Allergiás kontakt dermatitis és atópiás dermatitis: különbségek

Megérkezik a tavasz, visszatér az allergia: tesztek a diagnózishoz és a kezeléshez

Allergia és gyógyszerek: Mi a különbség az első és a második generációs antihisztaminok között?

Tünetek és kerülendő élelmiszerek nikkelallergiával

Kontakt dermatitis: lehet a nikkelallergia az oka?

Forrás:

Pagine Mediche