Beszéljünk a mellrákról. Az emlőrák a nők leggyakrabban diagnosztizált daganata: minden 1-ból 3 rosszindulatú daganat (30%)

Mellrák, ismerve a betegséget

A megfelelő terápiás program, akár a műtét előtti elindításához nem elegendő a citológiai vizsgálat eredményének ismerete, amely csak arról tájékoztat, hogy a sejtek egészségesek-e vagy sem, hanem a szövettani vizsgálat gondos értékelése szükséges. ami, ahogy azt pácienseimnek gyakran mondom, lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük a daganat jellemzőit, kicsit úgy, mint a név, vezetéknév, cím és irányítószám.

Onkoplasztikus emlőműtét: mire való

Az emlő sebészeti kezelésére ma helytelen a „bontás” szót használni.

Valójában a műtét mai megközelítése onkoplasztikus, és a következő célokat szolgálja

• hogy a betegség minél inkább helyileg kontrollált legyen
• az esztétikai plasztikai sebészet technikáit alkalmazni
• az optimális esztétikai eredmény érdekében,
• hogy megfeleljen a páciens értékeinek és kívánságainak.

Az onkoplasztika tehát egy olyan új gondolkodás- és munkamódszer, amely azt jelenti, hogy a daganatproblémát nem egyetlen szempontként, hanem helyzetek összességeként kell megközelíteni, a lehető legjobban kezelni az előre meghatározott optimális eredmény elérése érdekében, köszönhetően multidiszciplináris munka.

Emlőrák, az emlő onkológiai sebészet technikái

Ha már az emlő onkológiai sebészetéről beszélünk, a jelenleg leggyakrabban használt modern technika a következő:

• Quadrantectomia;
• Mastectomia;
• Bőrcsökkentő mastectomia (SSM).

Quadrantectomia

A Quadrantectomia egy konzervatív sebészeti beavatkozás, amely során a mellszövet egy kvadránsát eltávolítják, és a daganaton kívül egészséges szövetet is eltávolítanak, így lehetőség nyílik a daganat radikális eltávolítására, miközben megőrzi az emlő normális megjelenését.

Ennek eléréséhez gyakran szükséges a mell „átformálására” a kozmetikai sebészetből származó technikák segítségével.

A mell eltávolítása

A mastectomia az emlő műtéti eltávolítása, amely a kollektív képzeletben ma már par excellence bontási művelet.

A szakember ugyanakkor felhívja a figyelmet arra, hogy ma már ritkán alkalmazzák azokat a radikális mastectomiákat (pl. Patey vagy Madden technikával), amikor a mellet a bimbóudvart és a mellbimbót is magában foglaló bőrrésszel együtt teljes egészében eltávolítják, mindenesetre a rekonstrukciót. ezekre implantátummal vagy fülekkel is lehetséges.

Konzervatív mastectomia

Manapság a mastectomiák többsége konzervatív megközelítést alkalmaz, innen ered a „konzervatív mastectomia” kifejezés, amely ma már világszerte elterjedt, és amelyet Dr. Nava egy 2009-es publikációjában fogalmazott meg először.

A konzervatív mastectomia mindig magában foglalja az emlőmirigy radikális eltávolítását.

A:

• NAC (Nipple-areola compex-sparing) konzervatív mastectomia, ha az emlő bőrburoka és a bimbóbimbóbimbó komplexum megkímélhető;
• BŐRkímélő konzervatív mastectomia, ha csak a mell bőrburoka megőrzhető, de a bimbóbimbó-bimbó komplex nem.

Ez a fajta technika lehetővé teszi az optimális rekonstrukciót implantátumokkal, amely alakjában és méretében közelebb áll a „normál” mellhez.

Bőrcsökkentő mastectomia (SSM)

A Skin Reducing Mastectomia Dr. Nava által kidolgozott technika, amelyet 2006-ban adott ki, és 2011-ben onkológiailag validált.

Alkalmas közepes és nagy emlőkre bizonyos fokú ptózissal (megereszkedett), SSM-ben a daganat eltávolítása ugyanazokkal a bemetszésekkel történik, mint a kozmetikai sebészetben alkalmazott redukciós emlőplasztikánál.

Ez a technika lehetőséget kínál a protézisekkel történő azonnali rekonstrukcióra, szem előtt tartva azonban, hogy a döntési paramétereket mindig figyelembe kell venni.

Milyen eljárást választanak emlőrák esetén?

A műtéti tanfolyam a nő köré épül fel, az orvos és a beteg között megosztott választási lehetőséggel, akit egyértelműen és teljes körűen tájékoztatni kell a teljes műtéti és terápiás tanfolyamról, és szükség esetén pszichológiai tanácsadást is igénybe kell venni.

A döntéshozatali folyamat során számos paramétert kell értékelni:

• a neoplazma kiújulásának kockázata a daganat biológiai jellemzőinek elemzéséből, valamint a betegnél
• a mell anatómiája, alakja és térfogata;
• a páciens testének anatómiai jellemzői;
• a zsírszövet minősége és mennyisége;
• egyéb terápiák, például sugárterápia lehetséges szükségessége;
• posztoperatív szövődmények kockázata;
• a beteg elvárásai, a betegség észlelésével és saját képével kapcsolatban is.

Az emlőrák rekonstrukciója

Ha a körülmények engedik, manapság általános tendencia az, hogy már a daganateltávolítás során rekonstrukciót hajtanak végre, így a beteg a mastectomia csonkítása nélkül hagyja el a műtőt.

Egyes esetekben azonban különböző, elsősorban a páciens saját döntéseiből adódó okok miatt célszerű lehet a rekonstrukciós szakaszt későbbre halasztani.

A mell rekonstrukciója történhet használatával

• bővítők
• protézis implantátumok
• fékszárnyak
• lipofilling
• hibrid rekonstrukció.

Nézzük ezeket a technikákat részletesen.

Bővítők

Ha nem lehetséges a mellimplantátumok közvetlenül a daganateltávolító műtét során történő beültetése, expanderek helyezhetők be.

Ezek sóoldattal töltött ideiglenes implantátumok, amelyek térfogata fokozatosan és rendszeresen növekszik

• nyújtsa meg a mellszöveteket, tekintettel az állandó implantátumok jövőbeni alkalmazására;
• töltse fel a bőrburkot, és hagyja a lipofillinget, mielőtt állandó implantátumokra cserélné.

Protetikai implantátumok

Annak érdekében, hogy a rekonstrukciós folyamatot a lehető legjobban meg lehessen tervezni, az orvos hangsúlyozza, hogy szükséges a műtét előtt mammográfiás vizsgálatot végezni, hogy felmérje, mekkora zsírvastagság felel meg a bőr és a tejmirigy között. és meghatározza az implantátumok elhelyezésének helyét.

Ezeket a mellizom fölé akkor lehet beültetni, ha a bőr és a mastectomiával eltávolított mirigy közötti zsírszövet elég vastag ahhoz, hogy garantálja a protézis védelmét és ezáltal a jó kozmetikai eredményt.

Néha szükséges a protézis „hálóval” való lefedése, szintetikus vagy biológiai, ami kötelezővé válik a műtét utáni sugárkezelés esetén.

Protetikai implantátumok készíthetők

• kétsíkú technika: közepes vastagságú zsírszövet esetén a kozmetikai sebészetben alkalmazott „kétsíkú” technika javasolt. A mellizom a protézis felső ⅔ részét fedi, míg az alsó harmadát szintetikus vagy biológiai „háló” fedi;
• 2 lépcsős technika: zsírszövet hiánya esetén célszerű ideiglenes expander elhelyezését alkalmazni, amelyet mindig a zsír vastagságához képest helyeznek be. Eltávolítása előtt 2 vagy több lipofillinget végeznek a végeredmény javítása érdekében, mivel a zsírszövet melegebbé és puhábbá teszi a mellet.

Rekonstrukció szárnyakkal

A lebenyekkel történő rekonstrukció az új mell formázását jelenti a használatával

• kocsányos lebenyek, azaz olyan szárnyak, amelyek a test egyik oldaláról elfordulnak a mell rekonstrukciója érdekében, implantátummal vagy anélkül;
• szabad lebenyek, amelyek mikrosebészeti beavatkozást igényelnek, és a beteg testének ugyanarról vagy más területéről, például a hasról és a hátról kerülnek ki.

lipofilling

Ha a daganat eltávolítása nem eredményezett különösen nagymértékű mellszövet eltávolítást, akkor lipofillinggel történő rekonstrukcióval, azaz a páciens saját zsírszövetének (zsírjának) autológ transzplantációjával optimalizálható az emlő alakja és természetessége.

Ezt a technikát esztétikai területen is alkalmazzák, hogy nagyobb volument adjon a páciens melleinek.

Hibrid mell rekonstrukció

A Dr. Nava által 2015-ben publikált hibrid rekonstrukciós technika, ahogyan a szó maga is sugallja, több rekonstrukciós technika összeolvadásán alapul: implantátumok, zsírszövet és háló (szintetikus vagy biológiai) összevonásán, a közelebbi megközelítés érdekében. és közelebb a természetes mellhez.

Az emlőrák sebészetének fejlődése

Az elmúlt néhány évtizedben az emlőrák sebészete egy olyan globális megközelítés irányába fejlődött, amely nemcsak a lehető legtöbb megőrzést célozza meg, hanem egy „testreszabott” terápia megvalósítását is, amely betegenként változik, köszönhetően az integrált protokolloknak, amelyek magukban foglalják a testre szabott kezelést. sebészeti, de sugárterápiás, kemoterápiás és hormonális kezeléseket is végzett.

Ez szinergiát is teremt a különböző szakemberek között, többek között:

• szenológus;
• plasztikai sebész;
• orvosi onkológus;
• radiológus;
• sugárterapeuta;
• patológus;
• pszichológus;
• genetikus;
• gyógytornász/fizioterapeuta.

Emellett az onkoplasztikus emlősebész alakja rendkívül specializálódott, és minden rekonstrukciós technikát képes elsajátítani a korszerű onkológiai és rekonstrukciós szaktudással.

Még akkor is, ha a sebész valamilyen oknál fogva nem tudja elvégezni az összes technikát a terepen, legalább ismernie kell azokat, és tudatosítania kell a páciensben, hogy megalapozott döntést tudjon hozni.

Lipofilling: a jövő felé

Napjainkban a kutatások arra irányulnak, hogy a mellimplantátumokat kizárólag autogén zsírszövettel helyettesítsék, köszönhetően a 3D fénymásolási technológiának, amellyel az eltávolított mell formájú és méretű állványait építik fel.

Az állvány egy felszívódó anyagból készült 3D-s állvány, amelyet a mastectomia üregébe helyeznek, ahol ösztönzi a lipofilláló zsírsejteket a gyökeresedésre, ami egy zsírszövettel teljesen rekonstruált mellet eredményez.

Nem minden beteg rendelkezik azonban elegendő zsírszövettel az eljáráshoz, így az egyéb technikák, például a hibrid technika fejlődése folytatódni fog.

Mellrák, ne feledkezzünk meg a megelőzésről

A nap végén még mindig nem szabad elfelejteni, hogy az önvizsgálat és az emlőszűrési programok az egyetlen módja a megelőzésnek, mivel sajnos az emlődaganatok korai szakaszában tünetmentesek.

Azok a szakaszok, amelyekben azonban azt is tudjuk, hogy megfelelő kezeléssel helyesen beavatkozva 90%-os gyógyulási arányt érhetünk el.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Nőgyógyászati ​​rák: mit kell tudni a megelőzésükről

Petefészekrák: tünetek, okok és kezelés

Melyek a mellrák kockázati tényezői?

A mellrákos nők nem kínálnak termékenységi tanácsokat

Etiópia, Lia Taddesse egészségügyi miniszter: Hat központ az emlőrák ellen

Mell önvizsgálat: hogyan, mikor és miért

A petefészekrák, a Chicagói Orvostudományi Egyetem érdekes kutatása: Hogyan éheztethetjük a rákos sejteket?

Non-Hodgkin limfóma: egy heterogén daganatcsoport tünetei, diagnózisa és kezelése

CAR-T: A limfómák innovatív terápiája

Mellciszták, hogyan lehet felismerni őket

Hólyagrák: tünetek és kockázati tényezők

Férfi mellrák: tünetek és diagnózis

A hypothyreosis tünetei és kezelése

Hyperthyreosis: tünetek és okok

A meghibásodott légutak sebészeti kezelése: Útmutató a bőr alatti krikotirotómiához

Pajzsmirigyrák: típusok, tünetek, diagnózis

Mellrák: Az emlőrák tünetei

Forrás:

GSD