Cholangitis: tünetek, okok és kezelés

By Cristiano Antonino On 12. március 2023.

A kolangitis az epeutak súlyos gyulladása (más néven gyulladás), amely az epeutak mechanikai elzáródása esetén jelentkezik.

Ezek az elzáródások oka lehet a kőképződés, de olyan elzáródásos folyamatokból is eredhetnek, amelyeket bakteriális vagy parazita fertőzések bonyolítanak, legyenek azok jó- vagy rosszindulatúak.

Az epeutak gyulladása autoimmun mechanizmusoktól is függhet.

De hányféle cholangitis fordulhat elő?

Fertőző vagy felszálló cholangitis: leggyakoribb oka a choledocholithiasis
Akut gennyes cholangitis
Szklerotizáló cholangitis: akkor fordul elő, ha az epeutak gyulladása autoimmun mechanizmusokból származik
Mérgező cholangitis: a hasnyálmirigy-nedvek refluxa okozza
Kémiai cholangitis
Allergiás cholangitis

Fertőző formák: okok és tünetek

A fertőző cholangitis lehet akut vagy krónikus.

Az akut fertőző formát az epepangás kedveli, és az extrahepatikus epeúti obstruktív folyamatokból és az epe bakteriális fertőzéséből ered.

Ritka, hogy a baktériumok a véráramon keresztül terjedjenek, könnyebben alakul ki a fertőzés felszálló úton (innen ered a betegség neve, felszálló cholangitis).

Az epét megfertőző ritkább baktériumok közé tartozik az Ascaris lumbricoides vagy a Clonorchis sinensis.

A gyakoribbak közé tartozik az escherichia coli, a pnemobacillusok, a streptococcusok családja, a szalmonella baktériumok, az enterobacter, a clostridia, a knebsiella és a pseudomonas.

Ha a baktériumok nem felelősek, a fertőző cholangitist a gyomor-, nyombél- vagy vakbélműtétet követő sérülések is okozhatják.

Ritkábban emésztőrendszeri problémák esetén fordul elő.

Például tífusz, bélsipolyok, fekélyek, nyombéldivertikulák és akut vakbélgyulladás.

A hasnyálmirigy rendellenességeivel is összefüggésbe hozható, mint pl cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy- vagy nyirokcsomó- és májdaganatok, valamint tuberkulózis.

Amikor a bakteriális fertőzések különösen súlyosak, a genny jelenléte hatással van rájuk, és heveny gennyes cholangitishez vezet, ami olyan szövődményekhez vezet, mint a nekrózis, a vérzés és a fekélyesedés kockázata.

Milyen tünetek társulnak a fertőző cholangitishez?

A beteg egészségi állapotától függően májtünetek, például hányinger, hányás és emésztési nehézségek léphetnek fel.

De időszakos láz, hasi fájdalom, hidegrázás, sárgaság (vagy általában a bőrszín megváltozása), sötét vizelet és világos széklet is.

A láz, a sárgaság és a fájdalom együttélése a jobb hypochondriumban Charcot-szindrómának nevezik, és cholangitishez társul.

Szklerotizáló cholangitis

A szklerotizáló cholangitis eredete autoimmun eredetű: az epeutak gyulladása spontán lép fel, az epeutak káros immunreakciói következtében, amelyek abnormálisan beszűkülnek és elzáródást okoznak.

Cholangitis: diagnózis és vizsgálatok

A gasztroenterológiára szakosodott orvos a cholangitis minden formáját kezeli.

A tünetek igazolása után először vérvizsgálatot kell felírni a haematokémiai paraméterek ellenőrzésére.

Fertőző cholangitis jelenlétében jellemző lesz a bilirulina, a fehérvérsejtszám (leukocitózis-neutrofília), a Ves és az epepangáshoz kapcsolódó enzimek, például az alkalikus foszfatáz növekedése.

Egy speciális teszt, az úgynevezett kolangiográfia, elemzi az epevezetékeket, ellenőrizve a szabálytalanságokat és szűkületet, valamint figyelemmel kíséri a kiáramlást és az esetleges mechanikai akadályokat.

Az ultrahang-, CT- és MRI-vizsgálatok viszont felmérhetik az epeutak falát, hogy vastagabbak-e, vagy vannak-e kövek.

Ha nem kezelik, ez a betegség szövődményekhez vezethet, például májtályoghoz, másodlagos biliaris cirrhosishoz, máj- és veseelégtelenséghez.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Szeptális sokk esetén a következmények végzetesek is lehetnek. A fertőző cholangitis kezelése széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásából, valamint a csatornákat elzáró mechanikai elzáródások fizikai eltávolításából áll laparoszkópos vagy endoszkópos műtéttel.

Cholangitis: kezelési utak

Az antibiotikum kiválasztása mindig a fertőzést kiváltó kórokozótól függ.

A levofloxacin, a kinolonok osztályának tagja, hasznos a streptococcus fertőzéstől függő cholangitis kezelésére.

Más baktériumokból eredő bakteriális cholangitis kezelésére ezzel szemben a penicillint érzéstelenítővel kombináló készítmények hasznosak, Escherichia coli fertőzés esetén pedig a flutokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek vagy az azitromicin, egy makrolid antibiotikum javasolt. .

Salmonella fertőzések esetén a cefotaxim javallt, míg a gentamicin a pseudomonas aeruginosa cholangitis kezelésére.

A terápiát minden esetben megfelelő fájdalomcsillapító és görcsoldó gyulladáscsökkentő felírásának kell kísérnie, amely ellazíthatja az izmokat.

Ezek gyakran tartalmazzák a meperidint és a petidint, egy opioidot, amely a fájdalom csillapítására javasolt, míg a szkopolamin-butil-bromid a simaizmok ellazítására szolgál.

Ha az epeutak fájdalma olyan erős, hogy hányingert és hányást idéz elő, hányáscsillapítók adásával enyhíthető a probléma anélkül, hogy a kiváltó okokat meg lehetne gyógyítani, hanem csak serkenti a bélmozgást, elősegíti a perisztaltikát és az emésztést. .

Végül urzodezoxikólsav vagy ursodiol alapú gyógyszereket alkalmaztak a bőr színének megváltozásával összefüggő tünetek kezelésére, amelyek homályossá és sárgássá válnak (sárgaság), amelyek különösen hatékonyak a koleszterin és az epekő feloldásában, különösen, ha a kapcsolódó tünetek. a sárgaságé.

A kenodezoxikólsavat, a máj által termelt legfontosabb epesavat is használják az epekövek feloldására sárgaság és cholangitis esetén.